【正文】 感情溝通。患者因病入院，希望能遠(yuǎn)離外界干擾，按自己的意愿支配環(huán)境，維護(hù)個(gè)體的私密性。綠色醫(yī)院、花園式醫(yī)院是許多醫(yī)院追求的目標(biāo)。醫(yī)院的花園設(shè)計(jì)是改善醫(yī)院環(huán)境的有效設(shè)計(jì)手段。在對(duì)患者住院實(shí)例的研究分析中可以看到, 若患者住在環(huán)境舒適的病房內(nèi), 其身體恢復(fù)速度更快, 需要的止痛藥藥量較少, 對(duì)護(hù)士要求的護(hù)理量也少多, 因而住院時(shí)間也相應(yīng)縮短。 醫(yī)院的功能分區(qū)醫(yī)院一般可分為醫(yī)療區(qū)、教學(xué)科研區(qū)、行政辦公區(qū)、后勤綜合區(qū)等，各個(gè)不同功能的分區(qū)要明確、合理，既聯(lián)系方便又不互相干擾，其中醫(yī)療區(qū)的設(shè)置最為關(guān)鍵。單元式的布局一般是護(hù)理單元做成標(biāo)準(zhǔn)模式，有利于與原有病房和醫(yī)技系統(tǒng)及原有病房連接，但醫(yī)院功能發(fā)展的不確定因素，有時(shí)也妨礙其有面連接。半集中式則介于兩者之間。集中式的好處是占地面積較少，各使用功能集中，路線簡捷，缺點(diǎn)是可能有一些暗房間，不利于病人和自然的環(huán)境的接觸。 醫(yī)院規(guī)劃布局的主要形式從布局形式上分大約可分為：集中式、半集中式和分散式。 醫(yī)院建筑采光與間距1）醫(yī)院建筑應(yīng)以自然通風(fēng)和自然采光為主；2）病房樓之間間距（南北向）不宜小于12米。一般來說醫(yī)院將來的車量來源有三部分：一是醫(yī)院自備車輛，如救護(hù)車、公務(wù)用車、貨車等；二是醫(yī)護(hù)人員的私家車；三是病人就醫(yī)時(shí)的車輛。 出入口與流線設(shè)計(jì)：一般綜合醫(yī)院的出入口應(yīng)有門診、急診入口、探視出入口、后勤供應(yīng)入口、污物和尸體出口，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)做到潔、污路線明確、不交叉，污物出口盡量滿足單獨(dú)出去，減少對(duì)院內(nèi)和周邊環(huán)境的影響。5）總體來說高層醫(yī)院建筑的出現(xiàn)難以避免，也是必然的，但要結(jié)合用地條件，控制在適度的范圍內(nèi)，不可一味地追求高大、標(biāo)志性建筑等。3）從消防上來說，高層建筑不利于病人的疏散，現(xiàn)在一般民用建筑的疏散只有幾分鐘時(shí)間，而醫(yī)院建筑如為高層，則疏散時(shí)間將大大延長。 1）高層建筑不利于人與自然的接近，有資料表明，病人接近自然對(duì)其康復(fù)大有好處。因?yàn)樵袠?biāo)準(zhǔn)是以多層建筑為主進(jìn)行測算的，但建筑面積的指標(biāo)看來顯然偏低，尤其是病房和醫(yī)技用房的面積標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在有較大幅度的提高，以3床間病房為例，如有大量的2人間和單床間、套間則面積需更大才行。 醫(yī)院的規(guī)模，隨著人口不斷增長，醫(yī)院的規(guī)模也越來越大，衛(wèi)生部制訂的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（1996年12月1日起實(shí)行）中認(rèn)為200床到800床之間的規(guī)模比較適中，過大則醫(yī)護(hù)人員、病員人員較多，管理、交通等方面均有問題，過小則資源利用不充分，醫(yī)療設(shè)施難以健全，從現(xiàn)有醫(yī)院的發(fā)展來說，所服務(wù)的人群數(shù)量增長的可能性較小，但隨著人們對(duì)健康的重視和就醫(yī)要求的提高，對(duì)醫(yī)院建設(shè)的性質(zhì)逐漸從量的需求，轉(zhuǎn)化為對(duì)就醫(yī)質(zhì)量的提高，所以并不意昧著建設(shè)規(guī)模不再擴(kuò)大。二、醫(yī)院的總體規(guī)劃由于醫(yī)院的功能復(fù)雜，人對(duì)健康對(duì)生命的認(rèn)識(shí)不斷提高，醫(yī)療技術(shù)手段的發(fā)展也日新月異，同時(shí)由于醫(yī)院服務(wù)于各種不同的人群，所以醫(yī)院的規(guī)劃是一項(xiàng)較復(fù)雜的設(shè)計(jì)活動(dòng)。這一方面顯示了科學(xué)技術(shù)與工程效率的發(fā)展, 但也相應(yīng)帶來了醫(yī)療環(huán)境惡化、遠(yuǎn)離自然、缺乏人性等系列問題。各地均有大量的醫(yī)院建筑項(xiàng)目在建設(shè)中，但在發(fā)展過程中，既有成功的經(jīng)驗(yàn)，也遇到過諸多問題，留有一些遺憾，造成一些諸如功能不夠合理，經(jīng)濟(jì)上有浪費(fèi)現(xiàn)象等，現(xiàn)就醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)做一個(gè)簡單的論述。但許多新建醫(yī)院滿足于一般的功能關(guān)系，只注重建筑設(shè)計(jì)的堂皇與華麗，而忽視了對(duì)病人的心理與生理特殊性的考慮。醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)也隨著社會(huì)要求的變化，出現(xiàn)了新的理念與手法,適應(yīng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。以這樣一個(gè)理念，建筑師為醫(yī)院設(shè)計(jì)，正確劃分被服務(wù)者（患者）,服務(wù)者（醫(yī)務(wù)人員）的空間，創(chuàng)建幽雅，寧靜，富有人情味的醫(yī)療環(huán)境，這是病人的需要，也是建筑師的職責(zé)。安徽工業(yè)大學(xué) 畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)說明 一 文獻(xiàn)綜述——淺談醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中最基本的問題就是明確醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的服務(wù)主體，指導(dǎo)建筑設(shè)計(jì)，著名建筑師章斌歡女士曾說道：新世紀(jì)的建筑，無論是整體規(guī)劃，還是單體建筑的外部設(shè)計(jì)或內(nèi)部功能，無論是從物質(zhì)上還是從精神上“以人為中心”—“以人為本”的設(shè)計(jì)思想已是無可爭論的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療設(shè)施包括醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)給予了更多的關(guān)注，提出了更高的要求。近年來，我國醫(yī)院建設(shè)有了空前的發(fā)展，新建與改擴(kuò)建任務(wù)不斷增多。近幾年來，隨著國民經(jīng)濟(jì)的飛速了展，人民生活水平的不斷提高，我國醫(yī)院的建筑下進(jìn)入快速發(fā)展的階段。一、醫(yī)院建筑形態(tài)的演變歷程醫(yī)院建筑的發(fā)展是以英國南丁格爾的亭閣式護(hù)理部為起點(diǎn)二次大戰(zhàn)后, 相繼出現(xiàn)了帶裙房的高層布局以及巨型建筑體量的醫(yī)療中心。而村落化形態(tài)是未來醫(yī)院發(fā)展的形態(tài)。 醫(yī)院的選址，要求交通方便，便于病人到達(dá)，同時(shí)要求環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染源。 從提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)療建筑的使用質(zhì)量來說，原有的規(guī)范有的已不再適應(yīng)，就《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》來說，大多數(shù)指標(biāo)可供參考，如用地指標(biāo)60~70平方米/米，尚可。 層數(shù)的設(shè)置：醫(yī)院建筑總體來說不宜建過多的高層。2）高層建筑的交通壓力，因醫(yī)院主要服務(wù)于病人這一特殊群體，醫(yī)用電梯運(yùn)送病人時(shí)效率較低，而且根據(jù)中國目前的情況，病人住院時(shí)陪人和探視人員較多，垂直交通壓力太大，如蓋20層左右的病房（每層一個(gè)護(hù)理單元）則最少人有10部左右的電梯才能滿足需要。4）就某些功能來就，水平交通比垂直交通更加有利，需要說明的是就大多數(shù)功能來說，垂直交通可能更為有利，能有效的縮短物流和服務(wù)的距離。 管線問題：因?yàn)楣δ軓?fù)雜的原因，醫(yī)院建筑各種管線較多，各種動(dòng)力站房、大型醫(yī)技用房等一旦確定位置，便不易更改，所以規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)尤須注意。 停車場（庫）的設(shè)置：由于私人轎車擁有量的迅速增長，醫(yī)院又是大量人流集散的區(qū)域，所以應(yīng)充分考慮停車問題。其中前兩部分?jǐn)?shù)較少，停留時(shí)間較長，第三部分?jǐn)?shù)量較多，停留時(shí)間較多，所以醫(yī)院的停車場應(yīng)大量的地上的臨時(shí)停車位，大多數(shù)設(shè)在地下室可能使用不便，另外地下停車庫的設(shè)置要和地上建筑有機(jī)結(jié)合，如地上建筑平面變化和柱網(wǎng)較復(fù)雜，便不宜設(shè)地下停車場，因?yàn)橐话愕孛嫱＼嚸寇囄唬ò葱∞I車計(jì)）約25平方米，而地下停車庫則需30~40平方米/車位，如柱網(wǎng)較復(fù)雜則可能達(dá)40~50平方米/車位。3）病房的日照要求：冬至日應(yīng)不少于2小時(shí)的連續(xù)日照（上午9時(shí)到下午3時(shí)），按《民用建筑通則》要求病房應(yīng)至少50%的房間朝南。也可分為單元式、樹枝式等，主要結(jié)合每個(gè)醫(yī)院的用地、功能、環(huán)境、規(guī)劃等要求來選擇。分散式的優(yōu)點(diǎn)是自然環(huán)境和建筑融合較好，適合于建成園林式醫(yī)院，缺點(diǎn)是建筑占面積較大，有些服務(wù)路線較長。樹枝狀的布局一般是中間一條主走廊，或是主病房樓作為樹干，其他各功能的用房呈樹枝狀圍繞在樹干的周圍，其優(yōu)點(diǎn)是各使用功能的用房圍繞中間主走廊展開，擴(kuò)建時(shí)對(duì)原建筑主體功能影響較小，但在具體發(fā)展中也很難做到十分有機(jī)的發(fā)展。另外還有多種不太常用的形式，不一贅述。三、醫(yī)院建筑的內(nèi)外環(huán)境國外關(guān)于醫(yī)院住院環(huán)境對(duì)患者產(chǎn)生影響的研究起步較早。我國近年新建的醫(yī)院, 已開始重視醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的建設(shè), 如護(hù)理單元以帶衛(wèi)生間的小病房代替共用集中衛(wèi)生間的大病室布局、設(shè)置中央空調(diào)系統(tǒng)、注重色彩設(shè)計(jì)、推廣無障礙措施等等, 客觀上改善和滿足了患者的就醫(yī)環(huán)境, 。在我國近期的醫(yī)院建設(shè)中, 已充分認(rèn)識(shí)到了綠色的作用閉。院區(qū)花園、庭院、屋頂花園等這些有助于患者康復(fù)的戶外活動(dòng)空間, 普遍受到了醫(yī)院用戶, 尤其是患者的歡迎。如果在多床間病房的設(shè)計(jì)中，變化平常布局形式為病人提供明確的個(gè)人領(lǐng)域空間,就能更好地滿足病人對(duì)私密性的要求。人在患病的情況下，更需要與他人交流，這樣，可以減輕痛苦的困擾，緩解心理壓力，對(duì)康復(fù)極為有利。 目前有些住院病房樓追求立面效果，外墻多開滿玻璃窗，過強(qiáng)的光線對(duì)臥床病人會(huì)產(chǎn)生不良影響，因此在爭取良好日照的同時(shí)，應(yīng)防止室內(nèi)炫光。 病人和家屬心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，很容易產(chǎn)生焦躁和不安的情緒。清晰明了的就診路線，也消除了醫(yī)療人員不必要的來回奔波。醫(yī)院的交通組織，除應(yīng)符合一般的交通組織原理外，還應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療流程，并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性，為醫(yī)療流程的變化留有余地。細(xì)分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務(wù)車流。 在一般的醫(yī)院中，車流與人流重復(fù)交叉，不作分流處理，往往人車混雜，交通環(huán)境惡化。 靜態(tài)交通主要是機(jī)動(dòng)車停車和非機(jī)動(dòng)車停車兩種。 b留出醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)出入口，突現(xiàn)醫(yī)患分流。設(shè)計(jì)流暢的建筑內(nèi)部交通。在交通組織中，也要?jiǎng)討B(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運(yùn)行機(jī)制留有余地。在設(shè)計(jì)中，應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員完整獨(dú)立的工作區(qū)域，符合專業(yè)學(xué)科細(xì)分，邊緣學(xué)科滲透，功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。五、現(xiàn)代化的醫(yī)院建筑現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一，尤其是大型綜合醫(yī)院, 其承擔(dān)了醫(yī)療診治、疾病預(yù)防、健康教育、醫(yī)療教學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等多重任務(wù), 需要配置昂貴繁雜、精密先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備, 包容不同科系分支的眾多功能科室?，F(xiàn)代化醫(yī)院建筑的主要特征包括①科學(xué)技術(shù)先進(jìn), 功能分區(qū)明確合理?，F(xiàn)代化醫(yī)院建筑應(yīng)吸納不斷進(jìn)步的設(shè)計(jì)理念, 采納配置合適的先進(jìn)技術(shù), 如生物潔凈技術(shù)、自動(dòng)化物流系統(tǒng)、數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)綜合布線等, 充分估計(jì)并體現(xiàn)信息流的潛在優(yōu)勢(shì)。保證醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生安全、控制與防止院內(nèi)交叉感染、避免院內(nèi)獲得性感染是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中需要重點(diǎn)考慮的因素之一。在另一些部門, 則要考慮采取不間斷連續(xù)供電等技術(shù)措施。另外, 醫(yī)院是所有建筑中能耗最高的一類。要控制與降低日常運(yùn)行費(fèi)用, 做到低成本、高效率, 這是現(xiàn)代醫(yī)院普遍追循的準(zhǔn)則。注重人性, 強(qiáng)調(diào)以人為本、以患者為中心, 尊重患者的基本權(quán)利, 努力創(chuàng)造優(yōu)美的醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境, 是現(xiàn)代醫(yī)院建筑所強(qiáng)調(diào)的理念。新的醫(yī)院建設(shè)應(yīng)在合理安排功能配置的前提下, 營造宜人的醫(yī)療康復(fù)氛圍。現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)應(yīng)采用生態(tài)策略, 在創(chuàng)造舒適醫(yī)療康復(fù)環(huán)境的同時(shí), 應(yīng)采取有針對(duì)性的措施, 努力體現(xiàn)綠色生態(tài), 體現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基本理念。門診人流復(fù)雜,在有限的空間和時(shí)間內(nèi),易形成健康人與患者混雜的局面,造成患者與患者、患者與健康人之間的交叉感染?？照{(diào)系統(tǒng)　對(duì)空氣流通有特殊要求的醫(yī)院門急診樓建筑,應(yīng)以提高空氣質(zhì)量、降低噪聲和節(jié)約能源為目的,同時(shí)綜合考慮中央空調(diào)的類型、輔助設(shè)備、末端設(shè)備、氣流、風(fēng)量等因素。照明系統(tǒng)　公共建筑的照明系統(tǒng)是能源消耗的大戶,作為醫(yī)院門急診樓這樣的復(fù)雜建筑,必須在BAS 中設(shè)計(jì)照明管理系統(tǒng),通過計(jì)算機(jī)設(shè)定開(關(guān)) 燈時(shí)間,并在軟件中植入人工干預(yù)功能,可隨時(shí)進(jìn)行修改,同時(shí)根據(jù)不同功能區(qū)的需要,進(jìn)行燈光的再設(shè)計(jì),以達(dá)到滿足功能需要和節(jié)約能源的雙重目標(biāo)。隨著水資源供應(yīng)日益緊張,對(duì)供水設(shè)備也必須監(jiān)測和控制。同時(shí),作為大型機(jī)電設(shè)備,對(duì)電梯的運(yùn)行狀況、電氣參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測也是一種可靠的安全措施。采用先進(jìn)的停車場管理系統(tǒng)既能對(duì)車輛進(jìn)行有效的管理和控制,保持良好的醫(yī)療環(huán)境,又能產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益。因此,門急診樓智能化保安系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)是實(shí)現(xiàn)對(duì)大廈內(nèi)外各種保安防范措施和監(jiān)控、報(bào)警以及聯(lián)動(dòng)控制一體化的集成系統(tǒng)?；馂?zāi)自動(dòng)報(bào)警和消防聯(lián)動(dòng)控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)　該系統(tǒng)往往與BAS 分開考慮,但是,在計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警和消防聯(lián)動(dòng)控制子系統(tǒng)與BAS分開設(shè)計(jì)、施工和管理的模式,是與今天的科技發(fā)展不相適應(yīng)的,不利于BAS 的系統(tǒng)集成(system integrated ,SI) ,不能達(dá)到節(jié)約人員,節(jié)省維護(hù)費(fèi),提高工作效率的建設(shè)目的。例如英國的衛(wèi)生服務(wù)私有化進(jìn)程、美國的醫(yī)療改革計(jì)劃川以及法國的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重組計(jì)劃等等, 不僅促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)模式的變革, 也不同程度地影響并推動(dòng)了醫(yī)院建筑的發(fā)展與變化。在醫(yī)院建筑方面表現(xiàn)為, 經(jīng)過數(shù)十年研究的分子核式醫(yī)院建筑體系難以得到推廣, 原有的國有服務(wù)體系不得不轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。龐大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要同時(shí)兼顧安全與效率, 通過對(duì)醫(yī)院建筑的精心策劃、清晰安排,使患者容易辨別方向, 方便就醫(yī)治療。這些醫(yī)院是依據(jù)人口統(tǒng)計(jì)而確定的, 但卻受到了批評(píng)。他們認(rèn)為, 在患者與外部世界的交界面設(shè)置開放式的花園, 注重對(duì)外視野景觀的設(shè)計(jì), 設(shè)置包含有咖啡座、休息室在內(nèi)的人口大廳等是非常重要的。他們?cè)卺t(yī)療設(shè)施方面的研究始終保持著開放與持續(xù)的態(tài)勢(shì), 在患者就醫(yī)環(huán)境、小間病室個(gè)室化、信息化物流技術(shù)應(yīng)用、老年病養(yǎng)老設(shè)施與環(huán)境及無障礙設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行了系列的專題研究。同時(shí), 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)視點(diǎn)轉(zhuǎn)向了以患者為中心,重視患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇權(quán)利等, 這些都反映了醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)概念上的變化。一般的醫(yī)院由三部分組成，門診、住院部、醫(yī)技。住院部為住院病人服務(wù)，該類病人一般在醫(yī)院住一段時(shí)間，要求環(huán)境優(yōu)美，病人心情舒暢，最好遠(yuǎn)離城市噪聲和廢氣污染。 但門診與住院分離后，將會(huì)產(chǎn)生新的矛盾 ，如醫(yī)技設(shè)施的重復(fù)增加，交通聯(lián)系不便，急診手術(shù)和會(huì)診的困難。但作為一種新格局的嘗試未嘗不可。目前, 我國醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)側(cè)重于城市大中型項(xiàng)目, 對(duì)于量大面廣的基層設(shè)施投入則相對(duì)較少。一些?？漆t(yī)院成為大型綜合醫(yī)院的有益補(bǔ)充, 這類專門化設(shè)施構(gòu)成了建筑設(shè)計(jì)的另一類特殊性此外, 以特色專科組成若干中心并匯集在一起形成龐大的醫(yī)療城醫(yī)療中心也已提到議事日程。在我國, 已開始嘗試在較短時(shí)間內(nèi)建巨型醫(yī)療中心, 其將如何洽如其分, 則是醫(yī)院建筑規(guī)劃與設(shè)計(jì)的特殊課題。近年來, 民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)在各地出現(xiàn)。這是醫(yī)院建筑規(guī)劃與設(shè)計(jì)師面對(duì)的另一類客戶。從事醫(yī)院建筑規(guī)劃與設(shè)計(jì)的建筑師, 必須不斷學(xué)習(xí), 吸取相關(guān)領(lǐng)域的先進(jìn)知識(shí), 不斷充實(shí)與更新設(shè)計(jì)理念, 同時(shí)必須采取科學(xué)合理的工作方法,善于與包括醫(yī)院等各行業(yè)領(lǐng)域的成員進(jìn)行溝通, 共同討論, 吸納意見, 集思廣益, 共同努力。然而同樣無法否認(rèn)的是：沒有一種不變的醫(yī)療模式可以引導(dǎo)醫(yī)院建筑建立一套固有的設(shè)計(jì)模式。即使認(rèn)識(shí)了這些功能的全部，有時(shí)也會(huì)因?yàn)槟承┱J(rèn)識(shí)是基于