病例5--腦出血-展示頁
2025-08-02 08:50本頁面
【正文】 ，痛刺激左側(cè)肢體屈曲，肌力2級，右側(cè)肢體肌不動，肌力0級，雙側(cè)雙側(cè)巴氏征（+）檢查及化驗(yàn)：入院后完善術(shù)前準(zhǔn)備，急查血常規(guī)、大血生化、凝血四項(xiàng)，肝炎標(biāo)記物、HIV抗體、梅毒抗體、血型鑒定、心電圖，備皮、留置尿管等。病例5腦出血一、簡要病史：患者祁某，男性，39歲家庭情況：育有一子一女職業(yè)：農(nóng)民飲食：普食經(jīng)濟(jì)情況：城鎮(zhèn)醫(yī)保，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般既往史 既往高血壓病史5年，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)‘糖尿病’‘肝炎、結(jié)核’等傳染史， 否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物過敏家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史。入院原因：主因入院前3小時無明顯誘因突發(fā)頭痛，頭暈，伴右側(cè)肢體活動不利，惡心嘔吐，為非噴射性咖啡色胃內(nèi)容物，入院前2小時意識障礙，來我院急診行頭顱CT檢查后以“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室”收入我科住院治療，平車送入為進(jìn)一步診治于2017年1月22日22:49收住我科住院治療，平車送入診斷:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血、原發(fā)性高血壓3級、應(yīng)激性潰瘍病情摘要：（一）一般檢查T：℃ P：80次/分 R：20次/分 Bp：200/140mmHg 患者一般情況:發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頸軟，胸壁無壓痛，心肺聽診正常，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛，肝脾未及，腸鳴音46次/分，脊柱四肢無畸形。治療：入院入院后給予多功能心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入、靜脈予脫水、降壓藥物，同時予術(shù)前準(zhǔn)備，完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，無明顯手術(shù)禁忌癥，于23:05由護(hù)士護(hù)送去手術(shù)室全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)+雙側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)+氣管切開術(shù)，（術(shù)后昏迷狀態(tài)，頭部接三根引流管分別是腦室、血腫腔及皮瓣下引流管）于6：30手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)入Icu進(jìn)一步給予呼吸、生命支持術(shù)后第八天（）患者家屬要求轉(zhuǎn)回我科，科住院會診后轉(zhuǎn)回我科繼續(xù)治療，患者昏迷狀態(tài)；氣管切開狀態(tài)，雙瞳孔不等大
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