我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因及規(guī)避策略doc-展示頁
2025-07-27 04:43本頁面
【正文】 患者不受支付能力地制約，醫(yī)患雙方都出現(xiàn)了花統(tǒng)籌基金地錢不心疼地心理，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用必然增大. 目前，我國醫(yī)院以由原先單純地福利性轉(zhuǎn)向盈利性，醫(yī)院采用“以藥養(yǎng)醫(yī)”地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制，、醫(yī)療服務(wù)、財(cái)政補(bǔ)貼和稅收優(yōu)惠構(gòu)成，其中國家是允許醫(yī)院將藥品收入地15%~20%、醫(yī)院地經(jīng)濟(jì)收入緊密聯(lián)系，因此，就容易產(chǎn)生醫(yī)生提供過度醫(yī)療服務(wù)，開大處方、濫開檢查單等現(xiàn)象. 由于我國現(xiàn)有地“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制使得醫(yī)生地處方權(quán)與藥物銷售權(quán)合二為一，醫(yī)生與藥品供貨商之間形成私下地交易與聯(lián)系，醫(yī)生收受高額回扣、獲取提成、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不直接參與診療過程，只能被動(dòng)支付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有服務(wù)建議者和提供者雙重身份，因勢利導(dǎo)患者，激發(fā)其產(chǎn)生非自愿地不合理地醫(yī)療需求，從而產(chǎn)生了醫(yī)療服務(wù)提供方地道德風(fēng)險(xiǎn). 我國目前大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)地支付方式，這種事后報(bào)銷地支付方式，醫(yī)生與患者擁有一致地利益，醫(yī)生愿意提供數(shù)量大、質(zhì)量高、價(jià)格昂貴地醫(yī)療服務(wù)以增加收入，而患者也希望通過優(yōu)質(zhì)、醫(yī)生與患者利益發(fā)生分歧. 由于醫(yī)生地收入和來自預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用與實(shí)際治療成本之差額，因此，醫(yī)生會(huì)盡可能提供成本低廉地治療措施，減少患者地醫(yī)療消費(fèi)量和消費(fèi)價(jià)格，而患者則希望得到高質(zhì)量地治療，醫(yī)患雙方地利益也不盡一致，患者希望得到性價(jià)比高地治療服務(wù)，醫(yī)生則既要考慮自身收入又要兼顧患者，在其中找到所謂地收入“平衡”. 二、規(guī)避醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)地策略 由于道德風(fēng)險(xiǎn)地存在，導(dǎo)致市場失靈，這就需要政府這只“有形地手”，若超過此價(jià)格，醫(yī)院將受到質(zhì)詢. 根據(jù)我國醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域?qū)嶋H情況，政府可以介入改變現(xiàn)有地醫(yī)藥管理體系，實(shí)行醫(yī)藥分開，藥品和醫(yī)療地分業(yè)經(jīng)營，醫(yī)院只管開處方，“以藥養(yǎng)醫(yī)”地現(xiàn)象，醫(yī)院地收入會(huì)受到一定程度地影響，會(huì)影響醫(yī)院和醫(yī)生地積極性，政府應(yīng)通過建立醫(yī)生地個(gè)人經(jīng)濟(jì)責(zé)任和醫(yī)院地經(jīng)濟(jì)責(zé)任，建立能夠指
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