腹膜后腫瘤的ct診斷-展示頁
2024-08-26 15:21本頁面
【正文】 增強(qiáng) 平衡期 后腹膜腔左側(cè)腎上腺區(qū)見一巨大囊實(shí)相間性腫塊灶，大小約 9*10*13cm，邊界較清，其內(nèi)密度不均，見多個實(shí)性分隔。囊實(shí)混合性腫瘤在年長的患者中較多，惡變較晚，多為單一成分惡變，惡性度較低；而實(shí)性腫槽在年輕患者中居多 +惡變較早，可多種惡性成分共存，惡性度高。但囊性和實(shí)性不能作為良性和惡性的代名詞。 病理診斷： 畸胎瘤 形態(tài)特征與腫瘤性質(zhì)：畸胎瘤組織成分可以是單一組織結(jié)構(gòu)或同時有三胚層結(jié)構(gòu)。 CT結(jié)論：右側(cè)腹膜后區(qū)腫瘤，考慮畸胎瘤可能大（不能除外其他含脂性腫瘤），請結(jié)合臨床。兩側(cè)腎上腺未見占位，腎周脂肪間隙清晰。增強(qiáng)掃描后均未見明顯強(qiáng)化。 Case 1 平掃 增強(qiáng) CT所見：右側(cè)后腹膜區(qū)見一混雜密度腫塊（位于肝右葉左側(cè)、胰頭后方、下腔靜脈及右腎上極前方），大小為 8*10*11cm左右，邊緣尚清楚，見較完整的包膜，相鄰結(jié)構(gòu)明顯受壓移位，但邊界較清。腹膜后腔由于解剖位置隱匿，發(fā)生此處的腫瘤早期常缺乏自覺癥狀，當(dāng)腫瘤長至較大時，患者常因觸及腹部包塊或因腫瘤壓迫、刺激鄰近臟器產(chǎn)生相應(yīng)癥狀而就診， 腹膜后腫瘤分類 原發(fā)性腹膜后腫瘤的病理分類 顏 XX 女 62歲。 CT掃描技術(shù)要點(diǎn) 原發(fā)性腹膜后腫瘤種類繁多，根據(jù)腫瘤組織學(xué)起源不同常將其分為以下 4大類型： 間葉源性腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤、殘留胚胎組織起源腫瘤和來源不明或不能分類的腫瘤。窗位 :WC35－ 40。 二、掃描范圍為劍突下至恥骨聯(lián)合，病灶大時層厚為 5－ 10 mm，層距亦為 5－ 10 mm ，連續(xù)掃描，若疑為小病變需 1～ 5 mm 薄層掃描 。（ 2）檢查前 lh口服 1． 5％ ～ 2． 0％泛影葡胺水溶液 500～ 800 ml， 為使小腸遠(yuǎn)近端均顯影，臨檢查前加服 300～ 500 ml。 腹膜后隙 retroperitoneal space：位于后腹壁的壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間，上起自膈，下至骶骨岬，兩側(cè)向外連于腹膜下筋膜。此間隙內(nèi)有腎、輸尿管和腎上腺。兩層筋膜間充滿脂肪組織包裹腎臟，故又稱脂肪囊。胰腺及十二指腸降部在此間隙內(nèi)，此問隙向上延伸至肝臟裸區(qū)，向下經(jīng)髂窩與盆腔腹膜后間隙相通。此間隙內(nèi)還有腹主動脈、下腔靜脈及分屬支、神經(jīng)干 (交感神經(jīng)、脊神經(jīng) )、淋巴結(jié)、淋巴管及大量疏松結(jié)締組織、脂肪、肌肉、筋膜、胚胎殘留組織、原始泌尿生殖嵴殘留部分，以上組織均可成為腫瘤起源。本文收集了 22例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為原發(fā)性腹膜后腫瘤病例，分析其 CT表現(xiàn)，并探討 CT對原發(fā)性腹膜后腫瘤的診斷價值。腹膜后腫瘤的 CT診斷 江蘇省鎮(zhèn)江市中醫(yī)院 CT室 談瑞生 原發(fā)性腹膜后腫瘤（ primary retroperitoneal neoplasm,PRN） 是指除后腹膜固有器官（如胰腺、腎臟、腎上腺等）以外，起源于腹膜后組織的原發(fā)腫瘤，以間葉組織腫瘤多見，其它有神經(jīng)源性、血管源性、生殖細(xì)胞源性、上皮殘余組織源性等。此類腫瘤較為少見，約占全身腫瘤的 %－ %，多為惡性（占 80％以上），以肉瘤多見。 腹膜后間隙范圍 后腹膜腔前界為壁層腹膜，后界為腹橫筋膜，上起隔肌，下止盆隔，兩側(cè)以腰方肌外緣為界的潛在間隙，故亦稱腹膜后間隙，位于其內(nèi)的器官有胰腺、部分十二指腸、腎上腺、腎臟、輸尿管等。 第一肝門平面 第四骶椎平面 腹膜后間隙分為三個解剖區(qū)： 1． 1 腎旁前間隙位于后腹膜與腎前筋膜之間。 1． 2 腎周圍間隙 由腎前筋膜圍繞而成，向上與橫隔相附著，下界達(dá)髂嵴水平。腎前筋膜越過主動脈和下腔靜脈的前方與對側(cè)腎前筋膜延續(xù)，腎后筋膜向后內(nèi)附著于腰椎體。 1． 3 腎旁后間隙位于腎后筋膜與覆蓋腰大肌和腰方肌前面的髂腰筋膜之間，在此間隙內(nèi)有腰交感神經(jīng)干，乳糜池和淋巴結(jié)等。 一、（ 1）掃描前禁食 4～ 6 h。 （ 3）增強(qiáng)掃描，肘
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