【正文】 （位置不夠另加圖例）施工單位 檢查結(jié)果年　　月　　日隱蔽驗(yàn)收 結(jié) 論年　　月　　日施工單位質(zhì) 檢 員施 工 員監(jiān)理（建設(shè)）單位監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）隱蔽工程驗(yàn)收記錄質(zhì)控（建） 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱施工單位分部（子分部）工 程 名 稱分項(xiàng)工程名 稱隱蔽項(xiàng)目隱蔽日期隱蔽內(nèi)容施工單位檢查情況隱蔽驗(yàn)收結(jié)論施工單位質(zhì) 檢 員施 工 員監(jiān)理（建設(shè)）單位監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）工程定位測(cè)量檢查記錄質(zhì)控（建） 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱測(cè)量單位圖紙編號(hào)施測(cè)日期坐標(biāo)依據(jù)復(fù)測(cè)日期高程依據(jù)閉合差測(cè)量?jī)x器儀器名稱： 檢定證書編號(hào)：定位抄測(cè)示意圖：施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測(cè)量 負(fù)責(zé)人復(fù)測(cè)人施測(cè)人監(jiān)理（建設(shè)）單位監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）試樁記錄質(zhì)控（建）－6 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱試樁日期建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位試打樁號(hào)總包單位設(shè)計(jì)樁型施工機(jī)械打樁單位設(shè)計(jì)勘察單位砼強(qiáng)度等級(jí)試打樁情況：確定打樁標(biāo)準(zhǔn)：勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位靜壓預(yù)制樁施工匯總表質(zhì)控（建）－4 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)施工單位總樁數(shù)序號(hào)樁號(hào)施工日期壓樁力（kN）實(shí)際樁長(zhǎng)（m）入土深度（m）送樁長(zhǎng)度（m）備注（樁徑）施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員監(jiān)理（建設(shè)）單位監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）鉆（挖）孔灌注樁成孔質(zhì)量檢查記錄質(zhì)控（建）－5 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱施工日期施工單位樁 號(hào)序號(hào)項(xiàng) 目質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 值備 注設(shè)計(jì)要求或規(guī)范規(guī)定實(shí) 測(cè) 值1孔位中心（mm）2孔徑（mm）3孔深（m）4垂直度（％）5孔底沉渣厚度（mm）6孔底標(biāo)高（m）7擴(kuò)大頭尺寸（m）8清孔后泥漿比重9樁類進(jìn)入 持力層情況施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員監(jiān)理（建設(shè)）單位監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 19 水下砼灌注記錄匯總表質(zhì)控（建）－6 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱砼強(qiáng)度等級(jí)施工單位配合比水泥：水：砂：石：外加劑隔水栓類型樁位 編號(hào)樁孔 直徑 (mm)樁孔 深度 (m)灌注日期 (月日時(shí)～ 月日時(shí))灌注 時(shí)間導(dǎo)管 總長(zhǎng) (m)導(dǎo)管底口距孔底高(m)導(dǎo)管 埋入砼深度 (m)設(shè)計(jì) 砼量 (m3)實(shí)際 灌注 砼量 (m3)砼灌注 充盈 系數(shù)塌落度 (cm)鋼筋籠 直 徑(m)鋼筋籠 下入深度 (m)鋼筋 籠頂 標(biāo)高 (m)砼灌注 長(zhǎng) 度 (m)樁頂 標(biāo)高 (m)施工情況說(shuō)明項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員記 錄 員沖（鉆）孔樁施工記錄質(zhì)控（建）－7 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱施工單位機(jī)型機(jī)號(hào)樁號(hào)始沖（鉆）孔 月 日 時(shí)終始灌注砼 月 日 時(shí)終 始安 放 月 日 時(shí)鋼筋籠 終施工說(shuō)明序號(hào)地層名稱孔深(m)每次灌注水泥包數(shù)導(dǎo)管插入砼深度(m)提升導(dǎo)管長(zhǎng)度(m)籠徑籠長(zhǎng)1示意圖：23456789施工孔深實(shí)際灌注水泥數(shù)量（包）設(shè)計(jì)樁徑（mm）φ導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）施工地面標(biāo)高（羅零）砼配合比實(shí)際樁徑（mm）φ下導(dǎo)管長(zhǎng)度（m）設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高理論砼量（m3）設(shè)計(jì)砼強(qiáng)度設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)（m）水 g 實(shí)際砼量（m3）水泥品種施工樁長(zhǎng)（m）水泥 kg充盈系數(shù)水泥廠家塌 落 度（cm）砂kg孔底沉渣（cm）水泥強(qiáng)度試塊編號(hào)卵 石碎kg施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員監(jiān)理（建設(shè)）單位監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）沖（鉆）孔樁施工記錄匯總表質(zhì)控（建）－8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱施工單位總樁數(shù)序號(hào)樁號(hào)施工日期月 日實(shí)際 樁徑 (mm)實(shí)際 樁長(zhǎng) (m)設(shè)計(jì) 樁徑 (mm)設(shè)計(jì) 樁長(zhǎng) (m)沉渣厚度 (cm)充盈系數(shù)鋼筋籠長(zhǎng)度(m)理論砼量(m3)施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員監(jiān)理（建設(shè)）單位監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）靜壓沉管（擴(kuò)底）灌注樁施工記錄質(zhì)控（建）－9 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱樁長(zhǎng)(m)樁徑(mm)施工單位施工班組施工班組號(hào)建設(shè)單位模管長(zhǎng)度(m)外徑(mm)內(nèi)徑(mm)施工壓樁力配筋砼強(qiáng)度等級(jí)施工日期樁號(hào)沉管終了有無(wú)抬架管內(nèi)有無(wú)泥水樁管頂離地高度（m）灌擴(kuò)底砼高度（m）擴(kuò)底提管高度（m）擴(kuò)底后管頂離地高度（m）第一次砼離管頂高度（m）提管后砼離管頂高度（m）第二次砼離管頂高度（m）拔管后砼樁頂離地度（m）充盈 系數(shù)樁長(zhǎng) (含樁尖)施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員監(jiān)理（建設(shè)）單位監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）21靜壓沉管灌注樁匯總表質(zhì)控（建）－10 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱施工單位總樁數(shù)序號(hào)樁號(hào)施工日期設(shè)計(jì) 樁徑(mm)機(jī)架 配重(kN)有否抬架充盈系數(shù)設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)(m)實(shí)際樁長(zhǎng)(m)砍樁長(zhǎng)度(m)鋼筋籠規(guī) 格備 注月 日