距骨骨軟骨損傷診治-展示頁(yè)
2024-08-20 17:37本頁(yè)面
【正文】 腫脹 —— 稍少見(jiàn) ? 壓痛點(diǎn)不明確，踝關(guān)節(jié)間隙可有深壓痛 ? 癥狀體征不典型，確診依賴于影像學(xué) 介紹 ? 一些機(jī)制認(rèn)為是骨軟骨損傷疼痛的原因： ? 升高的關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力 ? 內(nèi)壓的升高 、 滑膜炎的疼痛以及骨的疼痛 。距骨 骨軟骨損傷的診治 關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)：朱永樂(lè) 定義 ? 距骨骨軟骨損傷：距骨骨軟骨損傷，合并或不合并軟骨下骨損傷。 ? 同義詞：軟骨骨小體、經(jīng)軟骨骨折骨軟骨缺損、骨軟骨剝脫性骨軟骨炎。 滑膜炎的疼痛通 為在觸診部位增厚和炎性滑膜時(shí)可引起壓痛 。 截骨術(shù)和皮質(zhì) 骨開(kāi)窗可以減輕骨內(nèi)的壓力 。 疼痛的原因 ? 神經(jīng)纖維廣泛的分布在骨組織和骨膜以及骨髓內(nèi) 。 神經(jīng)纖維通常伴隨血管 ， 顯示為串珠樣 結(jié)構(gòu) (Irie et al. 2022 。 ? 局部的液體壓力對(duì)骨髓內(nèi)的神經(jīng)末梢產(chǎn)生強(qiáng)力的刺激 。 試驗(yàn)顯示持續(xù)的液體壓力達(dá)到 200MMHG， 兩周的時(shí)間可以導(dǎo) 致大量的骨吸收 (Van der Viset al. 1998 )。 疼痛的原因 疼痛的原因 疼痛的原因 受傷機(jī)制 ? 經(jīng)典理論 背屈時(shí)內(nèi)翻扭傷 —— 距骨穹隆前外側(cè)病灶 跖屈時(shí)內(nèi)翻扭傷 —— 距骨穹隆后內(nèi)側(cè)病灶 影像診斷 ? 平片 — 高達(dá) 50%66%的距骨骨軟骨損傷在平片上僅表現(xiàn)為骨小梁排列不規(guī)則 — 可能造成 50%的漏診率 ? MRI — 幾乎是影像診斷的金標(biāo)準(zhǔn) — 由于病灶周圍反應(yīng)性骨髓水腫也表現(xiàn)為高信號(hào)，可能高估病灶范圍 ? HRCT：幫助判斷骨囊腫大小 Hepple MR
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