心肺復(fù)蘇20xx-展示頁(yè)
2024-08-20 07:06本頁(yè)面
【正文】 側(cè)。 由第一目擊者實(shí)施。 ， 只需察看呼吸 、 對(duì)刺激的反應(yīng)和其他循環(huán)體征 ， 要求在 10秒內(nèi)完成 。 ? 如患者無(wú)反應(yīng)，啟動(dòng) EMS系統(tǒng)，如有 2人， 1人實(shí)施CPR， 1人迅速求救并盡早獲取 AED。 時(shí)間就是生命－早 CPR CPR成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān) 從理論上來說，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約 10%的正相關(guān)性： ?心搏驟停 1分鐘 內(nèi)實(shí)施 CPR成功率＞ 90% ?心搏驟停 4分鐘 內(nèi)實(shí)施 CPR成功率約 60% ?心搏驟停 6分鐘 內(nèi)實(shí)施 CPR成功率約 40% ?心搏驟停 8分鐘 實(shí)施 CPR成功率約 20% 且僥幸存活者可能已“ 腦死亡 ” ?心搏驟停 10分鐘 實(shí)施 CPR成功率幾乎為 0 ?白金 時(shí)間 1分鐘 內(nèi)， 黃金 時(shí)間 4分鐘 ， 白銀 時(shí)間 48分鐘 ， 白布單 時(shí)間 810分鐘后 生存鏈 早期呼救 早期 CPR 早期除顫（ AED） 早期高級(jí)生命支持（ ACLS） 早期呼救 早期心肺復(fù)蘇 早期除顫 早期高級(jí)生命支持 心肺復(fù)蘇指南中年齡的劃分 ? 成人： ≥ 8歲 ? 兒童： 1～ 8歲 ? 嬰兒： ＜ 1歲 ? 新生兒： 出生后第 1小時(shí)，還未離開醫(yī)院的新生兒 首先判斷： ⑴ 現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常嗎？ 呼救與擺放體位： ⑶ 確定昏迷立即呼救 ⑷ 擺放仰臥體位，解開上衣 開始徒手心肺復(fù)蘇 ： ⑸ C胸外按壓 ⑹ A開放氣道 ⑺ B口對(duì)口人工呼吸 如果現(xiàn)場(chǎng)有 AED： ⑻ 必需盡快實(shí)施電除顫 心肺復(fù)蘇操作步驟 判斷階段 ? 判斷有無(wú)反應(yīng)、呼吸和循環(huán)。 ? 4分鐘 —開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 ? 60秒 —瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 無(wú)氧缺血時(shí)細(xì)胞損傷的進(jìn)程 心跳驟停后 ， 腦循環(huán)中斷 ? 10秒 腦氧儲(chǔ)備耗盡 ? 2030秒 腦電活動(dòng)消失 ? 4分鐘 腦內(nèi)葡萄糖耗盡 ， 糖無(wú)氧代謝停止 ? 5分鐘 腦內(nèi) ATP枯竭 ， 能量代謝完全停止 ? 46分鐘 腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變 ? 6小時(shí) 腦組織均勻性溶解 時(shí)間就是生命 心搏驟停的嚴(yán)重后果以 秒 計(jì)算 ? 5～ 10秒 —意識(shí)喪失，突然倒地。 臨床處理與心臟停搏相似 。 心搏驟停的心電圖表現(xiàn) ? 心搏完全停止 ? 室顫 /無(wú)脈性室速 ? 無(wú)脈性電活動(dòng) Sinus Rhythm. Fibrillation. Tachycardia. D. Asystole A B C D 室 顫 無(wú)脈性電活動(dòng) （ 心肌電 — 機(jī)械分離 ） ：指嚴(yán)重心血管性虛脫 ， 心電圖表現(xiàn)為頻率每分鐘 20～ 30次 ， 寬大畸形 ， 頻率較慢的完整 QRS波群 。 5 心搏驟停臨床表現(xiàn) ? 心搏驟停的預(yù)兆征象：多支病變的冠心病患者出現(xiàn)
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