【正文】 和腋下區(qū)軟組織腫脹。主要能顯示充填在侵蝕灶內(nèi)的血管翳，表現(xiàn)為長 T1，長 T2信號，有明顯強化，與關(guān)節(jié)內(nèi)血管翳相延續(xù)。 MR：顯示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頗敏感，在侵蝕灶出現(xiàn)之前，即可出現(xiàn)炎性滑膜的強化。 10:關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直：以纖維性強直多見，但腕關(guān)節(jié)以骨性強直多見。正常成人頸椎側(cè)位片上環(huán)椎前弓與樞椎齒狀突的距離為 半脫位 為明顯脫位，超過 位。 7：關(guān)節(jié)間隙變窄：是由于關(guān)節(jié)軟骨破壞所致，常見于指間關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)。 6：假性囊腫：由于血管翳的浸潤破關(guān)節(jié)軟骨疝入骨肉所致。最早的關(guān)節(jié)皮質(zhì)的吸收見于第 3掌骨遠(yuǎn)端的橈側(cè)面，尺骨莖突、樞椎的齒狀突。然后變?yōu)楣瞧べ|(zhì)增厚。早期發(fā)生于關(guān)節(jié)周圍，晚期波及全骨。掌指及近端指間關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，具有診斷意義。腕關(guān)節(jié)以尺骨莖突易受累。在手部小關(guān)節(jié)，以第 3掌指關(guān)節(jié)取多見。足部及手部小關(guān)節(jié)最易受累。 4：晨起關(guān)節(jié)發(fā)僵且疼痛加重。 侵犯對稱關(guān)節(jié)有以下特點： 1：侵犯多數(shù)關(guān)節(jié)，以膝、掌、足小關(guān)節(jié)最易受累， 2：侵犯對稱關(guān)節(jié)，并有游走的特點。 病理改變： 病變早期為滑膜的炎性反應(yīng)，滑膜充血，水腫繼而關(guān)節(jié)面周圍有肉芽組織性血管翳形成并覆蓋整個關(guān)節(jié)。關(guān) 節(jié) 疾 病 一：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 二：強直性脊柱炎 三：致密性骨炎 四：退行性骨關(guān)節(jié)病 五：神經(jīng)性關(guān)節(jié)病 六：痛風(fēng) 七：滑膜骨軟骨瘤病 八：色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎 九：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 十：肥大性骨關(guān)節(jié)病 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ Rheumatoid arthritis) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種結(jié)締組織疾病，全身的結(jié)締組織均可受累。女性為男性的，多見于 2040歲的成年人，以 30歲左右取常見。繼而血管翳破壞關(guān)了軟骨和軟骨下骨質(zhì)，形成關(guān)節(jié)間隙變窄及關(guān)節(jié)強直。3：一般性況下，如果腕關(guān)節(jié)受累，則踝關(guān)節(jié)就有受保持的傾向：如果掌指關(guān)節(jié)受累則跖趾關(guān)節(jié)就有不受累的可能。 影像學(xué)表現(xiàn) 1：關(guān)節(jié)周圍軟組織梭形腫脹：是由于滑膜充血，水腫增厚和關(guān)節(jié)積液所致。在足部的跖趾關(guān)節(jié)最易受紗，其中以第 5跖趾關(guān)節(jié)發(fā)病者最多見，第 4則次之，第 1跖趾關(guān)節(jié)很少受累。以近端指間關(guān)節(jié)易受累。受累關(guān)節(jié)顯示骨質(zhì)疏松。 第二、三掌指關(guān)節(jié)軟組織梭形腫脹 2：骨質(zhì)疏松：是由于廢用及局部充血所致。 3：骨膜增生和骨化：在肌腱及韌帶附著處出現(xiàn)羽毛狀或?qū)訝罟悄し磻?yīng)。 4：關(guān)節(jié)附近骨破壞：表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄，骨小梁模糊不清，中斷或骨肉質(zhì)呈小鋸齒狀。 5：關(guān)節(jié)間隙增寬：由于關(guān)節(jié)積液所致。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面下方的小囊狀透光區(qū)，晚期可有硬化邊緣。 8：環(huán)椎關(guān)節(jié)半脫位。 9:關(guān)節(jié)半脫位、脫位：脫位遠(yuǎn)端指骨身尺側(cè)偏斜。 11:廣泛性骨質(zhì)破壞向骨端侵蝕，則指骨基底部呈杯口狀。平掃加增強掃描，顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕，比平片要敏感得多。 MR腕關(guān)節(jié) T1像：三角骨附近滑膜增厚、毛糙，并見多處腕骨有骨膜下骨吸收 T1：股骨下端和脛骨上端骨松質(zhì)內(nèi)斑片狀和類圓形低信號，為血管翳所致 T2：在相同部位可見 T1上低信號表現(xiàn)為較高信號，股骨遠(yuǎn)端后方可見少許增生的滑膜 T1像：髕骨后方內(nèi)的小類圓形血管翳呈低信號 膝關(guān)節(jié)軟骨成像：膝關(guān)節(jié)面軟骨變薄、毛糙，并見少許關(guān)節(jié)面軟骨缺如 黑影區(qū)為裸骨，沒有軟骨和滑膜覆蓋，骨侵蝕首先起于這些部位 拇指和食指的掌指關(guān)節(jié)間隙狹窄，伴局部侵蝕性改變。邊緣有侵蝕，肱骨頭向上半脫位 同上病例關(guān)節(jié)造影顯示軟組織腫脹為關(guān)節(jié)囊所致，多數(shù)充盈缺損為滑膜增殖、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體所致 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之放射性核素骨掃描：大關(guān)節(jié)處核素攝取增加，右寬關(guān)節(jié)除外 CT：清晰的顯示骨皮質(zhì)的改變 MR增強：滲出液為低信號，環(huán)行高信號為肥厚性多血管性滑膜 MR冠狀位：顯示半月板和關(guān)節(jié)軟骨缺失、關(guān)節(jié)面不規(guī)則、及充滿液體的軟骨下囊腫 同上病例 側(cè)位片：齒突和環(huán)椎椎體之間的間隙增大。齒突移向右側(cè)。有繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎性改變。MR示齒突上部被關(guān)節(jié)翳包饒。終板不規(guī)則 T1：可見關(guān)節(jié)翳，表現(xiàn)為侵蝕齒突并壓迫脊髓的巨大軟組織腫塊 T1：軸位顯示關(guān)節(jié)翳和受侵蝕合并移位的齒突 X：齒突和寰椎椎弓之間的間隙增大， C2以下椎間隙變窄，且不規(guī)則，有不全脫位 X：頸椎不穩(wěn)， C4上方的 C3和 C5上方的 C4向前滑脫 肘關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，纖維性強直 關(guān)節(jié)面凹凸不平有增生硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄合并有退行性骨關(guān)節(jié)病的改變 跟骨后上方跟腱附著處骨質(zhì)致密，跟骨下緣有羽毛狀小骨刺 肱骨頭下方凹陷性骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)盂亦有相應(yīng)的骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄 膝關(guān)節(jié)普遍性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面毛糙不平，關(guān)節(jié)間隙變窄 雙膝關(guān)節(jié)病理性脫位，屈曲畸形，骨端增大，骨干變細(xì)，肌肉萎縮 雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下形成骨質(zhì)致密帶，以髂骨側(cè)明顯 強直性脊柱炎 (Ankylosing spondylitis) 臨床表現(xiàn)： 易見于 30歲以下的中青年，男性是女性的 414倍，血清類風(fēng)濕因子陰性，溶血性鏈球菌凝集反應(yīng)陽性，病變由骶髂關(guān)節(jié)開始向上蔓延。骨膜增生軟骨破壞及關(guān)節(jié)的骨性強直。 影像學(xué)表現(xiàn)： （一）骶骨關(guān)節(jié)的改變：按病變發(fā)展順序可分為三期：硬化期，軟骨破壞期，骨性強直期。 1，硬化期關(guān)節(jié)面模糊不清，邊緣毛糙，關(guān)節(jié)囊下小囊狀骨質(zhì)破壞區(qū)。 2，軟骨破壞期：骶髂關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞，皮質(zhì)白線消失或呈鋸齒狀，軟骨部分破壞時，則局部關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)軟骨完全破壞時，則關(guān)節(jié)間隙變窄。 3，骨