【正文】 時(shí)病而用時(shí)方，且防其何而變，決其何時(shí)而解，隨時(shí)斟酌。從“四時(shí)主氣”的觀點(diǎn)看，一年四季由于氣候變化的不同，病因各異，溫病也有明顯的季節(jié)特征?！缎核幾C直訣?原序》指出：“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”，兒科世醫(yī)萬全提出“肺常不足”。在病理上：《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)?小兒》說：“稚陽體，邪易干。小兒雜病侯》“小兒臟腑之氣軟弱，易虛易寒”；《小兒藥證直訣?變蒸》說：“五臟六腑，成而未全，全而未壯”。同時(shí)古代醫(yī)家認(rèn)識到：《靈樞其中于虛邪風(fēng)，因于天時(shí)，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成”。《素問?至真要大論》說“百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也”。[8]古代運(yùn)氣學(xué)說與小兒呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系 而我國的氣象醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期已經(jīng)有詳細(xì)論述，突出反映在運(yùn)氣學(xué)說中。氣溫及濕度尚能影響細(xì)菌及病毒在呼吸道的生長。[7] 干燥空氣使喉粘膜干燥及彈性減少容易產(chǎn)生微小裂口，纖毛活動減少使排泄異物功能減退，粘膜再生力降低，而小兒的黏膜嬌嫩；氣管、支氣管較狹小，軟骨柔嫩，缺乏彈力組織，支撐作用不力，黏膜血管豐富，纖毛運(yùn)動差，清除力弱，更易使細(xì)菌、病毒等微生物黏附于此，且小兒血管豐富，極易于感染。另外,由于氣象的變化,機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，垂體前葉和腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的內(nèi)分泌腺的作用被發(fā)揮出來。在這種情況下, 體內(nèi)的乙酞膽堿增加, 組織胺和組織胺類物質(zhì)被動員起來, 這些物質(zhì)刺激交感神經(jīng), 使平滑肌收縮。夏天人體血中膽固醇、堿性磷酸酶增加, 以及出現(xiàn)組織胺的皮內(nèi)反應(yīng)和皮膚劃紋癥。 中華兒科雜志2008年2月第46卷第2期三，小兒反復(fù)呼吸道感染的病因（西醫(yī)）1，先天因素2，營養(yǎng)因素3，慢性疾病4，免疫因素5，外界因素氣候因素對機(jī)體的影響人體對環(huán)境的適應(yīng), 主要通過植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。41 注：①下感次數(shù)可與上感次數(shù)疊加，反之則不能疊加。 若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可加上下呼吸道感染次數(shù)，反之則不可 中華兒科雜志 1988。 二，診斷標(biāo)準(zhǔn)216。. . . . 小兒反復(fù)呼吸道感染一，概念（西醫(yī)）概念：反復(fù)呼吸道感染(RRTI)，簡稱復(fù)感，是指1年以內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超出正常范圍。 （中醫(yī)）概念：反復(fù)呼吸道感染（RRTI）是指在一定時(shí)期內(nèi)屢受外邪，往復(fù)不已，是小兒時(shí)期常見的呼吸系統(tǒng)疾病。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：對兒童RRTI的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考 我國88年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)年齡 上呼吸道感染 下呼吸道感染 02 7 3 35 6 2 612 5 2 注：上呼吸道感染第2次距離第1次至少要7天以上。26。 ② 兩次之間間隔要＞1W。冬天人體的基礎(chǔ)代謝增加, 血壓升高, 非旦白氮代謝、腎上腺皮質(zhì)激素增加。概括地說, 冬天交感神經(jīng)的緊張亢進(jìn), 夏天的付交感神經(jīng)緊張性亢進(jìn),均反映出腦垂體和內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)關(guān)系。 人體對冷氣流和暖氣流的反應(yīng)是不同的,當(dāng)人體置身于這兩種氣流交界的時(shí)候, 對機(jī)體的調(diào)節(jié)功能要求很大,如果這種功能不強(qiáng)就會發(fā)病。此外,這些物質(zhì)不僅有增強(qiáng)血管通透性的作用, 還可以增強(qiáng)過敏反應(yīng)和炎癥反應(yīng),對神經(jīng)產(chǎn)生影響。這些變化都是體內(nèi)發(fā)生的, 然而小兒機(jī)體的調(diào)節(jié)功能還不成熟, 植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能還不完善, 身體的內(nèi)環(huán)境亦不穩(wěn)定, 對外界的應(yīng)變能力亦差, 所以這個(gè)時(shí)候易患病。寒冷的空氣可降低喉粘膜的穿透性，毛細(xì)血管收縮，而小兒的鼻腔比成人短，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜嬌嫩；對寒冷的調(diào)節(jié)較成人差，臨床多出現(xiàn)感冒、過敏性鼻炎。濕度大時(shí)G—染色陽性菌易于繁殖，反之G+細(xì)菌及流感病毒易于繁殖，小兒咳嗽反射及氣道平滑肌收縮功能差，纖毛運(yùn)動功能亦差，在冬、春、秋季，濕度偏小，加之多風(fēng)，小兒多易感染病毒，如流行性感冒、病毒性的支氣管炎或肺炎等。運(yùn)氣學(xué)說是我國古代研究天時(shí)氣候變化及其對生物影響的一種學(xué)說,《內(nèi)經(jīng)》十分重視氣候變化與人體疾病的關(guān)系的研究?！鹅`樞?百病始生》指出，“風(fēng)雨寒熱，不得虛邪，不能獨(dú)傷人，卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無邪不能獨(dú)傷人，此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。說明早就認(rèn)識到人與自然是動態(tài)平衡的，一旦氣候變化急劇而超過了調(diào)節(jié)程度，就會發(fā)生疾病。逆順肥瘦篇》“嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱”以及《諸病源候論說明小兒在生理上“臟腑柔弱嬌嫩，形氣未充”?！薄稖夭l辨?解兒難》也指出：“臟腑薄，藩籬疏，易于傳變；肌膚嫩，神氣怯，易于感觸”?？梢娦簩τ跉夂蜃兓敲舾械?，發(fā)病容易。 到了明清時(shí)期溫病學(xué)家更加注意氣候節(jié)令。正如雷氏所言:“夫春時(shí)病溫，夏時(shí)病熱，秋時(shí)病涼，冬時(shí)病寒，按四時(shí)五運(yùn)六氣而分治之，名為時(shí)醫(yī)。”總之，隨著溫病學(xué)說的發(fā)展對時(shí)令病按時(shí)令發(fā)生、流行的研究。微量元素多含在食物、飲水等自然環(huán)境中,與人類的健康以及與疾病的發(fā)生和發(fā)展有非常重要的聯(lián)系,微量元素異常,生理代謝必然受到影響。(2)構(gòu)成體內(nèi)重要載體及電子傳遞系統(tǒng)。(4)調(diào)控自由基水平。微量元素的作用不盡相同,在諸多的微量元素中,臨床上關(guān)注較多的是鋅、鐵、銅、鉛等元素在機(jī)體內(nèi)的作用及與疾病的關(guān)系。缺鋅能引起細(xì)胞抗體生成不足、補(bǔ)體活性下降而致體液免疫功能下降。兒童缺鋅,免疫反應(yīng)明顯降低,對感染的易感性增強(qiáng)。鐵與兒童反復(fù)呼吸道感染　鐵是構(gòu)成血紅蛋白的主要成分,也與多種酶的活性有關(guān),如過氧化氫酶、過氧化物酶、單氨氧化酶等。缺鐵時(shí)上述酶的活性降低,影響機(jī)體的代謝過程及肝內(nèi)的