細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷的再認(rèn)識(shí)-展示頁(yè)
2024-08-26 13:26本頁(yè)面
【正文】 細(xì)胞比例減低與穿刺部位和骨髓是否稀釋有關(guān)。白血病引起骨髓壞死的機(jī)制 ， 是由于髓內(nèi)白血病細(xì)胞的過(guò)度增生 ， 壓迫血竇致血竇扭曲 、 破裂 ， 導(dǎo)致髓內(nèi)微血管血供減少 ， 造成骨髓組織變性和壞死 。 引起骨髓壞死的原因多見(jiàn)于白血病 、 惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移 ， 也可見(jiàn)于敗血癥和DIC。 此為特殊的形態(tài)學(xué)所見(jiàn)，瘤細(xì)胞胞質(zhì)邊緣或 全部呈紅色，稱為火焰狀漿細(xì)胞（ flame cell）， 常見(jiàn)于 IgA型 MM Mott細(xì)胞，是漿細(xì)胞的一種特殊類型，含大小不等的空泡，也稱桑椹樣細(xì)胞。 因?yàn)樵缙诘?MM并非都有免疫球蛋白的增高及腎功能的改變也可沒(méi)有骨痛及典型的溶骨性改變 ， “ 因沒(méi)有新骨形成 ， 所以血清堿性磷酸酶一般正?；蜉p度增加 ” 瘤細(xì)胞的異質(zhì)性表現(xiàn)為：骨髓瘤細(xì)胞大小不一 ， 細(xì)胞漿呈灰藍(lán)色 ， 有時(shí)可見(jiàn)多核 （ 2－ 3個(gè)核 ） ， 核仁明顯 （ 1－4個(gè) ） ， 核旁淡染區(qū)消失 ， 胞漿內(nèi)可有少數(shù)嗜苯胺藍(lán)顆粒 。細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷的再認(rèn)識(shí) 大理州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 鐘國(guó)梁 一、發(fā)性骨髓瘤（ MM） : 漿細(xì)胞系異常增生其比例 ≥15%， 但當(dāng)漿細(xì)胞比例15%， “ 唯有細(xì)胞質(zhì)變的同時(shí)存在有其它異常才行 ，且其細(xì)胞量愈低 ， 需細(xì)胞質(zhì)變的程度愈大 。 ” 在實(shí)際工作中有時(shí)只要細(xì)胞形態(tài)質(zhì)變明顯我們就要引起高度重視 ， 不能除外 MM的診斷 。 雙核漿細(xì)胞，核仁明顯。 啞鈴狀漿細(xì)胞 為一種臨床綜合征而非獨(dú)立的疾病 。 其特點(diǎn)是：骨髓壞死主要是指造血細(xì)胞和骨髓基質(zhì)發(fā)生面積不等的壞死 ， 主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱 、 骨痛等 。 對(duì)于疑有骨髓壞死的病例在骨髓穿刺時(shí)應(yīng)特別注意抽出液的外觀以輔
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