【正文】 05, 28:2289) 聯(lián)合聲明指出,代謝綜合征缺乏明確的定義,應用混亂,需要更進一步的研究幫助理解代謝綜合征是否應該治療以及如何治療。由于導致心血管病的危險因素不盡相同，因此更應該針對不同的發(fā)病因素進行治療，何況現(xiàn)在還沒有專門用于治療代謝綜合征的藥物，而且將來也很難有能夠?qū)⒋x綜合征“一網(wǎng)打盡”的藥物問世。有專家認為，對于可能引起心血管疾病的危險因素都應該同等地給予重視，而不應只是過度地關注代謝綜合征。而世界衛(wèi)生組織制定的診斷卻另有一套標準，國內(nèi)外有些學術組織先后提出過代謝綜合征的工作定義。血脂是反映肥胖的直接監(jiān)測指標，也是代謝綜合征中的一項關鍵內(nèi)容，但是歐洲糖尿病研究學會的專家卻指出，對于在代謝綜合征中血脂的“地位”，不同組織或醫(yī)療機構(gòu)之間卻存在著很大的差異。不久前，一項在52個國家開展的研究發(fā)現(xiàn)，腹部肥胖是心臟病發(fā)作的一個獨立危險因素。在中國還沒有適合中國人的代謝綜合征診斷標準，因此導致很多人無法進行充分的正規(guī)治療，也不能有效地達到預防心腦血管疾病的發(fā)生并降低其死亡率的目的；而在其它國家也都分別制定了自己的代謝綜合征診斷標準。但是事實上，代謝綜合征只是人們所熟知的各種心血管病危險因素，如肥胖、高血壓、高血糖和血脂紊亂等。聲明指出，在沒有達成代謝綜合征的共識之前，不應該對患者進行代謝綜合征的診斷，也不要將其作為一個獨立的疾病進行治療。由于它與胰島素分泌代謝異常有關，因此近年來，大多數(shù)學者將這種現(xiàn)象稱為“代謝綜合征”，甚至有人更是將代謝綜合征作為一種獨立的疾病來診斷和治療。這些年來，研究人員發(fā)現(xiàn)大多數(shù)心血管病和2型糖尿病患者合并有多種代謝異常，包括血脂異常、高血壓、血糖調(diào)節(jié)異常和肥胖等?！　〈x綜合征是高血壓、血糖異常 、血脂紊亂和肥胖癥等多種疾病在人體內(nèi)集結(jié)的一種狀態(tài)，它的直接后果是導致嚴重心血管病及其并發(fā)癥，并造成死亡。IDF新的工作定義引起了廣泛重視,它確立了新標準和切點,簡化了臨床操作,為全球范圍內(nèi)的臨床實踐和流行病學研究提供了簡便易用的工具。 新定義既反映了代謝綜合征各種潛在組份的統(tǒng)計學聚集現(xiàn)象,還能集中預測心血管病危險。這些定義的差別,造成了學術交流和臨床研究的混淆,特別是在比較不同研究資料時。 各國研究者對代謝綜合征診斷和工作定義制訂方面非常關注,世界衛(wèi)生組織(WHO)、美國國家膽固醇教育計劃成人治療指南Ⅲ(NCEP ATPⅢ)、歐洲胰島素抵抗工作組(EGIR)和美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學會(AACE)等基于不同的出發(fā)點和適用目的先后對代謝綜合征進行了定義。無論在2005年ADA年會,還是在EASD年會上,有關代謝綜合征的研究報告都占有較大的比例,這些報告涵蓋了代謝綜合征的流行病學、發(fā)病機制及與2型糖尿病、心腦血管事件、糖尿病腎病的關系等內(nèi)容。有利于獲得科學價值高的全球流行病學資料,為臨床實踐和流行病學研究提供方便,從而為臨床工作者提供最重要的心血管危險預測指標,也為未來的代謝綜合征標準及防治規(guī)范的進一步修訂提供依據(jù)。 簡便、全球統(tǒng)一的標準有助于全球范圍內(nèi)的廣泛應用:可用于高危人群的常規(guī)篩查和評價,促進代謝綜合征的早期臨床診斷。值得一提的是,中國人腰圍切點的確定,主要基于中國上海市和中國香港的流行病學資料,男性≥90 cm, 女性≥80 cm。 ⑶ 新定義的核心是中心性肥胖,腰圍切點歐洲人男性≥94 cm, 女性≥80 cm。 ⑵ 血壓和血脂的切點沒變,但空腹高血糖切點采納了美國糖尿病協(xié)會最新的異常標準。 IDF代謝綜合征新標準與以往標準的比較 在某種程度上,IDF新定義是WHO、 NCEPATP Ⅲ和EGIR定義的集合,但各個標準間也有差異: ⑴ 新定義與ATP Ⅲ的定義最接近,兩者包含完全相同的參數(shù):中心性肥胖、TG、HDLC、高血壓和高血糖。 若空腹血糖≥100 mg/dl( mmol/L),為明確有無糖尿病,則強烈推薦口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。 ● 血壓升高:收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥85 mmHg,或已接受相應治療或此前已診斷高血壓。 ● 高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)水平降低:男性40 mg/dl( mmol/L)。 基于上述原因,2005年4月14日,國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)在綜合了來自世界六大洲的糖尿病學、心血管病學、血脂學、公共衛(wèi)生、流行病學、遺傳學、營養(yǎng)和代謝病學專家意見的基礎上,頒布了新的代謝綜合征工作定義,這是國際學術界第一個代謝綜合征的全球統(tǒng)一定義。其中,WHO和EGIR的定義偏重于基礎研究,NCEP ATP Ⅲ和AACE的定義偏重于臨床應用。鑒于此綜合征與多種代謝相關疾病聯(lián)系密切,1997年Zimmet等主張將其命名為代謝綜合征。在相當長的時間里,人們并不了解該綜合征的各種成份為什么先后或同時出現(xiàn)在同一個體或同一家族中,因此稱其為X綜合征。對國際糖尿病聯(lián)盟代謝綜合征新定義的認識作者：日期：對國際糖尿病聯(lián)盟代謝綜合征新定義的再認識 代謝綜合征是近年來國內(nèi)外關注的熱點問題。 糖耐量減低、糖尿病、肥胖、脂代謝紊亂及高血壓等分別是心血管疾病的獨立危險因素,但常同時出現(xiàn)在同一個體中,使心血管疾病的發(fā)病風險大為增加。1988年Reaven首先提出胰島素抵抗綜合征,認為胰島素抵抗為其發(fā)病基礎。 代謝綜合征新定義頒布的原由 1999年,世界衛(wèi)生組織(WHO)首次對代謝綜合征進行工作定義, 6年來美國國家膽固醇教育計劃成人治療指南Ⅲ(NCEP ATP Ⅲ)、歐洲胰島素抵抗工作組(EGIR)和美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學會(AACE)等,基于不同的出發(fā)點和適用目標,對代謝綜合征作出了不同的定義。 這些定義的差別,造成了學術交流和臨床研究的混淆(特別是在比較不同研究資料時),因此有必要對代謝綜合征統(tǒng)一定義。 IDF代謝綜合征新標準 IDF新診斷標準強調(diào)以中心性肥胖為基本條件(根據(jù)腰圍判斷),合并以下4項指標中任意2項: ● 甘油三酯(TG)水平升高:150 mg/dl( mmol/L),或已接受相應治療。女性50 mg/dl( mmol/L),或已接受相應治療。 ● 空腹血糖升高:空腹血糖≥100 mg/dl( mmol/L),或已接受相應治療或此前已診斷2型糖尿病。但是OGTT在診斷代謝綜合征時并非必需。其主要區(qū)別是新標準以中心性肥胖作為基本條件,且腰圍值低于ATP Ⅲ標準,并有種族和地區(qū)的差別。 新定義不包括任何胰島素抵抗指標的測定,高血糖也不是一項必須指標,這與WHO和EGIR不同。美國人仍采用ATP Ⅲ標準,男性≥102 cm,女性≥88 cm。 IDF代謝綜合征新標準的意義 IDF新的工作定義引起了廣泛重視,新標準和切點的確立,簡化了臨床操作,更有利于標準的執(zhí)行。有利于心血管疾病和(或)2型糖尿病高危人群的確定,及早進行生活方式的強化干預和代謝綜合征各組分的個體化干預治療。 代謝綜合征的新定義 代謝綜合征是近年來國內(nèi)外共同關注的熱點問題,其患病率在世界范圍內(nèi)正以驚人的速度增長。代謝綜合征是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素,對代謝綜合征進行早期診斷和早期干預,有助于2型糖尿病和心血管疾病的防治。其中,WHO和EGIR的定義偏重于基礎研究,NCEP ATP Ⅲ和AACE的定義偏重于臨床應用。 基于上述原因,2005年4月14日,IDF在綜合了來自世界六大洲糖尿病學、心血管病學、血脂學、公共衛(wèi)生學、流行病學、遺傳學、營養(yǎng)和代謝病學專家意見的基礎上,頒布了新的代謝綜合征工作定義,這是國際學術界第一個代謝綜合征的全球統(tǒng)一定義。與以往的定義不同,這次定義將中心性肥胖列為代謝綜合征的核心因素,并認為肥胖與2型糖尿病和心血管病高度相關。代謝綜合征不是獨立疾病作者: 來源:科學時報 發(fā)表 時間:20050921 16:02:11美國糖尿病學會和歐洲糖尿病研究學會不久前在其出版的專業(yè)期刊上聯(lián)合發(fā)表聲明稱，對代謝綜合征應進行更深入的評價，并對代謝綜合征目前的定義以及是否確實是一個“綜合征”提出了質(zhì)疑。代謝綜合征涉及內(nèi)分泌疾病、心血管病、腎臟病等多個相關學科和研究領域。1988年，美國科學家Reaven認為這種多種代謝異?！皡R聚”于同一個體的情況，是心血管疾病重要的危險因子?！　÷?lián)合聲明特別強調(diào)的一點是，目前代謝綜合征缺乏明確的定義，臨床應用混亂，因此需要更進一步地研究，以幫助公眾和醫(yī)生理解代謝綜合征，采取最有效的方法進行治療。美國糖尿病學會科學和醫(yī)學部主任Kahn說：“診斷代謝綜合征將會誘導患者誤認為，他們又患上了一種特殊的疾病?！薄　∮捎诖x綜合征是由一組