【正文】 □自動式□機(jī)械化□手工操作□其他4□氣體□液體□固體□隔離□隔開□分離□露天□隔離□隔開□分離□露天□密閉式□半密閉式□敞開式□連續(xù)式□間歇式□自動式□機(jī)械化□手工操作□其他5□氣體□液體□固體□隔離□隔開□分離□露天□隔離□隔開□分離□露天□密閉式□半密閉式□敞開式□連續(xù)式□間歇式□自動式□機(jī)械化□手工操作□其他…備注：表格不夠填寫,可自行復(fù)印。填表人： 填表日期：2022 年 月 日3 / 46F104 表 — 廢氣污染源信息調(diào)查表（僅含廢氣污染源的企業(yè)填寫）（噸/年） （噸/年） （噸/年） （個） （個） （個） （%） （噸/年）（套） （噸/日） （噸/日）廢氣在線監(jiān)測設(shè)備安裝情況名稱目號號 否聯(lián)網(wǎng)制級別儀型號家12345678910備注：表格不夠填寫,可自行復(fù)印。備注：表格不夠填寫,可自行復(fù)印。 69 ˊ 30 2022 年 月 日 2022 年 月 日(m 2) (個) 38(萬元) 4500 □運(yùn)營 □倒閉 有限責(zé)任公司（150） 50 442 1 小型 1 01 二級 類 B 泗沂沭水系 水 受 納 水 體 名 稱 沂河 水 受 納 水 體 代 碼 EA220600 水 受 納 水 體 功 能 類 別 地表水 IV 類 海 水 類 凈 下 水 受 納 水 體 名 稱 凈 下 水 受 納 水 體 代 碼 凈 下 水 受 納 水 體 功 能 類 別 地表水 類 海 水 類 保 機(jī) 構(gòu) 名 稱 臨沂潤達(dá)水務(wù)有限公司 構(gòu) 人 數(shù) 38 責(zé) 人 高洪雷 系 電 話 15269968369 真 05397128288 子 郵 箱 位 郵 編 276400 位 網(wǎng) 址 位 開 戶 行 位 銀 行 賬 號1 / 46F102 表 — 企業(yè)安全保障信息調(diào)查表 38 小時值班電話 子 郵 箱 □是 □否 18.“三同時”環(huán)保驗(yàn)收審批文號 19.“三同時”環(huán)保驗(yàn)收部門 臨沂市環(huán)保局20.“三同時”環(huán)保驗(yàn)收審批時間 2022 年 6 月 21 日 □是 □否 □是 □否 生 突 發(fā) 環(huán) 境 事 件 次 數(shù) □有 次 □無 污 染 應(yīng) 急 措 施 污 染 應(yīng) 急 措 施 單 位 相 關(guān) 示 意 圖 及 應(yīng) 急 預(yù) 案 等 共 7 項(xiàng) 內(nèi) 容 （ 必 須 提 供 ， 建 議 參 照 環(huán) 評 報(bào) 告 提 供 ） 。臨 沂 市 環(huán) 境 風(fēng) 險(xiǎn) 源 調(diào) 查 表 ............................................................................................................I調(diào) 查 表 說 明 ........................................................................................................................................II一、 企業(yè)基礎(chǔ)信息類 .....................................................................................................................1F101 表 — 企業(yè)基本信息調(diào)查表 ..................................................................................................1F102 表 — 企業(yè)安全保障信息調(diào)查表 ..........................................................................................2F103 表 — 廢水污染源信息調(diào)查表（僅含廢水污染源的企業(yè)填寫） ......................................3F104 表 — 廢氣污染源信息調(diào)查表（僅含廢氣污染源的企業(yè)填寫） ......................................4F105 表 — 污水處理廠信息調(diào)查表（僅污水處理廠填寫） ......................................................5二、 企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因子類 .................................................................................................................. 6 F201 表 — 企業(yè)事故風(fēng)險(xiǎn)因子調(diào)查表— 主產(chǎn)品 ...................................................................... 6 F202 表 — 企業(yè)事故風(fēng)險(xiǎn)因子調(diào)查表— 副產(chǎn)品 ..........................................................................7F203 表 — 企業(yè)事故風(fēng)險(xiǎn)因子調(diào)查表— 原料 ..............................................................................7三、 企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)單及防范措施類 ......................................................................................................8F301 表 — 企業(yè)應(yīng)急事故水池調(diào)查表 ..........................................................................................8F302 表 — 企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)單元及防范措施調(diào)查表— 危險(xiǎn)化學(xué)品（含重金屬） ..............................9F303 表 — 企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)單元及防范措施調(diào)查表— 危險(xiǎn)固廢 ........................................................10四、 企業(yè)應(yīng)急和救援物資類 ........................................................................................................11F401 表 — 企業(yè)應(yīng)急處置和救援資源調(diào)查表— 物資庫 ............................................................11F402 表 — 企業(yè)應(yīng)急處置和救援資源調(diào)查表— 救援設(shè)施 ........................................................11F403 表 — 企業(yè)應(yīng)急處置和救援資源調(diào)查表— 物資 ................................................................12五、 企業(yè)周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)類 ....................................................................................................14F501 表 — 企業(yè)周邊水環(huán)境保護(hù)目標(biāo)調(diào)查表 ............................................................................14F502 表 — 企業(yè)周邊大氣環(huán)境保護(hù)目標(biāo)調(diào)查表 ........................................................................15iv / 46聊 城 市 環(huán) 境 風(fēng) 險(xiǎn) 源 調(diào) 查 表 ............................................................................................................16指 標(biāo) 解 釋 與 填 報(bào) 說 明 ....................................................................................................................16一、 填報(bào)對象 ...............................................................................................................................16二、 填報(bào)要求 ...............................................................................................................................16三、 指標(biāo)解釋與填報(bào)說明 ............................................................................................................16F101 表 企業(yè)基本情況調(diào)查表 ...................................................................................................16F102 表 企業(yè)安全保障信息調(diào)查表 ...........................................................................................23F103 表 廢水污染源信息調(diào)查表（僅含廢水污染源的企業(yè)填寫） ........................................24F104 表 廢氣污染源信息調(diào)查表（僅含廢氣污染源的企業(yè)填寫） ........................................27F105 表 污水處理廠信息調(diào)查表（僅污水處理廠填寫） ........................................................31F201 表 企業(yè)事故風(fēng)險(xiǎn)因子調(diào)查表— 主產(chǎn)品 ...........................................................................34F202 表 企業(yè)事故風(fēng)險(xiǎn)因子調(diào)查表— 副產(chǎn)品 ...........................................................................35F203 表 企業(yè)事故風(fēng)險(xiǎn)因子調(diào)查表— 原料 ...............................................................................36F301 表 企業(yè)應(yīng)急事故水池調(diào)查表 ...........................................................................................36F302 表 企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)單元及防范措施調(diào)查表— 危險(xiǎn)化學(xué)品（含重金屬） ................................37F303 表 企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)單元及防范措施調(diào)查表— 危險(xiǎn)固廢 ...........................................................38F401 表 企業(yè)應(yīng)急處置和救援資源調(diào)查表— 物資庫 ...............................................................39F402 表 企業(yè)應(yīng)急處置和救援資源調(diào)查表— 救援設(shè)施 ...........................................................40F403 表 企業(yè)應(yīng)急處置和救援資源調(diào)查表— 物資 ...................................................................40F501 表 企業(yè)周邊水環(huán)境保護(hù)目標(biāo)調(diào)查表 ...............................................................................40F502 表 企業(yè)周邊大氣環(huán)境保護(hù)目標(biāo)調(diào)查