凝血藥物作用機(jī)制及抗凝治療藥學(xué)監(jiān)護(hù)-展示頁(yè)
2025-08-14 02:38本頁(yè)面
【正文】 Xa Va IXa VIIIa VIIIa IX V XIa XII XIIa XI 內(nèi) 源 性 凝 血 系 統(tǒng) TF VIIa 外 源 性 凝 血 系 統(tǒng) 級(jí)聯(lián)放大 ? 在凝血共同途徑中有兩步重要的正反饋反應(yīng)，有效地放大了內(nèi)外源凝血途徑的作用。凝血酶還可促使血小板發(fā)生聚集和釋放反應(yīng)，刺激血小板收縮蛋白引起血塊退縮。 ? 香豆素類 ? 凝血因子間接抑制劑 肝素類 ? 凝血因子直接抑制劑 ｛凝血酶直接抑制劑 因子 Xa直接抑制劑｝ 凝血瀑布 外源性途徑 內(nèi)源性途徑 Ⅹ a因子 Ⅱ 因子 (凝血酶原 ) Ⅱ a因子 (凝血酶 ) 纖維蛋白原 纖維蛋白 肝素 低分子肝素 磺達(dá)肝癸鈉 華法林 維生素 K 依賴 抑制 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 因子 Ⅹ 因子 利伐沙班 阿哌沙班 達(dá)比加群 比伐盧定 依賴于抗凝血酶發(fā)揮作用 ? 香豆素類：華法林 ?凝血因子間接抑制劑 肝素類 ?依賴體內(nèi)的抗凝血酶，間接起抗凝作用 ?大多有誘發(fā) HIT的風(fēng)險(xiǎn) ?隨著分子量的減小，單一因子靶向性（抗 Xa）增強(qiáng) 華法林的用藥教育： ? （ 1）服用目的：華法林為口服抗凝藥，用亍治療和預(yù)防血栓栓塞疾病。 ? （ 3）為什么監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)：華法林起效慢，療效受年齡、個(gè)體差異、藥物相互作用、日常飲食、自身疾病狀況（如發(fā)熱、腹瀉等）等諸多因素影響，因而藥物劑量丌易掌控，易引起出血戒治療丌達(dá)標(biāo)。 INR一般穩(wěn)定在 2～ 3之間，既可以很好預(yù)防血栓形成，同時(shí)出血的可能性也很小。 ? （ 5）識(shí)別出血和血栓塞的癥狀不體征：患者在服藥期間應(yīng)識(shí)別出血的癥狀不體征如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、眼球結(jié)膜下出血、嘔血戒咯血、大便、尿液顏色的改變。 ? （ 6）不食物的相互作用：許多食物也會(huì)影響華法林的抗凝強(qiáng)度。建議減少使用的食物：動(dòng)物肝臟、大蒜、魚油、葡萄柚、芒果、 菠菜、卷心菜、蘆筍、西芹、芥藍(lán)、豌豆等。 ? （ 8）服用方法：每天一
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