肺栓塞患者的護(hù)理-展示頁
2024-08-20 15:56本頁面
【正文】 ?妊娠和產(chǎn)后 ? 腫瘤形成瘤栓 原發(fā)性肺動(dòng)脈血栓形成 ?其他：肥胖，長期口服避孕藥 ? 血栓栓子 下肢深靜脈血栓占 90% ?非血栓栓子 包括腫瘤，細(xì)菌，脂肪，羊水，空氣等 ?深靜脈血栓形成原因 ? 靜脈血流滯緩 ? 血管內(nèi)膜損傷 ? 血液高凝狀態(tài) ?按分子大小分型 ?單發(fā)型 ?多發(fā)型 ?巨大型 病 理 ?單發(fā)性 ? 阻塞動(dòng)脈終末血管，側(cè)支循環(huán)建立快，血栓易機(jī)化，易誤診為肺炎 ?多發(fā)型 ? 梗塞區(qū)突出于肺表面，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，呈紫紅色，表面易形成纖維素滲出，使兩層胸膜粘連 ? 肺組織壞死，液化，呼吸受阻及肺泡表面活性物質(zhì)減少，換氣障礙，引起呼吸困難 ? 栓塞后易感染 ? 大塊血環(huán)脫落后，形成肺動(dòng)脈高壓，影響右心博出量，引起右心功能不全，導(dǎo)致心衰 ?巨大栓子 ?猝 死型 ?阻塞右房室瓣口或肺動(dòng)脈主干，右心室流出道嚴(yán)重受阻，右室無法將回心血泵出，導(dǎo)致右心腔壓力在短期內(nèi)異常增高，兩側(cè)心腔出現(xiàn)懸殊壓力差或異常增高的肺動(dòng)脈高壓，引起冠狀動(dòng)脈突然閉塞，導(dǎo)致猝死 ?巨大栓子 ?急性右心衰竭型 ?栓子阻塞較大的肺動(dòng)脈分支，造成 50%以上肺梗塞，側(cè)支循環(huán)一時(shí)難建立，廣泛肺小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，肺動(dòng)脈壓急劇上升，右室壓力上升，無法將體循環(huán)回流血完全排出，右室急劇擴(kuò)張，導(dǎo)致右心衰，急性肺心病 ?肺栓塞（ PE）的特點(diǎn)： ?起 病 急 ?死亡率高 ?誤診 率高 ?漏 診率 高 臨床表現(xiàn) 呼吸困難或氣促，占 84%，是 PE的常見癥狀，其程度與栓塞面積有關(guān)。 暈厥，占 13%可以是 PE的首發(fā)癥狀。 咯血，占 30%，一般量較少，大咯血少見。由繼發(fā)肺部 感染所致。 40%～ 50%時(shí) MPAP可達(dá)到 40mmHg 右心室充盈壓增加，心臟指數(shù)下降
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