耳鼻咽喉頭頸外科考試問答題重點總結-展示頁
2024-11-21 10:14本頁面
【正文】 在氣管或支氣管內(nèi)，一段時間可無癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴③刺激與炎癥期：異物刺激局部黏膜產(chǎn)生炎癥反應并可合并細菌感染引起咳嗽、痰多等癥狀④并發(fā)癥期：有支氣管炎和肺炎、肺膿腫時，表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽及咳濃痰、 呼吸困難等。⑶吞咽功能⑷保護功能⑸喉的循環(huán)反射系統(tǒng) 9 慢性咽炎病因 1 急性咽炎反復發(fā)作 2 各種鼻病及呼吸道慢性炎癥 3煙酒過度粉塵有害氣體的刺激及辛辣食物 病理分類 1慢性單純性 2慢性肥厚性 3 萎縮性干燥性 臨表 無明顯全身癥狀咽部異物感癢感灼熱感干燥感或微痛感 10 氣管支氣管異物 分內(nèi)源性、外源性，停留部位與異物的性質(zhì)、形狀及氣管支氣管的解剖特點有關 病因 ①尖銳 不規(guī)則的異物易嵌頓于聲門下區(qū)②較大而潤滑的異物如大花生常在氣管內(nèi)隨呼吸上下活動③較細小的異物易落于兩側支氣管。 8 喉的軟骨構成 ① 單塊軟骨為甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨和會厭軟骨②成對的軟骨為杓狀軟骨小角軟骨和楔狀軟骨③環(huán)狀軟骨是喉氣管中唯一完整的環(huán)形軟骨對保持喉氣管的通暢至關重要。 2 傷口感染 及時應用抗生素。 6 患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細胞計數(shù)特別低。 3 嚴重全身性疾病 4 在 脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行的確，以及有其他傳染病流行時，或患上呼吸道感染疾病期間。 1 急性炎癥時，一般不施行手術，宜在炎癥消退 23 周后切除扁桃體。 4 白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。 2 扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。②抗組胺藥物③減充血藥 ⑶并發(fā)癥 ：變應性鼻竇炎、支哮、分 泌性中耳炎 7 扁桃體切除術的適應癥、并發(fā)征 .禁忌癥 。 ⑵身體其它部位的癥狀也很突出，包括：眼部癥狀；鼻竇癥狀；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀 分類 ：①癥狀持續(xù)時間 —— 間歇性、持續(xù)性②是否影響生活質(zhì)量 —— 輕度、中 重度 ： 對癥治療和治療粘膜炎癥反應相結合。程度不一，季節(jié)性鼻炎水腫明顯，鼻塞常很重。大量 清水樣 （鼻分泌亢進）。鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺。反射性動作，陣發(fā)性幾個到幾十個不等。慢性鼻炎是一種常見病 6 變異性鼻炎的臨表、分類分度及分級治療原則 ： ⑴鼻部的 四大典型癥狀：噴嚏、鼻癢、鼻溢液、鼻塞。 4 鼻竇的組成及開口部位 ：依照竇口引流的位置和方向以及各個鼻竇的位置，將鼻竇分為前后兩組。治療：首先放射治療，采用 60 鈷或直線加速器高能放療，在放療期間可配合化療、中醫(yī)中藥及免疫治療，以防止遠處轉(zhuǎn)移，提高放療敏感性和減輕放療并發(fā)癥。 3 鼻咽癌病因、臨表及治療 病因：遺傳因素、 EB 病毒、環(huán)境因素。 ：臨床表現(xiàn)： 1 全身癥狀2 局部癥狀： 1 多膿涕 2 鼻塞 3 頭痛 4 嗅覺障礙。 5）排除其他可引起眩暈的疾病。 3）間歇性或持續(xù)性耳鳴。： 1）反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù) 20 分鐘至數(shù)小時，至少發(fā)作 2 次以上；常伴惡心、嘔吐、平衡障礙，無意識喪失；可伴水平或水平旋轉(zhuǎn)型眼震。 2）至少 1 次電側聽提示感 音神經(jīng)性耳聾。 4）耳脹滿感。治療原則：對初次發(fā)作或間隔 1 年、數(shù)年再次發(fā)作者，應予積極對癥處理；對頻繁發(fā)作者，可考慮手術 治療。治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預防并發(fā)癥 滴鼻藥； 2 上頜竇穿刺沖洗 3 負壓置換 4 手術 5 根治術； FESS。臨表：①鼻部癥狀：早期出現(xiàn)回流涕中帶血或擤涕 中帶血②耳部癥狀：腫瘤發(fā)生在咽隱窩者，早期可壓迫、阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴，耳鼻塞感和聽力減退③頸淋巴結腫大，以此為首先癥狀者占 60%④腦神經(jīng)癥狀：出現(xiàn)偏頭痛⑤遠處轉(zhuǎn)移：病情嚴重者發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位肝、肺、骨。①鼻咽癌放療后 3 個月鼻咽部仍有殘灶或局部復發(fā)可采用光輻射治療或手術治療②放療后仍有頸部殘存轉(zhuǎn)移灶，可手術切除殘灶③放療后復發(fā)者或原發(fā)灶仍有殘灶者也可以應用化 療。前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，竇口均為于中鼻道；后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口位
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