【正文】 F203 表 企業(yè)事故風(fēng)險因子調(diào)查表— 原料 ...............................................................................36F301 表 企業(yè)應(yīng)急事故水池調(diào)查表 ...........................................................................................36F302 表 企業(yè)風(fēng)險單元及防范措施調(diào)查表— 危險化學(xué)品（含重金屬） ................................37F303 表 企業(yè)風(fēng)險單元及防范措施調(diào)查表— 危險固廢 ...........................................................38F401 表 企業(yè)應(yīng)急處置和救援資源調(diào)查表— 物資庫 ...............................................................39F402 表 企業(yè)應(yīng)急處置和救援資源調(diào)查表— 救援設(shè)施 ...........................................................40F403 表 企業(yè)應(yīng)急處置和救援資源調(diào)查表— 物資 ...................................................................40F501 表 企業(yè)周邊水環(huán)境保護(hù)目標(biāo)調(diào)查表 ...............................................................................40F502 表 企業(yè)周邊大氣環(huán)境保護(hù)目標(biāo)調(diào)查表 ...........................................................................410 / 46一、 企業(yè)基礎(chǔ)信息類F101 表 — 企業(yè)基本信息調(diào)查表 臨沂潤達(dá)水務(wù)有限公司 — （ ） 師小閔 臨沂市沂水縣許家湖鎮(zhèn)快堡村西 3 7 1 3 2 3 (天) 365 118 176。F201 表 — 企業(yè)事故風(fēng)險因子調(diào)查表—主產(chǎn)品（含中間體）F202 表 — 企業(yè)事故風(fēng)險因子調(diào)查表—副產(chǎn)品F203 表 — 企業(yè)事故風(fēng)險因子調(diào)查表—原料三、 企業(yè)風(fēng)險單元及防范措施類（共 3 張表）F301 表 — 企業(yè)應(yīng)急事故水池調(diào)查表F302 表 — 企業(yè)風(fēng)險單元及防范措施調(diào)查表—危險化學(xué)品（含重金屬）F303 表 — 企業(yè)風(fēng)險單元及防范措施調(diào)查表—固體廢棄物四、 企業(yè)應(yīng)急救援類（共 3 張表）F401 表 — 企業(yè)應(yīng)急處置和救援資源調(diào)查表—物資庫F402 表 — 企業(yè)應(yīng)急處置和救援資源調(diào)查表—救援設(shè)施F403 表 — 企業(yè)應(yīng)急處置和救援資源調(diào)查表—物資iii / 46五、 企業(yè)周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)類（共 2 張表）F501 表 — 企業(yè)周邊水環(huán)境保護(hù)目標(biāo)調(diào)查表F502 表 — 企業(yè)周邊大氣環(huán)境保護(hù)目標(biāo)調(diào)查表每張調(diào)查表均有指標(biāo)解釋與填報說明，請?zhí)顖笄罢J(rèn)真閱讀。 A、 單 位 平 面 示 意 圖 （ 需 標(biāo) 注 風(fēng) 險 單 元 和 物 資 庫 的 位 置 ） ； B、 生 產(chǎn) 工 藝 示 意 圖 ； C、 主 要 污 染 治 理 工 藝 示 意 圖 ； D、 廠 區(qū) 污 水 及 清 凈 下 水 管 網(wǎng)圖 ； E、 突 發(fā) 環(huán) 境 事 件 應(yīng) 急 預(yù) 案 ； F、 危 廢 應(yīng) 急 預(yù) 案 ； G、 環(huán) 境 風(fēng) 險 評 價 專 章 。填表人： 填表日期：2022 年 月 日4 / 46F105 表 — 污水處理廠信息調(diào)查表（僅污水處理廠填寫）（噸/日） 8 （%） (萬人)(平方公里) 在線監(jiān)測設(shè)備安裝情況 12345678910備注：表格不夠填寫,可自行復(fù)印。填表人： 填表日期：2022 年 月 日8 / 46F302 表 — 企業(yè)風(fēng)險單元及防范措施調(diào)查表 —危險化學(xué)品（含重金屬） 、 報警系統(tǒng)名稱 現(xiàn)存量 (噸) 最大存儲量(噸)反應(yīng)條件高溫高壓易燃易 爆 易泄露 其他 有效容積 (m3)無 有 無 有（材料） 無 有 無接入何級環(huán)保局遠(yuǎn)程監(jiān)控網(wǎng)吸收裝置廢水排放去向故水池名稱下水切換閥門水排水緩沖池容積(m3)重點風(fēng)險源12345678910……備注：表格不夠填寫,可自行復(fù)印。填表人： 填表日期：2022 年 月 日14 / 46F502 表 — 企業(yè)周邊大氣環(huán)境保護(hù)目標(biāo)調(diào)查表 數(shù)量 單位（m） 功能區(qū)(取水口填寫) 姓 名 聯(lián) 系 電 話123456789101112131415161718192021222324252627282930…… 5 公里范圍內(nèi)大氣環(huán)境保護(hù)目標(biāo)分布圖及風(fēng)玫瑰圖備注：表格不夠填寫,可自行復(fù)印。 填寫代碼時，每個方格中只填一位代碼數(shù)字。如表格不夠填寫，請自行復(fù)印。按工商部門登記或法人登記的名稱填寫；填寫時要求使用規(guī)范化漢字全稱，與單位公章所使用的名稱完全一致。單位代碼由八位無屬性的數(shù)字（本體碼）和一位校驗碼組成。不具有法人資格的二級單位在填寫企業(yè)法人代碼時，除填寫其所屬單位（聯(lián)合企業(yè)、集團(tuán)或獨立核算單位）的法人代碼外，還應(yīng)在括號內(nèi)方格中填寫二級單位代碼（系兩位碼）。比如：企業(yè)全稱是“ 陽光電子科技有限公司 ”，企業(yè)簡稱寫為 “陽光科技”、“ 陽光電子”。不具有法人資格的產(chǎn)業(yè)活動單位填寫本單位的主要負(fù)責(zé)人。根據(jù)排查對象的詳細(xì)地址，按最新的《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》（GB/T2260 ）將相應(yīng)行政區(qū)劃代碼填寫在方格內(nèi)?！尽恐刚{(diào)查對象廠區(qū)中心的經(jīng)度?！尽刻顚憦S區(qū)紅線圖內(nèi)所含面積，計量單位為平方米。本期生產(chǎn)成品價值：指檢查對象在生產(chǎn)，并在報告期內(nèi)不再進(jìn)行加工，經(jīng)檢驗合格、包裝入庫的已經(jīng)銷售和準(zhǔn)備銷售的全部工業(yè)成品（包括半成品）價值合計。對外加工費收入按不含應(yīng)交增值稅（銷項稅額）的價格計算，可根據(jù)會計“產(chǎn)品銷售收入”科目的有關(guān)資料取得。本項目的計算原則是：凡是企業(yè)會計產(chǎn)品成本核算中計算半成品、在制品成本，則工業(yè)總產(chǎn)值中必須包括自制半成品在制品期末期初差額價值，反之則不包括?！尽恐刚{(diào)查對象目前的生產(chǎn)經(jīng)營狀態(tài)，包括運營和倒閉兩個選項，默認(rèn)為運營。表 格 2 單 位 隸 屬 關(guān) 系 代 碼 表代碼 隸屬關(guān)系10 中央20 省40 市、地區(qū)50 縣60 街道、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)61 街道62 鎮(zhèn)63 鄉(xiāng)70 居民、村民委員會71 居民委員會72 村民委員會90 其他【】根據(jù)其從事的社會經(jīng)濟(jì)活動對各類單位進(jìn)行分類。若某個檢查對象生產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)活動涵蓋多個行業(yè)小類，可填報中類代碼，最后 1 位代碼，補(bǔ)“0”。20 / 46大型和中型調(diào)查對象須同時滿足所列各項條件的下限指標(biāo)，否則下劃一檔。【】調(diào)查對象若屬于從事收集、貯存、處置危險廢物經(jīng)營活動的單位，填寫危險固廢處置單位的《危險廢物經(jīng)營許可證》證號?！尽恐刚{(diào)查對象產(chǎn)生的廢水直接排入水體，或經(jīng)過城市污水管網(wǎng)、集中式污水處理廠后最終排入水體的名稱（如溝、河、港、江、 塘等）。【】指調(diào)查對象產(chǎn)生的廢水最終排入水體執(zhí)行的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。【】指調(diào)查對象產(chǎn)生的清凈下水直接排入水體執(zhí)行的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。如：工行聊城分行**支行**儲蓄所?！尽俊尽俊尽俊尽恐刚{(diào)查對象應(yīng)急預(yù)案中指定的應(yīng)急隊伍負(fù)責(zé)人姓名及聯(lián)系電話?！?8.“三同時”環(huán)保驗收審批文號】【19.“三同時”環(huán)保驗收部門】【20.“三同時”環(huán)保驗收審批時間】填寫最近一次項目的竣工驗收文號、驗收部門以及驗收審批時間。【】指調(diào)查對象自建廠以來共發(fā)生環(huán)境事件的總次數(shù)，計量單位次?！?7 項內(nèi)容】 A、單位平面示意圖（需標(biāo)注風(fēng)險單元和物資庫的位置）； B、生產(chǎn)工藝示意圖；C、主要污染治理工藝示意圖；D、廠區(qū)污水及清凈下水管網(wǎng)圖； E、突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案；F、危廢應(yīng)急預(yù)案；G、環(huán)境風(fēng)險評價專章。計量單位為噸，保留整數(shù)?！? 排 放 量 】 指 調(diào) 查 對 象 所 有 廢 水 排 污 口 中 NH4 排 放 量 相 加 之 和 ， 計 量 單 位 為 噸 /年 ，保24 / 46留整數(shù)?！尽恐笍U水處理設(shè)施設(shè)計建設(shè)的、在設(shè)施正常運行時，單位時間可能處理的廢水量。一級處理：主要去除污水中呈懸浮狀態(tài)的固體污染物質(zhì)，物理處理法大部分只能完成一級處理的要求。 三級處理：進(jìn)一步處理難降解的有機(jī)物、氮和磷等能夠?qū)е滤w富營養(yǎng)化的可溶性無機(jī)物等。表 格 11 污 泥 去 向 代 碼 表26 / 46代碼 名稱 代碼 名稱10 圍隔堆存 50 固化20 填埋 60 其它處置(屬于未在上面指明的處置作業(yè)方式外的處置 )21 地下填埋 61 深層灌注22 特別設(shè)計填埋 62 廢礦井永久性隊存30 海洋處置 63 土地處理31 經(jīng)海洋管理部門同意的投海處置 64 地表存放32 埋入海床 65 生物處理40 焚化 66 物理化學(xué)處理41 陸上焚化 67 經(jīng)環(huán)保管理部門同意的排入海洋之外的水體（或水域）42 海上焚化【 廢 水 在 線 監(jiān) 測 設(shè) 備 安 裝 情 況 表 】 填 寫 調(diào) 查 對 象 所 有 廢 水 排 污 口 在 線 監(jiān) 測 設(shè) 備 安 裝 情 況 ， 包括 ：【 污 口 名 稱 】 指 廢 水 在 線 監(jiān) 測 設(shè) 備 所 屬 排 污 口 名 稱 。【 產(chǎn) 商 】 監(jiān) 測 設(shè) 備 的 生 產(chǎn) 廠 商 的 名 稱 。表 格 12 排 污 口 入 網(wǎng) 級 別 代 碼 表代碼 入網(wǎng)級別1 國家、省、市、縣四級2 省、市、縣三級3 市、縣二級4 縣級【 采 儀 廠 家 】 【 采 儀 型 號 】 指 設(shè) 備 入 網(wǎng) 所 采 用 的 數(shù) 采 儀 的 生 產(chǎn) 制 造 廠 家 名 稱 和 型號 ?！?X 排放量】指 調(diào) 查 對 象 所 有 廢 氣 排 污 口 中 NOX 排 放 量 相 加 之 和 ， 計 量 單 位 為 噸 /年 ，保留整數(shù)。28 / 46【】填寫調(diào)查對象所有窯爐數(shù)量?！尽堪聪卤怼豆に噺U氣凈化方法代碼表》、《廢氣除塵方法分類代碼表》填報調(diào)查對象的工藝廢氣凈化方法、除塵方法，中間用逗號隔開，代碼或名稱均可。【】填報調(diào)查對象的廢氣脫硝工藝名稱。計量單位為噸/日，保留整數(shù)?！尽恐刚{(diào)查對象可處理廢水能力覆蓋面積，計量單位為平方公里，保留整數(shù)。一級處理屬于二級處理的預(yù)處理。 【】根據(jù)調(diào)查對象廢水處理方法，按表 2《廢水處理方法名稱及代碼表》填寫，代 碼 或 名 稱 均 可 。F201 表 企業(yè)事故風(fēng)險因子調(diào)查表—主產(chǎn)品【】 指調(diào)查對象產(chǎn)品的商品名稱。【】指該產(chǎn)品的物理狀態(tài)，在對應(yīng)的□中畫“√”。無法分類：4a 無法分類。填寫該產(chǎn)品化學(xué)物質(zhì)的主要用途；如生產(chǎn)PVC；生產(chǎn) ABS；用作中間體；清洗劑；印染劑等?！尽刻顚懺摦a(chǎn)品的貯存方式代碼：a. 隔離貯存； b． 隔開貯存； ；d、露天貯存（按照《常用危險化學(xué)品貯存通則 GB156031995》）。F202 表 企業(yè)事故風(fēng)險因子調(diào)查表—副產(chǎn)品【】指調(diào)查對象產(chǎn)品的商品名稱。【】指該產(chǎn)品的物理狀態(tài)，在對應(yīng)的□中畫“√”。35 / 46無法分類：4a 無法分類。F203 表 企業(yè)事故風(fēng)險因子調(diào)查表—原料【】指調(diào)查對象產(chǎn)品的商品名稱?！尽恐冈摦a(chǎn)品的物理狀態(tài)，在對應(yīng)的□中畫“√”。物理危害：1a 爆炸物、1b 易燃?xì)怏w、1c 易燃?xì)馊苣z、1d 氧化性氣體、1e 壓力下氣體、1f易燃液體、1g 易燃固體、1h 自反應(yīng)物質(zhì)、1i 自熱物質(zhì)、 1j 自燃液體、1k 自燃固體、1l 遇水放出易燃?xì)怏w的物質(zhì)、1m 金屬腐蝕物、1n 氧化性液體、 1o 氧化性固體、1p 有機(jī)過氧化物；健康危害：2a 急性毒性、 2b 皮膚腐蝕 刺激、2c 嚴(yán)重眼睛損傷眼睛刺激、2d 呼吸或皮膚過敏、2e 生殖細(xì)胞突變性、2f 致癌性、2g 生殖毒性、 2h 特異性靶器官系統(tǒng)毒性 一次接觸、2i 特異性靶器官系統(tǒng)毒性 多次接觸；環(huán)境危害：3a 對水環(huán)境的危害?！尽刻顚懺摦a(chǎn)品的貯存方式代碼：a. 隔離貯存； b． 隔開貯存； ；d、露天貯存（按照《常用危險化學(xué)品貯存通則 GB156031995》）。XX′XX ?！尽恐副Ｗo(hù)目標(biāo)的中心相對于檢查對象的方位。請分別按照下列風(fēng)險單元填寫：（1）生產(chǎn)場所單元：指化學(xué)物質(zhì)的生產(chǎn)、加工及使用等的場所，包括生產(chǎn)、加工及使用等過程中的中間貯罐存放區(qū)及半成品、成品的周轉(zhuǎn)庫房，如“乙烯+醋酸乙烯聚合反應(yīng)釜”。以單個倉庫為單元填寫。（1）若屬反應(yīng)過程高溫高壓，請?zhí)顚懓樯?次生風(fēng)險物質(zhì)的名稱；（2）若反應(yīng)過程易燃易爆，請?zhí)顚懭紵?、爆炸的條件；（3）若屬化學(xué)物質(zhì)泄漏，請?zhí)顚懸仔孤┑幕瘜W(xué)物質(zhì)名稱?！尽恐干鲜鲲L(fēng)險單元是否有專用