【正文】 次/min為心動過速，低于60次/min為心動過緩。聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音、雜音及心包摩擦音等。心界擴大者應進行測量，從胸骨中線量至各肋間濁音開始點，用尺測量不得隨胸壁彎曲，應取其直線距離。 心臟各種震顫的臨床意義出現(xiàn)時間出現(xiàn)部位提示疾病收縮期依震顫出現(xiàn)的時間可分為收縮期、舒張期及連續(xù)性震顫，結(jié)合震顫出現(xiàn)的部位判斷其臨床意義（見表1）。2）望診：觀察心尖搏動的位置、強度、范圍、節(jié)律、頻度有無異常，心前區(qū)外形，同時還應注意觀察受檢者一般情況，注意有無發(fā)紺、蒼白、杵狀指、生長發(fā)育異常等。1）檢查體位：受檢者取平臥位，在安靜狀態(tài)下進行。 含望診、觸診、叩診、聽診，以叩診及聽診為主，對于判斷有無器質(zhì)性心臟病以及心臟病的病因、性質(zhì)、部位、程度等，均具有重要意義。 病史搜集血壓常用值毫米汞柱與千帕對照表見附錄A。4）血壓讀數(shù)：取水銀液面頂端，平視刻度值，且尾數(shù)只能取為偶數(shù)，記錄單位為mm Hg。3）最高充氣壓：袖帶充壓至肱動脈搏動消失后再升高20～30 mm Hg，然后放氣，使水銀柱緩慢下降，放氣速度約為2 mm Hg/s。臂下可放棉墊支撐，手掌向上，袖帶平整縛于右上臂，不可過緊或過松，使袖帶氣囊中部對準肱動脈部位，袖帶下緣在肘窩上2～3 cm處。測量右上肢血壓。1）檢查體位：受檢者取坐位。 注意先讓受檢者安靜休息5分鐘以上，以避免體力活動與精神緊張因素對血壓的影響。 人體測量1）身高：受檢者脫鞋，立正姿勢站于身高計平板上，枕部、臀部、足跟三點緊靠標尺，頭正，兩眼平視，身高計水平尺緊貼頭頂，以厘米（cm）為單位記錄。 臨床檢查體檢中如果發(fā)現(xiàn)陽性或可疑陽性體征不能確定疾病性質(zhì)需要進一步檢查確診的，可由主檢醫(yī)生根據(jù)具體情況適當增加其他輔助檢查項目，以便明確診斷并作出是否合格的體檢結(jié)論。第2篇 各級公務員主管部門、招錄機關、衛(wèi)生行政部門以及承擔體檢任務的醫(yī)療機構(gòu)，均應按照《標準》及本《手冊》所規(guī)定的要求、程序、體檢項目和標準實施體檢工作。4 招錄機關或者體檢對象對體檢結(jié)果有疑問的，可以進行復檢。招錄機關應對考生的體檢結(jié)果保密。 體檢組的醫(yī)務人員要如實記錄檢查結(jié)果，不得隨意涂改。也可以根據(jù)需要，委托招錄機關或者縣級公務員主管部門組織。 體檢工作程序 體檢組的醫(yī)務人員要奉公守法，嚴格遵守體檢紀律和體檢操作規(guī)程，確保描述清楚、結(jié)論真實，避免錯檢、漏檢。遇有疑難問題應組織會診，做到合格有理，淘汰有據(jù)。 體檢必須按規(guī)定項目進行，不得隨意增減。未經(jīng)過培訓或培訓不合格的，不得安排上崗。 體檢工作要求 錄用對身體條件有特殊要求的職位的公務員，其體檢項目和標準由中央公務員主管部門會同國務院衛(wèi)生行政部門另行規(guī)定。 本《手冊》適用于各級機關錄用主任科員以下及其他相當職務層次的非領導職務公務員的體檢工作。 為保障新錄用公務員具有正常履行職責的身體條件，根據(jù)《中華人民共和國公務員法》和《公務員錄用體檢通用標準（試行）》（以下簡稱《標準》），特編制《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》（以下簡稱《手冊》）。 錄用體檢組織工作1 采血室操作規(guī)程…………………………………………………………………………75C3 實驗室檢查相關要求C1 血壓常用值毫米汞柱與千帕對照表………………………………………………74附錄B 關于聽力及耳鼻喉科疾病………………………………………………………………7021 關于性傳播疾病…………………………………………………………………………6319 關于三度單純性甲狀腺腫………………………………………………………………5917 關于顱腦疾病及損傷……………………………………………………………………5615 關于結(jié)締組織疾病………………………………………………………………………5213 關于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病……………………………………………………………………4911 關于惡性腫瘤及肝硬化……………………………………………………………………429 關于胃腸疾病………………………………………………………………………………367 關于結(jié)核病…………………………………………………………………………………325 關于高血壓和低血壓………………………………………………………………………243 《公務員錄用體檢通用標準（試行）》實施細則1 體檢結(jié)論及建議……………………………………………………………………………198 血生化……………………………………………………………………………………18 血常規(guī)……………………………………………………………………………………16. X線影像提示的肺部病變………………………………………………………………156 操作人員要求……………………………………………………………………………15 胸部X線檢查………………………………………………………………………………14 脾臟檢查…………………………………………………………………………………14 膽囊與膽道檢查…………………………………………………………………………13 腹部B超檢查………………………………………………………………………………12 心電圖判斷標準…………………………………………………………………………11 皮膚處理和電極安置……………………………………………………………………11 環(huán)境要求…………………………………………………………………………………10 檢查內(nèi)容…………………………………………………………………………………103 病史（含月經(jīng)史）搜集…………………………………………………………………10 口腔科檢查………………………………………………………………………………92 眼科檢查…………………………………………………………………………………6 內(nèi)科檢查…………………………………………………………………………………2 臨床檢查 工作紀律與責任……………………………………………………………………………2第2篇 體檢工作要求………………………………………………………………………………13 體檢組織工作1河南省公務員錄用體檢操作手冊（試 行）二○○七年二月目 錄第1篇 總則…………………………………………………………………………………………12 體檢工作程序………………………………………………………………………………14 體檢項目及操作規(guī)程1 一般檢查…………………………………………………………………………………2 外科檢查…………………………………………………………………………………5 耳鼻喉科檢查……………………………………………………………………………9 婦科檢查……………………………………………………………………………………10 檢查項目…………………………………………………………………………………10 心電圖檢查…………………………………………………………………………………10 準備工作…………………………………………………………………………………11 描記心電圖………………………………………………………………………………11 心電圖機的維護…………………………………………………………………………124 肝臟檢查…………………………………………………………………………………12 胰腺檢查…………………………………………………………………………………13 腎臟檢查…………………………………………………………………………………145 設備設施要求……………………………………………………………………………15 胸片質(zhì)量要求……………………………………………………………………………15 實驗室檢查…………………………………………………………………………………16 尿常規(guī)及鏡檢……………………………………………………………………………17 血免疫……………………………………………………………………………………197 關于體檢表填寫說明………………………………………………………………………19第3篇 關于器質(zhì)性心臟病…………………………………………………………………………202 關于血液病…………………………………………………………………………………274 關于呼吸系統(tǒng)疾病…………………………………………………………………………356 關于肝炎……………………………………………………………………………………398 關于泌尿系統(tǒng)疾病…………………………………………………………………………4610 關于精神疾病……………………………………………………………………………5112 關于血吸蟲病和絲蟲病…………………………………………………………………5514 關于骨髓炎………………………………………………………………………………5716 關于膽結(jié)石和泌尿系結(jié)石………………………………………………………………6118 關于視力及眼科疾病……………………………………………………………………6620 關于其他嚴重疾病………………………………………………………………………73附錄A 視力小數(shù)記錄折算5分記錄對照表………………………………………………74附錄C 檢驗科操作程序…………………………………………………………………………75C2 艾滋病檢測初篩實驗室必備條件………………………………………………………76第1篇 總則2 公務員錄用體檢工作應在設區(qū)的市級以上公務員主管部門指定的醫(yī)療機構(gòu)進行，非指定醫(yī)療機構(gòu)作出的體檢結(jié)論無效。 各指定醫(yī)療機構(gòu)應建立完善的規(guī)章制度和崗位責任制，制定合理的工作流程，選拔原則性強、思想作風好、業(yè)務精湛的醫(yī)務人員組成體檢組，由醫(yī)療機構(gòu)主管領導擔任組長，負責實施體檢。 體檢組的醫(yī)務人員必須經(jīng)過培訓，正確掌握體檢操作規(guī)程、體檢標準和檢查內(nèi)容，做到統(tǒng)一標準、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一要求。主檢醫(yī)生認為需要做進一步檢查方能作出判斷的，由招錄機關安排考生按有關規(guī)定進行檢查。 主檢醫(yī)生須具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱，負責作出考生是否合格的體檢結(jié)論。3 體檢由設區(qū)的市級以上公務員主管部門組織。體檢組織工作應由專人負責。 體檢前應請考生逐項如實填寫《公務員錄用體檢表》中要求由考生本人填寫的有關內(nèi)容。 體檢時醫(yī)務人員要核對考生身份，若有不符，應立即報告，并按有關規(guī)定處理。 應組織考生按規(guī)定的體檢項目依次進行檢查，不得漏項、漏檢。單項淘汰必須經(jīng)過主檢醫(yī)生審定并簽字。 體檢完畢，由主檢醫(yī)生負責對各科體檢結(jié)果及各科醫(yī)生意見進行匯總審核，綜合判定，并根據(jù)體檢標準作出是否合格的體檢結(jié)論，簽名后加蓋體檢醫(yī)療機構(gòu)公章。 體檢表應由招錄機關統(tǒng)一管理，并由招錄機關通知考生體檢結(jié)果。復檢要求應在接到體檢結(jié)論通知之日起7日內(nèi)提出，復檢只能進行一次，體檢結(jié)果以復檢結(jié)論為準。 工作紀律與責任對于未按規(guī)定實施體檢工作的，應及時予以糾正，由此發(fā)生的費用由違規(guī)部門承擔。 對隱瞞病史或弄虛作假的考生，不予錄用或取消錄用資格。 對于體檢中違反操作規(guī)程、弄虛作假、循私舞弊、瀆職失職的工作人員，按照有關規(guī)定給予處分；造成嚴重后果的，按有關規(guī)定追究責任。 體檢組的醫(yī)務人員與考生有《中華人民共和國公務員法》規(guī)定應當回避的情形的，要實行回避，否則其體檢結(jié)果視為無效。 體檢項目及操作規(guī)程公務員錄用體檢包括以下各科常規(guī)檢查項目。1 一般檢查2）體重：檢查前應將體重計校正到零點，受檢者應脫去上衣外套（留襯衣），自然平穩(wěn)地站立于體重計踏板中央，防止搖晃或施壓，以公斤（kg）為單位記錄。 血壓測量對明顯緊張或運動后未充分休息者，應緩測血壓。 2）檢測方法：選用符合計量標準的汞柱式血壓計，水銀柱液面應與零點平齊。右上肢裸露、伸直并輕度外展放在桌面上，肘部與心臟同高。將聽診器胸件（不能用鐘型件）放在肱動脈搏動最明顯處，但不應插入袖帶下，壓力適度，用右手向氣囊內(nèi)注氣。聽到的第1次聲響的汞柱數(shù)值為收縮壓，聲音消失時的汞柱數(shù)值為舒張壓。注意：目前有的血壓計以國際單位千帕（kPa）替代毫米汞柱（mm Hg），它們之間換算方法是1 kPa= mm Hg。因kPa計數(shù)方法誤差大，影響測量的準確性，故在公務員錄用體檢中規(guī)定統(tǒng)一采用mm Hg作為記錄單位。 內(nèi)科檢查 含既往病史、個人史、家族史、不適癥狀，應按系統(tǒng)順序，邊查邊問，重點詢問有無經(jīng)正規(guī)醫(yī)院確診的慢性病、精神疾病及傳染病史等，目前用藥情況及治療效果。 心臟檢查結(jié)合心電圖及X線等檢查，常可對許多心臟病作出初步的診斷。二尖瓣區(qū)有可疑病理性雜音時，可取左側(cè)臥位，用鐘型胸件聽診最為清楚。3）觸診：注意心尖搏動的位置、范圍、強弱及有無震顫，有無心包摩擦感。表1 舒張期連續(xù)性胸骨右緣第二肋間胸骨左緣第二肋間胸骨左緣第三、四肋間心尖部胸骨左緣第二肋間及其附近主動脈瓣狹窄肺動脈瓣狹窄室間隔缺損二尖瓣狹窄動脈導管未閉4）叩診：用指指叩診法，沿肋間由外向內(nèi)、自上而下為序進行，用力要均勻。5）聽診：按二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)）、三尖瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)的順序進行，還應特別注意聽診胸骨左緣，以防先天性心臟病雜音漏診。①心率：心律勻齊時最少數(shù)15秒，心律不齊時最少數(shù)60秒。②心律：如果有早搏，應記錄每分鐘幾次；如果心律紊亂無規(guī)律，應結(jié)合心電圖予以記錄。④雜音：分為生理性雜音（功能性雜音）和病理性雜音（器質(zhì)性雜音）。心臟收縮期雜音強度分級見表2。舒張期雜音均屬病理性，雜音響度僅分為輕度或響亮。表2 心臟生理性與病理性收縮期雜音鑒別要點鑒別要點生理性雜音病理性雜音雜音部位出