口腔科常見病診斷指南-展示頁
2024-08-20 03:51本頁面
【正文】 】，溫度及酸甜化學(xué)刺激時，立即出現(xiàn)一過性疼痛，尤其對冷刺激更為敏感，刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒即可緩解，但無自發(fā)痛。~2周后，應(yīng)行根管治療?！局委熢瓌t】，脫位后2小時內(nèi)再植的成功率高。，固定，并應(yīng)在二周內(nèi)行根管治療。【治療原則】。，若牙髓壞死應(yīng)先做根管治療二、嵌入型牙脫位【診斷】。，固定四周。，牙有松動，叩痛。，折裂線在齦緣上，作牙髓摘除術(shù)后加釘接冠或樁冠修復(fù)。【治療原則】，患牙無癥狀，降低咬合定期觀察，如牙髓壞死，根管治療或根尖切除術(shù)。，牙根已發(fā)育完成者應(yīng)根管治療后充填治療或樁冠修復(fù)。，刺激癥狀重者，可用對牙髓刺激小的黏固劑覆蓋斷面，6~8周后復(fù)查牙髓活力正常時可修復(fù)缺損。，磨光即可。，牙槽突骨折，或伴有牙髓充血，牙本質(zhì)敏感癥等。二、冠折【診斷】?！局委熢瓌t】。，如發(fā)現(xiàn)牙髓壞死，及時做根管治療。，應(yīng)一次性去凈腐質(zhì)，如果牙髓暴露，則需作牙髓治療。，激發(fā)痛程度較重，且洞底軟齲能徹底去凈，則可先作安撫療法，待1~2周復(fù)診時癥狀消除后，再以雙層墊底充填?！局委熢瓌t】，洞底軟齲能夠徹底去凈，可雙層墊底，一次完成充填治療。（4）深齲無叩診時的異常反應(yīng)，死髓牙有叩痛。（2）深齲探診敏感，死髓牙探診無反應(yīng)。（3）深齲常溫測無疼痛，牙髓炎常溫測可誘發(fā)遲緩性疼痛。（1）深齲無自發(fā)痛史，牙髓炎可有自發(fā)痛史?！捐b別診斷】 患牙對溫度測試敏感，立即出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，去除刺激后可有短暫的疼痛癥狀。，探診敏感，但未露髓。三、深齲【診斷】，或有食物嵌塞后的一過性疼痛，但疼痛不持久，無自發(fā)痛。，必要時拍咬合翼片以確診。，發(fā)生在鄰面或窩溝處的齲釉質(zhì)可呈墨浸樣破壞?！局委熢瓌t】二、中齲【診斷】，多為一過性敏感癥狀，無持續(xù)性痛或自發(fā)痛，也可無主觀癥狀。 可有釉質(zhì)實質(zhì)性缺損，出現(xiàn)帶狀或窩狀的棕色的凹陷，甚至牙冠缺損，或牙冠變黃或褐色，但探診時損害局部硬而光滑，病變呈對稱性。（3）氬離子激光照射法等。（1）熒光顯示法：以一種氯化烴類涂料涂布牙面2~3分鐘后用清水洗凈，紫外線照射局部，齲損部位可發(fā)出熒光以助診斷。4．鄰面平滑面早期齲不易發(fā)現(xiàn)，可用探針或牙線仔細探查，并配合咬合翼片檢查。宜賓市第五人民醫(yī)院 口腔科口腔常見病診斷指南一、淺齲【診斷】1．一般無自覺臨床癥狀2．平滑面的淺齲臨床檢查可見病損處呈白堊色或棕褐色改變，窩溝的前期表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑。3．探診可有粗糙感，質(zhì)地略軟可卡住探針。5．淺齲早起診斷的其它方法。（2）顯微放射攝影法?！捐b別診斷】 臨床表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)白堊色損害，但釉質(zhì)形態(tài)基本完整，表面光潔，質(zhì)地較硬，且可出現(xiàn)在牙面的任何部位。 特點是在同一時期萌出牙的釉質(zhì)上有白堊色或褐色的斑塊，嚴重者還并發(fā)有釉質(zhì)的實質(zhì)缺損，但質(zhì)硬，且多見于恒牙，有高氟區(qū)生活史。牙頸部中齲的癥狀較為明顯，因該部位距牙髓較近。，質(zhì)軟，輕度敏感?！局委熢瓌t】 充填治療。，發(fā)生在深窩溝下的齲，有時洞口不大，可去凈腐質(zhì)后確診。，但不應(yīng)有延遲性疼痛，咬合翼片可見深齲洞。深齲對任何刺激都不出現(xiàn)持續(xù)性或延緩性疼痛癥狀。（2）深齲無叩診時的異常反應(yīng)，牙髓炎可有叩診異常。（1）深齲無自發(fā)痛史，死髓牙可有自發(fā)痛史。（3）深齲溫度診有反應(yīng)，電活力測正常，死髓牙無反應(yīng)。 由食物嵌塞引起的牙間乳突炎有時也有冷，熱刺激痛，但檢查可見充血水腫的牙間乳突，局部牙齦明顯觸痛，有食物嵌塞史，常未查見齲洞。急性齲患者，如洞底軟齲不能去凈，可在間接蓋髓三個月后，經(jīng)檢查牙髓活力正常，并經(jīng)x線照片檢查，可作永久充填。若癥狀未能緩解，需再進一步檢查，考慮是否作牙髓治療。四、牙體急性損傷（一）牙齒震蕩【診斷】。，有伸長感，齦緣還可有少量出血。【治療原則】。，以減輕咀嚼壓力。Ⅱ度以上應(yīng)作固定。（二）牙折一、不全冠折（釉質(zhì)不全冠折）【診斷】。，有敏感癥狀可脫敏治療，或用釉質(zhì)粘合劑處理裂紋。，可有牙釉質(zhì)折斷，牙本質(zhì)暴露或牙髓外露。【治療原則】。，有刺激癥狀，可脫敏治療或充填治療。，年輕恒牙可行直接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)（必要時先做帶環(huán)）。三、根折【診斷】。，根部黏膜觸痛。，夾板復(fù)位
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