急性有機(jī)磷農(nóng)藥中-展示頁(yè)
2024-08-19 16:31本頁(yè)面
【正文】 輕度中毒主要出現(xiàn)輕度毒蕈堿樣癥狀和中樞癥狀。其典型癥狀和體征主要有：流涎、大汗、瞳孔縮小和肌顫。 有機(jī)磷農(nóng)藥可通過(guò)呼吸道 .消化道及皮膚粘膜接觸而進(jìn)入體內(nèi)。被抑制的膽堿酯酶 (磷?；?)失去水解膽堿酯酶的能力，導(dǎo)致膽堿酯酶在突觸間隙大量積聚。 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在農(nóng)藥中毒中最常見(jiàn)。有機(jī)磷農(nóng)藥屬有機(jī)磷脂類(lèi)化合物，其被吸收后，很快分布到膽堿能神經(jīng)的神經(jīng)突觸和神經(jīng) 肌肉接頭部位，與膽堿酯酶結(jié)合形成磷?；?(中毒酶 )。積聚的膽堿酯酶對(duì)膽堿受體產(chǎn)生過(guò)度的激動(dòng)，導(dǎo)致中樞和外周強(qiáng)烈的膽堿效應(yīng)，即出現(xiàn)有機(jī)磷中毒的癥狀和體征。有機(jī)磷農(nóng)藥一般經(jīng)皮膚中毒者 2~6 h出現(xiàn)中毒癥狀，經(jīng)口服發(fā)病急促，可在 10 min~2 h內(nèi)發(fā)病。根據(jù)出現(xiàn)的中毒癥狀和體征以及全血膽堿酯酶活力測(cè)定，一般分為輕、中、重度。表現(xiàn)為：頭痛、頭暈、流涎、出汗、惡心、嘔吐、腹痛和無(wú)力等。中度中毒在毒蕈樣堿癥狀和中樞癥狀加重的同時(shí)，出現(xiàn)較明顯的煙堿樣癥狀。全血膽堿酯酶活力下降正常值的 30%~50%。表現(xiàn)為神志不清或昏迷，有的可出現(xiàn)抽搐、大汗淋漓、瞳孔極度縮小、全身肌顫、兩肺出現(xiàn)啰音、呼吸困難、心跳減慢、心律失常、血壓下降、大小便失禁等。 急性重度有機(jī)磷中毒是臨床常見(jiàn)的急癥。我國(guó)每年發(fā)生人數(shù)約 5～ 7萬(wàn)人，死亡率達(dá) 10%以上。重度有機(jī)磷中毒患者能否有效迅速地清除體內(nèi)毒物，及時(shí)足量、持續(xù)、有效地應(yīng)用解毒劑和膽堿酶復(fù)能劑是搶救的關(guān)鍵。 1. 急救與護(hù)理 . 基本生命支持 急性重度有機(jī)磷中毒患者入院時(shí)即出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。有機(jī)磷中毒患者呼吸道分泌物較多，應(yīng)及時(shí)清理呼吸道分泌物，開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢，才能有效地改善通氣，同時(shí)給予氧氣吸入 4~6 L/min，糾正缺氧癥狀。 維持基本生命 同時(shí)應(yīng)盡早徹底清除胃腸道毒藥 因此無(wú)論患者服毒時(shí)間長(zhǎng)短均應(yīng)洗胃。敵百蟲(chóng)中毒禁用碳酸氫鈉，因其遇堿會(huì)變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。在緊急情況下毒物性質(zhì)難以肯定時(shí)，應(yīng)用大量清水或生理鹽水。 無(wú)論患者服毒時(shí)間長(zhǎng)短均應(yīng)洗胃。洗胃是治療急性重度有機(jī)磷中毒的關(guān)鍵 .而快速和有效地插入胃管又是實(shí)施洗胃的關(guān)鍵 . 清醒患者多能夠配合插管，在患者做吞咽動(dòng)作的同時(shí)將胃管插入。還有報(bào)道則在插入胃管 5～ 7cm達(dá)咽喉部時(shí)
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