檢驗醫(yī)學(xué)決定水平-展示頁
2024-08-20 08:40本頁面
【正文】 六、網(wǎng)織紅細胞 7七、紅細胞比積（HCT） 7八、尿蛋白 8九、尿沉渣中白細胞 9十、尿沉淀中紅細胞 9十一、凝血酶原時間（PT） 10十二、白陶土部分凝血活酶時間（KPTT） 10十三、纖維蛋白原 11十四、纖溶酶原 11十五、纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP） 12十六、紅細胞沉降率（ESR） 12十七、鉀 13十八、鈉 13十九、氯化物 14二十、陰離子隙（AG） 14二十一、二氧化碳分壓（PCO2） 15二十二、鈣 15二十三、離子鈣 15二十四、磷 16二十五、鎂 16二十六、鐵 17二十七、葡萄糖 17二十八、血尿素（Urea） 18二十九、尿酸（UA） 18三十、肌酐（Cr） 19三十一、總蛋白（TP） 19三十二、白蛋白（Alb） 19三十三、膽固醇 20三十四、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC） 20三十五、甘油三酯（TG） 21三十六、膽紅素（Bili） 21三十七、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 22三十八、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） 22三十九、堿性磷酸酶（ALP） 23四十、淀粉酶（amy） 23四十一、谷胺酰轉(zhuǎn)移酶（GGT） 24四十二、肌酸激酶（CK） 24四十三、肌酸激酶同工酶（CKMB） 25四十四、乳酸脫氫酶（LDH） 25四十五、動脈血PH值 26四十六、血清葉酸 26四十七、溶菌酶 27四十八、糖化血紅蛋白（GHB） 27四十九、血紅素結(jié)合蛋白 27五十、α胎兒球蛋白（AFP） 28五十一、癌胚抗原（CEA） 28五十二、C反應(yīng)蛋白（CRP） 28五十三、類風(fēng)濕因子（RF） 29五十四、免疫球蛋白G（IgG） 29五十五、免疫球蛋白A（IgA） 29五十六、免疫球蛋白M（IgM） 30五十七、免疫球蛋白E（IgE） 30 一、白細胞計數(shù)參考值（4～10）109/L當(dāng)然，真正建立起每一項試驗的醫(yī)學(xué)決定水平是一個十分復(fù)雜的問題，存在著許多的實際困難?？商崾炯耙龑?dǎo)醫(yī)師采取不同的臨床措施。第二個決定水平是60IU/L，此值比參考值上限高50%左右，因為一般當(dāng)ALT測定值在40～60IU/L之間時，并不能確定ALT的升高是否屬于病理性改變，許多不很健康的肥胖者，其ALT值就通常浮動在這范圍之內(nèi)，只有當(dāng)ALT值大于60IU/L時，才可明確診斷為肝細胞損傷，所以它是一個確認值。另一類則反映中度的肝細胞損傷，通常由酒精性肝炎、傳染性單核細胞增多癥和多肌炎所引起，它的ALT測定范圍一般為30～300IU/L。level,MDL）是指不同于參考值的另一些限值，通過觀察測定值是否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認的作用，或?qū)δ承┘膊∵M行分級或分類，或?qū)︻A(yù)后作出估計，以提示醫(yī)師在臨床上應(yīng)采取何種處理方式，如進一步進行某一方面的檢查，或決定采取某種治療措施等等。實驗室醫(yī)學(xué)決定水平醫(yī)學(xué)決定水平（Medicinedecide例如ALT，它的升高通常都為肝細胞損傷所致，其中又可分為兩類，一類是ALT的極度升高，一般由病毒性肝炎、藥物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝損傷所造成，它的ALT的測定范圍一般在100～4000IU/L之間。ALT的參考范圍為5～40IU/L，%的健康人其ALT測定值是在這一區(qū)間之內(nèi)，但其醫(yī)學(xué)決定水平則有三個，第一個決定水平是300IU/L，它可區(qū)別上述肝細胞損傷的二個臨床類型，300IU/L以上的值表示極度的肝細胞損傷。ALT的第三個醫(yī)學(xué)決定水平是20IU/L—比參考值限還低，這是一個排除值，低于此值則可排除許多與ALT升高有關(guān)的疾病。醫(yī)學(xué)決定水平與參考值的根本區(qū)別在于：它不僅對健康人的數(shù)值進行研究，以決定健康人的數(shù)值區(qū)間，同時還對有關(guān)疾病的不同病情的數(shù)據(jù)進行研究，以定出不同的決定性限值。所醫(yī)學(xué)決定水平看來更合理、更客觀、更有助于臨床的應(yīng)用。下列為一些常用檢驗項目的醫(yī)學(xué)決定水平，僅供參考。決定水平臨床意義及措施109/L低于此值，病人有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療及預(yù)防感染措施。`11109/L高于此值為白細胞增多，此時作白細胞分類計數(shù)有助于分析病因和分型，如果需要應(yīng)查找感染源。二、嗜酸性粒細胞決定水平臨床意義及措施109/L在白細胞分類中，若達到或超過此值，則應(yīng)作計數(shù)盤手工計數(shù)，以獲得正確數(shù)字。三、血紅蛋白參考值成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L決定水平臨床意義及措施45g/L低于此值應(yīng)予輸血，但應(yīng)考慮病人的臨床狀況，如對患充血性心功能不全的患者，則不應(yīng)輸血。男性180g/L女性170g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細胞、堿性磷酸酶、血清B12和不飽和B12結(jié)合力、氧分壓等綜合評估，對有癥狀的病人應(yīng)予以放血治療。四、平均紅細胞體積（MCV）82～92fl 80fl貧血病人若MCV低于此水平，則應(yīng)作其他試驗如血清鐵、鐵結(jié)合力及轉(zhuǎn)鐵蛋白以幫助診斷缺鐵性貧血，若確診則應(yīng)給以鐵劑治療，并監(jiān)測Hb。100fl貧血病人高于此值時，還應(yīng)測定血清HB1葉酸和游離T4濃度，以便幫助診斷五、血小板（PLT）參考值（100～300）109/L決定水平臨床意義及措施10109/LPLT計數(shù)低于此值，可致自發(fā)性出血。50109/L在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時，若PLT低于此值，則應(yīng)給予血小板濃縮物。600109/L高于此值屬病理狀態(tài)，若無失血史及脾切除史，應(yīng)仔細檢查是否有惡性疾病的存在。六、網(wǎng)織紅細胞%～%決定水平臨床意義及措施%高于此值提示有紅細胞生成增多，若病人有異常高紅細胞計數(shù)或紅細胞比積，則還應(yīng)進行網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)，以校正網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)。33%低于此值，應(yīng)找出貧血原因，用紅細胞各項參數(shù)判斷屬于何種類型的貧血，在作血涂片觀察紅細胞形態(tài)學(xué)及計數(shù)網(wǎng)織紅細胞有否下降的基礎(chǔ)上，測定血清鐵，B12和（或）葉酸濃度，治療后再看HCT的變化。70%HGT超過此值，無論是真性還
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