慢病管理商業(yè)模式深入分析doc-展示頁
2025-07-27 04:43本頁面
【正文】 一方面，市場化的醫(yī)療服務(wù)體系，天然的促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對自我產(chǎn)生的醫(yī)療信息進(jìn)行保護(hù)和封鎖，單純依靠市場是很難解決醫(yī)療信息互操作性的問題的。醫(yī)療信息的完整性，從另一個角度講，即是醫(yī)療信息的“互操作性”（Interoperability），是指兩個或多個不同醫(yī)療組織體的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)之間，按照事先簽署的協(xié)議，彼此就特定的任務(wù)交換并使用數(shù)據(jù)的過程和能力。完整的醫(yī)療信息將會是實(shí)現(xiàn)慢病可持續(xù)管理的重要技術(shù)基礎(chǔ)。慢病醫(yī)療信息的完整性醫(yī)療信息的碎片化來自于醫(yī)療資源分布的碎片化。雖然PCMH是基于初級衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的模式，但是還是與全科醫(yī)生模式有些區(qū)別，即使患者的選擇沒有完全遵從醫(yī)生意見，也不會受到費(fèi)用報銷政策等相關(guān)制約。其中在慢病管理領(lǐng)域，影響比較大的是以病人為中心的家庭醫(yī)療模式（The Patientcentered Medical Home,PCMH）。也就是說，慢病管理需要一個組織機(jī)制，提供調(diào)動相關(guān)醫(yī)療資源的能力，以提高醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)性。慢病管理既需要對慢病患者進(jìn)行日常疾病管理，又要建立一個機(jī)制，可以調(diào)動其他醫(yī)療系統(tǒng)資源，為慢病患者提供綜合性專業(yè)性的服務(wù)。二、慢病管理面臨的三大挑戰(zhàn)慢病管理是一個綜合性的復(fù)雜系統(tǒng)，其中既涉及到社會化醫(yī)療體系建設(shè)，需要對慢病管理進(jìn)行宏觀上的規(guī)劃布局，又需要針對具體慢病患者進(jìn)行技術(shù)性、可得性和持續(xù)性的干預(yù)管理，需要患者積極配合，并實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的跟蹤治療。雖然我國慢病綜合管理水平近年有了長足進(jìn)步，但整體來看，慢病管理的體系尚顯薄弱，慢病信息化程度有待提高，慢病管理還沒有引起群眾和有關(guān)部門的高度重視，風(fēng)險篩查、預(yù)測管理以及疾病干預(yù)等綜合慢病管理模式尚需進(jìn)一步建立。國際社會和國內(nèi)多方實(shí)踐證明，嚴(yán)格實(shí)施這些技術(shù)措施，對慢病的預(yù)防和治理是有效的，可以在現(xiàn)有技術(shù)水平和資源條件下達(dá)到最佳的效果二級預(yù)防：定期對各類高危人群進(jìn)行慢病篩查；對于慢病患者建立實(shí)時的指標(biāo)監(jiān)測制度；為居民提供及時、方便的健康咨詢、醫(yī)療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。定期對居民健康狀況進(jìn)行監(jiān)測等。 WHO“三級預(yù)防”理論及我國的慢病體系WHO提出了“三級預(yù)防”理論，即防止慢病的發(fā)生為一級預(yù)防；一旦發(fā)病及時診斷和治療，穩(wěn)定病情，防止或減緩疾病的發(fā)展為二級預(yù)防；堅持長期、規(guī)范治療，控制病情，改善生活質(zhì)量，防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)為三級預(yù)防?；诖耍琖HO提出了“三級預(yù)防”理論。只有提高患者本身對于慢病的認(rèn)識，才能從本質(zhì)上引導(dǎo)患者及時調(diào)整及改變其生活方式，達(dá)到慢病的自我管理的目的。慢病患者對所患慢病的認(rèn)知，患者心理狀態(tài)和行為方式的引導(dǎo)。具體來說，慢病管理可以包含以下三個方面：對于慢性非傳染性疾病的管理，主要包括對于世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的在所有發(fā)展中國家發(fā)病率最高的四類慢性疾?。盒哪X血管病、癌癥、糖尿病、慢性肺病。慢病管理（Chronic Disease Management，CDM）是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生、藥師及護(hù)理人員，為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。慢病管理的概念和內(nèi)涵慢性疾病包括慢性非傳染性疾病(如心腦血管病、糖尿病、慢性肺炎等)和慢性傳染性疾病(如艾滋病、乙型肝炎等)，目前在各種政策規(guī)定和實(shí)驗(yàn)研究中，慢病的管理對象是“慢性非傳染性疾病”，因此本文也將重點(diǎn)對慢性非傳染性疾病進(jìn)行研究。老齡化比例逐年提高，潛在慢病人群基數(shù)勢必繼續(xù)擴(kuò)大，社會將面臨日益嚴(yán)重的慢病挑戰(zhàn)。2015年6月，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況》，%，其中心腦血管疾病、%。一、慢病管理的概況和管理體系然而我們的醫(yī)療衛(wèi)生體系還習(xí)慣于應(yīng)付急性病的治療，我們的醫(yī)保體系還沒有準(zhǔn)備好對慢性病管理的支付，我們需要包括醫(yī)療技術(shù)、支付體系、商業(yè)模式等一系列的創(chuàng)新，才能夠應(yīng)對慢病管理帶來的挑戰(zhàn)。慢病管理商業(yè)模式深入分析【摘要】2015年6月，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況》，%，慢病導(dǎo)致的醫(yī)療負(fù)擔(dān)支出占總支出的70%。慢病管理不僅成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)需要關(guān)注的熱點(diǎn)，而且已經(jīng)成為一個亟待正視和重視的社會問題。本篇將在總結(jié)我國慢病管理現(xiàn)狀和商業(yè)實(shí)踐探索的基礎(chǔ)上，介紹國內(nèi)外在慢病管理上的創(chuàng)新做法，供關(guān)心這一領(lǐng)域的專家和從業(yè)人員參考。我國慢病管理面臨的形勢嚴(yán)峻根據(jù)國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計，我國慢性病發(fā)病率近年呈現(xiàn)快速上升的趨勢。隨之而來的是醫(yī)療費(fèi)用支出的增長，2014年全國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)35312億元，慢病導(dǎo)致的醫(yī)療負(fù)擔(dān)支出占總支出的70%，慢病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用占比之高不容小覷。世界衛(wèi)生組織公布在所有的發(fā)展中國家，心腦血管病、癌癥、糖尿病、慢性肺病四類最重要的慢病是導(dǎo)致過早死亡的主要原因，因此這四類疾病也應(yīng)當(dāng)成為我們關(guān)注的要點(diǎn)以及慢病管理和防治的重點(diǎn)。慢病管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，不能狹隘的將慢病管理理解成慢性病的管理，還應(yīng)當(dāng)利用其各個要素（人、財、物、信息和時空），借助管理手段，使慢病管理的社會效用最大化。這也是普遍意義上最為容易被人所理解和接受的慢病管理的基礎(chǔ)概念。通過患者的行為來維持和促進(jìn)自身健康，監(jiān)控和管理自身疾病的癥狀和征兆，減少疾病對自身社會功能、情感和人際關(guān)系的影響。對慢病患者所處的微觀社會環(huán)境（家庭環(huán)境、工作環(huán)境、朋輩群體、社區(qū)環(huán)境和衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境等）和宏觀社會環(huán)境（患者所處的階層，社會階層之間的關(guān)系以及社會階層結(jié)構(gòu)的變遷方式等）的管理。一級預(yù)防：主要從營造慢病管理的微觀和宏觀環(huán)境入手，開展形式多樣的健康教育活動；如創(chuàng)建無煙單位、無煙家庭；設(shè)立高血壓日、世界精神病日；制定公共場所禁止吸煙、禁止向未成年人售煙等法律法規(guī)。三級預(yù)防：提倡慢病病人的自我管理；建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診制度；病中給予病人在急性期得到有效、規(guī)范的治療；病情穩(wěn)定后，按照合理的治療方案，在社區(qū)獲得方便、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、有效、規(guī)范的治療與康復(fù)；晚期病人能夠得到規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)療照顧和臨終關(guān)懷等。隨著近年國家對于慢病管理的重視和投入的提高，我國慢病防控體系基本建成，我國的慢病防控體系主要由國家疾控中心和國家心血管中心、國家癌癥中心構(gòu)成，并通過醫(yī)療系統(tǒng)下沉到地市級和縣區(qū)級。綜合來看，任何一個慢病管理體系都需要有針對性的解決三大挑戰(zhàn)：一是慢病服務(wù)的可持續(xù)性；二是慢病信息的完整性；三是慢病支付的可行性。慢病管理服務(wù)的可持
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