哮病臨床路徑-展示頁(yè)
2024-08-07 03:56本頁(yè)面
【正文】 重需氣管插管、機(jī)械通氣的患者，不進(jìn)入本路徑。 2．急性發(fā)作期患者。 （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤14 天。1． 診斷明確，第一診斷必須符合哮病（支氣管哮喘）。3． 證候診斷 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組哮病（支氣管哮喘）診療方案”。（2）慢性持續(xù)期：是指每周均不同頻度和/或不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、氣急、 胸悶、咳嗽等）。 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《支氣管哮喘防治指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組 修訂，2008 年）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為支氣管哮喘（ICD10 編碼：J45）。哮?。ㄖ夤芟┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為支氣管哮喘的急性發(fā)作期患者。一、哮?。ㄖ夤芟┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為哮?。═CD 編碼：BNF040）。 （二）診斷依據(jù) 1．疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》（ZYYXH/T52008）。 （1）急性發(fā)作期：指喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng) 等所致。（3）緩解期：指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療而癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作 前水平，并維持 3 個(gè)月以上。 哮?。ㄖ夤芟┡R床常見(jiàn)證候： （1） 發(fā)作期（疾病分期屬于急性發(fā)作期和部分慢性持續(xù)期患者） 風(fēng)哮 寒哮 熱哮 虛哮（2） 緩解期（疾病分期屬于緩解期和部分慢性持續(xù)期患者）肺脾氣虛證 肺腎氣虛證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組哮?。ㄖ夤芟┰\療方案” 及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》（ZYYXH/T52008）。 2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合哮?。═CD 編碼：BNF040）和支氣管哮喘（ICD10 編碼：J45）。 3．患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。 （六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。（七）入院檢查項(xiàng)目 1．必需的檢查項(xiàng)目 （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) （2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖 （3）血?dú)夥治觯?）胸部正側(cè)位 X 線片（5）心電圖（6）肺功能（病情允許時(shí)）、氣道激發(fā)試驗(yàn)或氣道舒張?jiān)囼?yàn) 2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如血清過(guò)敏原測(cè)定、C 反應(yīng)蛋白、EOS計(jì)數(shù)、凝血功能、超聲、肺 CT、超聲心動(dòng)圖、血茶堿濃度、痰涂片及痰培養(yǎng)+藥敏、血 漿皮質(zhì)醇濃度、24 小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇等。寒哮：宣肺散寒，化痰平喘。虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。 3．針灸治療：根據(jù)病情需要辨證選用。 5．內(nèi)科基礎(chǔ)治療：視病情予以呼吸功能維持與并發(fā)癥的預(yù)防和治療，具體參照《支 氣管哮喘防治指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組修訂，2008 年）。 （9）
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