桂附八味丸方解-展示頁
2024-08-20 08:38本頁面
【正文】 必須用九煮九蒸九曬制極透者，否則無效。無怪乎景岳好用熟地，致有“張熟地”之美名，不為無因。以后續(xù)服前方，胸腹經(jīng)絡(luò)之間，常有氣機(jī)走動之感，不用熟地則不見氣感，此乃熟地招納虛陽下歸之效。有腎陰虧極、虛陽上浮者，舍熟地難能滋填攝納以歸窟宅。世傳有用熟地拌砂仁之法，法非不善，而虛損癥常多脾腎雙虧、胃氣傷殘者，雖些少砂仁亦難接受，不如上法為妥。所謂多用，即每劑或每次單服用至30g、即可。熟地滋膩礙胃之弊，除“佐以流動之品”而外，尚有重用一法。佐以流動之品，絕不礙胃。如清代許松如于《診余脞談》中曰：“徐洄溪、陳修園輩，以熟地柔膩滯胃，宜人丸劑而不宜入煎劑，引古以為證，此拘牽之說也。仲景何以于腎氣丸中不用熟地，余未加考證，似漢時尚未發(fā)明加工熟地之法。古時之干地黃即今時之生地黃，古之生地黃則為今之鮮生地。但后世之腎氣丸，多用以治療腎陽虛衰之證，常不兼挾水液代謝障礙，故不用桂枝而用肉桂，以增溫腎納氣、引火歸元之力，更有利于腎衰陽虛內(nèi)寒或虛陽浮動之證?！逼渌巫C為“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者”及“轉(zhuǎn)胞”而“不得溺”者，用腎氣丸于補(bǔ)益腎氣之基礎(chǔ)上，“但利小便則愈。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇因此方首出《金匱》，后世稱之為“金匱腎氣丸”，此名至今尚在沿用。本方于《金匱》書中凡兩見：先見于“血痹虛勞病脈證并治第六”篇，名曰“八味腎氣丸”。炮附子、熟地黃、山茱萸、澤瀉、肉桂、丹皮、山藥、茯苓八味藥組成《三十年臨證經(jīng)驗集》——桂附八味丸方證散議 發(fā)表時間：20090726 發(fā)表者：趙東奇 (訪問人次：812) （一）桂附八味丸，首見于仲景《金匱要略》，但古今方名略有不同。又見于“婦人雜病脈證并治第二十二”篇，刪去“八味”二字，僅名“腎氣丸”?，F(xiàn)時之“金匱腎氣丸”與仲景原方不盡一致，已略有變動，故有改稱“桂附八味丸”者?！督饏T要略》之腎氣丸藥用：“干地黃八兩，山茱萸、薯蕷各四兩，澤瀉、茯苓、牡丹皮各三兩，桂枝、附子（炮）各一兩。”可見桂枝于此方中不僅有協(xié)助附子以溫腎臟之效，更重要者在于增強(qiáng)膀胱氣化，以利小便。原方中干地黃改用熟地，則滋腎之功尤勝。故仲景之百合地黃湯方可用生地黃搗汁，職是故也。熟地滋補(bǔ)真陰、攝納腎氣之功遠(yuǎn)勝生地。余見腎虛宜填納而胃氣不弱者，服之利益甚大。且應(yīng)用熟地之時，即以枸杞、女貞、龜版輩代之，效力亦遜，詎可懸以為禁，沒其功用乎?”許氏所說為臨證有
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