常用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物制劑和特點(diǎn)-展示頁(yè)
2024-08-25 11:02本頁(yè)面
【正文】 a+K+泵功能，導(dǎo)致晶體纖維積水和蛋白質(zhì)凝集有關(guān)。可導(dǎo)致自殺傾向、可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。 不良反應(yīng)： 湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目 (2022) 誘發(fā)或加重感染 抑制機(jī)體的免疫功能，長(zhǎng)期應(yīng)用?？烧T發(fā)感染或加重感染，可使體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù)燃，特別是原有抵抗力下降者，如腎病綜合征、肺結(jié)核、再生障礙性貧血病人等 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇消化性潰瘍 湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目 (2022) 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 可導(dǎo)致鈉、水潴留和血脂升高，可誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化 骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折 最嚴(yán)重的合并癥，可能與糖皮質(zhì)激素 抑制成骨細(xì)胞活性 ，增加鈣磷排泄， 抑制腸內(nèi)鈣的吸收 以及增加骨細(xì)胞對(duì)甲狀旁腺素的敏感性等因素有關(guān) 湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目 (2022) 神經(jīng)精神異常 可引起行為異常。 抑制蛋白質(zhì)的合成，可延緩創(chuàng)傷病人的傷口愈合。 （ 3）消化系統(tǒng) 能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進(jìn)消化，但大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病。 湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目 (2022) （ 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng) 能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常。 湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目 (2022) （ 1）血液與造血系統(tǒng) ? 能刺激骨髓造血機(jī)能，使 紅細(xì)胞和血紅蛋白 含量增加，可使 血小板 增多。機(jī)制： ?擴(kuò)張 痙攣收縮的 血管 和 加強(qiáng)心臟收縮 ?降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，改善 微循環(huán) ?穩(wěn)定溶酶體膜 ，減少心肌抑制因子的形成； ?提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力 。湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目 (2022) 來(lái)源、分類(lèi) 1 主 要 內(nèi) 容 生理、藥理作用 2 化學(xué)結(jié)構(gòu)、構(gòu)效關(guān)系 3 制劑特點(diǎn)、用法 4 湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目 (2022) ? 腎上腺皮質(zhì)分泌 (天然來(lái)源 ): 糖皮質(zhì)激素（束狀帶） 可的松、氫化可的松， （對(duì)糖代謝作用強(qiáng)） 鹽皮質(zhì)激素（球狀帶） 11去氧皮質(zhì)酮、醛固酮 （主要影響水鹽代謝） 性激素（網(wǎng)狀帶） 雄烯二酮、去氫表雄酮 (腎上腺位于雙側(cè)腎臟的上方 ,由外到內(nèi)分為皮質(zhì)、髓質(zhì) ) ? 調(diào)節(jié)：下丘腦－垂體－腎上腺軸 (HPA軸 ) 促皮質(zhì)激素釋放激素（ CRF），促皮質(zhì)素（ ACTH） 一、來(lái)源及分類(lèi) 湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目 (2022) 來(lái)源 －天然 (內(nèi)源性） 人工合成（外源性，對(duì)天然 GS進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造） 作用時(shí)間 －短效、 中效、 長(zhǎng)效 劑型 －口服、注射 (全身用 ) 吸入、外用 (局部用 ) 糖皮質(zhì)激素 （ Glucocorticoids， GS） 分類(lèi) : 湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目 (2022) ?內(nèi)源性 ?可的松 Cortisone ?氫化可的松Hydrocortisone ?外源性 ?潑尼松 Prednisone ?潑尼松龍 Prednisolone ?甲潑尼龍 Methylprednisolone ?倍他米松 Betamethasone ?地塞米松 Dexamethasone 全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物： 湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目 (2022) ? 全身給藥 ? 口服給藥 ? 靜脈給藥 ? 肌內(nèi)給藥 ? 局部給藥 ? 吸入給藥 ?經(jīng)口吸入 ?鼻腔噴霧 ? 關(guān)節(jié)內(nèi)給藥 ? 眼內(nèi)局部給藥 ?滴眼劑 ?眼部注射 ? 滴耳給藥 ? 皮膚外用給藥 ? 皮損內(nèi)注射給藥 ? 硬膜外給藥 ? 直腸給藥 糖皮質(zhì)激素給藥途徑： 湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目 (2022) 二、糖皮質(zhì)激素生理、藥理作用 ? 糖：加強(qiáng)糖異生，對(duì)抗胰島素作用，減少組織對(duì)葡萄糖的利用，使血糖升高 ? 蛋白質(zhì) :抑制蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解 ? 脂肪：四肢脂肪分解加強(qiáng)，面部和軀干脂肪合成增加 , “ 向心性肥胖 ” 。 ? 較弱的鹽皮質(zhì)激素作用 :保鈉排鉀 生理作用： （維持生命活動(dòng)所必需） 湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目 (2022) ? 增強(qiáng)骨骼的造血功能 ? 能促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原的分泌 ? 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等 嚴(yán)寒、饑餓、創(chuàng)傷、失血、感染等意外刺激時(shí)，糖皮質(zhì)激素大量分泌，以增強(qiáng)機(jī)體的耐受能力 湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目 (2022) 能對(duì)抗各種原因如物理化學(xué)、生理、免疫、感染等所引起的炎癥 ? 早期可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng)，從而 改善紅、腫、熱、痛 等癥狀 ? 后期可抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生， 延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成， 減輕后遺癥 ? 在抑制炎癥、減輕癥狀的同
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