【正文】 操作：穿脫手術(shù)服帶無(wú)菌手套體檢：心臟的聽(tīng)診，膝關(guān)節(jié)和小腿的檢查，問(wèn)了浮髕試驗(yàn)？3站：考了腦梗！正常心電圖，三度房室傳導(dǎo)阻滯，20號(hào)題 筆試：病例分析：乳腺囊性增生操作：穿手術(shù)衣、乳腺觸診、腹部觸診：反跳痛、緊張度等21號(hào)題：病史采集：腹瀉，病例分析：腦出血體格檢查：脾觸診，問(wèn)題：腫大分幾度：輕度腫大（肋下小于2cm），中度腫大（不過(guò)臍），重度腫大（過(guò)臍或腹中線(xiàn)）、技能操作前臂清創(chuàng)術(shù)，問(wèn)題：為什么先清創(chuàng)后縫合？22號(hào)題 病例是心肌梗死腹股溝淋巴結(jié)觸診，心臟叩診還有下肢骨折如果你是急救醫(yī)生準(zhǔn)備什么要怎么做 23號(hào)題：患者女性，30歲，自幼體弱。慢性扁桃體炎（還有關(guān)節(jié)疼痛，懷疑風(fēng)心?。?體格檢查，乳房觸診，直腸指診，肋脊角扣診救護(hù)車(chē)，上臂開(kāi)放性骨折，無(wú)進(jìn)行性出血。女17歲，腹痛，腹瀉，嘔吐。上腹痛5年，加重伴嘔吐2天。17號(hào)：病史：上腹痛5年，加重伴嘔吐2天。診斷應(yīng)該是心梗第三站心肺聽(tīng)診：奔馬律、右下方呼吸音減弱；X線(xiàn)：左肺炎（左胸悶、氣喘n天，忘記了）、股骨骨折；CT（飽食后惡心、嘔吐2年）：肝癌；心電圖：心梗、另一題好像錯(cuò)了，選了左束支傳導(dǎo)阻滯；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：A。12號(hào)采集是腹痛，黑便，消瘦病歷分析是結(jié)核性胸膜炎體格檢查胸部視診問(wèn)題是胸骨角對(duì)的第2肋間腦膜刺激征問(wèn)題是浮髕實(shí)驗(yàn)的意義操作是背部脂肪瘤的切除問(wèn)題是頭頸、四肢扯線(xiàn)時(shí)間14號(hào)題病史采集：上腹痛，嘔吐,病例分析：COPD第15號(hào)題病史采集是腹痛，嘔血，黑便。病例分析是35號(hào)，急性腸梗阻 第二站 體格檢查是68號(hào)，題目是肺下界移動(dòng)度的叩診，肋脊角腎區(qū)扣痛，巴賓氏基征陽(yáng)性的檢查操作時(shí)胸外心臟按壓 第三站 肺的呼吸音，心電圖有正常心電圖，x片一個(gè)股骨頸骨折，一個(gè)是腸梗阻，CT是腦出血11號(hào)題病史 是女性26歲 低熱盜汗 腹瀉2月病例分析是65歲病人，5年反復(fù)左胸前區(qū)疼痛，加重8小時(shí),既往發(fā)作服用硝酸甘油可緩解今次不能緩解血壓高既往多在150180、90 110之間操作 是48和1 內(nèi)容是頸部淺表淋巴結(jié)檢查 和 闌尾炎手術(shù)的消毒,體格還有個(gè)膀胱醫(yī)風(fēng)：A。 ２、病案分析：男性患者，車(chē)渦傷，右下肢活動(dòng)完全受限，股骨中段腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣，好多記不得了） 2 u第二站：測(cè)呼吸（邊講邊做），聽(tīng)肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃手術(shù)的消毒范圍（邊做邊講，問(wèn)這個(gè)手術(shù)是否要備皮） 后面問(wèn)（生命體征？）9號(hào)：病史：反復(fù)心悸伴心臟停頓,加重3天，病例：十二指腸穿孔，彌漫性腹膜炎9號(hào)題：病史采集：反復(fù)發(fā)作喘息，加重 ；病例分析：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進(jìn)一步檢查：B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮）10號(hào)題第一站 病史詢(xún)問(wèn)題號(hào)10號(hào)，題目是活動(dòng)后氣短一個(gè)月，加重一周。其他的下午才考病案分析為一個(gè)59歲的女患者，大便后肛門(mén)有腫物脫出，伴有便血，腫物可手法幫助復(fù)位，血常規(guī)陰性8號(hào)題：體檢：甲狀腺觸診 單手肝臟觸診 膝反射操作：左前臂外傷10小時(shí)后清創(chuàng)縫合病史采集:胸骨疼痛3年，2小時(shí)再發(fā)。 ２、病案分析：男性患者，車(chē)渦傷，右下肢活動(dòng)完全受限，股骨中段腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣，好多記不得了） 第二站：測(cè)呼吸（邊講邊做），聽(tīng)肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃手術(shù)的消毒范圍（邊做邊講，問(wèn)這個(gè)手術(shù)是否要備皮） 后面問(wèn)（生命體征？）病史采集：反復(fù)發(fā)作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進(jìn)一步檢查：B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮）第5題病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大操作 穿手術(shù)衣 腋窩淋巴結(jié)的觸診。加重。第三站：正常心電圖，右側(cè)氣胸。第二站：體格檢查是血壓測(cè)量，頸部部淋巴結(jié)檢查，肺底移動(dòng)度，脾觸診，Brudzinski征。號(hào)題第一站：病史采集：男，21歲，腹痛伴惡心嘔吐8小時(shí)急診就診。病歷分析是十二指腸潰瘍?；静僮鳎勾?。2號(hào)題病史采集：發(fā)熱，右頸部包塊病例分析：腹股溝斜疝，腸梗阻操作：皮膚彈性及水腫檢查，心臟叩診，腹部體表標(biāo)志及四分法,吸痰3號(hào)題第一站：病史采集：呼吸困難 病例分析：子宮肌瘤 節(jié)育環(huán)4號(hào)題病史采集：反復(fù)發(fā)作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進(jìn)一步檢查：B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮）四號(hào)題病史采集：反復(fù)發(fā)作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進(jìn)一步檢查：B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮4號(hào)：病史采集：反復(fù)發(fā)作的喘息。病例分析：雙側(cè)乳房脹痛，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)加重% T,乳腺囊性增生病史采集:患者女，３７歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰２天入院。6號(hào)題 咯血 水痘7 號(hào)題第一站；病史采集是關(guān)于一個(gè)下肢水腫10天來(lái)就診的病人，既往有冠心病史。冠心病病例分析：內(nèi)痣 伴出血，脫垂9號(hào)題病史采集:患者女，３７歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰２天入院。高血壓病史10年。得了18分。病例分析是過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘16號(hào)題:病例分析：胸痛7天，加重4小時(shí)。得了18分。病例：胸痛7天，加重4小時(shí)。心肺聽(tīng)診：奔馬律、右下方呼吸音減弱；X線(xiàn)：左肺炎（左胸悶、氣喘n天，）、股骨骨折；CT（飽食后惡心、嘔吐2年）：肝癌；心電圖：心梗、（福建） 18號(hào)題病史采集。 病例分析肺心病，心功能2級(jí)，心衰。三角巾固定答：止血帶：每小時(shí)放松一次，每次12分鐘，再次上止血帶。易感冒，咽痛，經(jīng)?？人?，常呈現(xiàn)勞力性呼吸困難，近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后稍好轉(zhuǎn)。（18分）考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）、考官問(wèn)：你作為接診醫(yī)師，體格檢查過(guò)程中在對(duì)本病例心臟視診方面應(yīng)特別注意那些內(nèi)容？ （3分）答：心前區(qū)有無(wú)隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏動(dòng)位置與范圍是否左移和彌散（1分）。A、查體前，愛(ài)傷意識(shí)。（1分）例：仰臥位時(shí)，上至頸以下，下至中上腹，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。乳房檢查。簡(jiǎn)易呼吸器的使用。病例分析：青年女性 多汗 心悸 體重減輕。甲狀腺二度彌漫性腫大。輔助檢查 FT3 FT4 TSH升高 體格檢查：甲狀腺二度腫大 ，口述內(nèi)容。膝反射（正常情況應(yīng)該下肢抬高）提問(wèn)：甲狀腺腫大分度基本操作：患者左前臂有一深達(dá)5cm傷口 ，請(qǐng)?jiān)谀M人操作清創(chuàng)縫合術(shù)。31號(hào)題病史采集：胸部閉合損傷。病例：糖尿病（鑒別診斷：糖尿病1型、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；進(jìn)一步檢查：檢查血脂、定期監(jiān)測(cè)血糖變化、24小時(shí)尿糖定量、眼底檢查、肝腎功能檢查。生活規(guī)律，預(yù)防感染、飲食治療、降血糖藥物治療）34號(hào)題 病史采集 咳嗽咯血2個(gè)月 胸痛2周病例分析 反復(fù)腹痛2個(gè)月 十二指腸潰瘍 并出血 中度貧血 體格檢查 眼睛角膜鞏膜檢查 胸部叩診 墨菲事診陽(yáng)性診鑒于什么病 面罩給O2的方法，濕化瓶的作用上機(jī)操作 正常心電圖 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速右尺橈骨骨折35號(hào)，急性腸梗阻36 號(hào)：采集：女性，四肢關(guān)節(jié)疼痛 討論：男性，22歲，腹痛伴嘔吐2天 查體：胸部體表標(biāo)志腹部液波震顫 操作：吸氧 提問(wèn)：頸椎前屈后伸的最大角度都是多少？吸氧為什么要濕化？1減少對(duì)黏膜的刺激 2使氣道和分泌物濕化 3使肺泡濕化 提高活性 利于氣體交換 大手術(shù)后為什么要吸氧？大手術(shù)多為全身麻醉，全麻術(shù)后早期患者有呼吸遺忘，呼吸肌功能未完全恢復(fù)，吸氧有助于提高血氧。大手術(shù)容易造成機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，患者肺功能受影響較大，應(yīng)當(dāng)吸氧37號(hào)題病史采集：女性40歲，關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵1個(gè)月病歷分析：男，7 0歲，反復(fù)憋喘，加劇1小時(shí) 。) v3 f* 3 \0 c. x2 p下午考操作39號(hào) 題目：膝關(guān)節(jié)疼痛半個(gè)月 病史采集答案：診斷：疾?。鹤笙ス顷P(guān)節(jié)炎問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)