【正文】 25％，扣科室醫(yī)療質(zhì)量分數(shù)3分，院內(nèi)上報批評；對無故不參加院內(nèi)大會診者，每次扣罰責任人100元，扣罰科主任單月津貼50％，科室醫(yī)療質(zhì)量檢查分數(shù)6分，院內(nèi)通報批評。 急診科監(jiān)督急診會診落實情況的義務(wù)，對違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時報醫(yī)務(wù)部備案。六 各科室應(yīng)高度重視急診會診工作，制定專人在規(guī)定時間內(nèi)參加會診，醫(yī)院將急診會診制度落實情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，并與科室獎金，科主任津貼掛鉤。會診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，并標明完成會診的具體時間。四 參加會診的醫(yī)師應(yīng)本著對患者負責的嚴肅態(tài)度全力配合，認真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會診單上做詳細記錄。二 邀請會診前應(yīng)將患者各項資料準備齊全，填寫“會診記錄單”，并及時將“會診通知單”送達被邀請科室，被邀請科室應(yīng)安排專人接收，并及時通知會診醫(yī)師。 4 重大醫(yī)療糾紛需要分析判斷； 2 疑難危重病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治； 第四節(jié) 急診會診相關(guān)規(guī)定一 凡遇下列情況，應(yīng)及時申請院內(nèi)急會診。九 預(yù)檢護士應(yīng)記錄患者到達時間，患者送入病區(qū)時間。八 遇突發(fā)事件，大批患者來院應(yīng)立即通知科領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部，行政總值班，以便組織搶救。五 注意傳染病的預(yù)檢，以防交叉感染，做好傳染病登記工作。三 預(yù)檢護士應(yīng)主動熱情接待每一位前來就診的患者，扼要了解病情，并進行必要的檢查（T,P,R,BP）,根據(jù)病情確定就診科室，辦理手續(xù)，并通知相關(guān)科室急診值班醫(yī)生。第三節(jié) 急診預(yù)檢分診工作制度一 急診科預(yù)檢分診必須由熟識業(yè)務(wù)知識，責任心強，臨床經(jīng)驗豐富，服務(wù)態(tài)度好的護士擔任。七 遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)部，護理部，或總值班等。危癥患者如收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士根據(jù)醫(yī)囑對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。人和科室或個人不得以任何理由或借口拒收急，重，危癥患者。危，重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。四 急診科各類搶救藥品，器材要準備完善，出專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新，修理和消毒，保證搶救需要。值班醫(yī)生在接到急診通知后，立即接診患者，進行處理。嚴格履行各級人員職責。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì),任務(wù)，嚴格執(zhí)行首診負責制和各項工作制度。各級護理人員要嚴格執(zhí)行工作職責，隨時密切配合搶救工作，做好急救后勤供應(yīng)。急診科有權(quán)制定患者歸屬科室，嚴防互相推諉，延誤治療。醫(yī)護之間，各科室之間要團結(jié)一致，密切配合，相互支援。五 凡遇有下列情況搶救時，急診值班醫(yī)生應(yīng)向急診科主任匯報，并向上級（醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院行政總值班或院領(lǐng)導(dǎo)）報告：1 接診突發(fā)事件患者，中毒或傳染病患者2 重大搶救，需前往現(xiàn)場實施3 被搶救的患者為高級干部，英雄模范人物，社會知名人士，兩院院士等4 有涉及法律問題或存在醫(yī)療糾紛隱患的患者5 經(jīng)費不足但需立即搶救，住院或手術(shù)的患者。急診科的急救器材，設(shè)備和藥品等一律不得外借。急診科每月排班與年排班表一致，各科室于每月底上報下月值班人員名單，值班人員與排班表上要一致且固定，如不遵守規(guī)定私自換班，扣除當事人當月獎金100元。主動熱情，及時迅速，力求準確無誤的處理每一位急診患者。急診科制度第一節(jié) 急診科管理制度一 急診科是醫(yī)院醫(yī)療前沿和面對患者的重要窗口，它的狀況標志著本院的醫(yī)療預(yù)防水平。急診科醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責任感和事業(yè)心。二 急診科值班醫(yī)師資質(zhì)應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)定即由三年以上臨床工作經(jīng)驗的本院醫(yī)師承擔責任，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，必須服從急診科的統(tǒng)一管理。三 急診科必備的急救設(shè)備（如供氧設(shè)施，搶救車，呼吸機，吸引器，除顫器，心電監(jiān)護儀，洗胃機）及藥品配備齊，每日查對，使之處于完好備用狀態(tài)，保證正常使用，擺放合理。四 加強急診科醫(yī)務(wù)人員三基三嚴培訓(xùn)，定期和不定期進行操作技能培訓(xùn)，使其熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救技能及呼吸機，除顫器，洗胃機等設(shè)備的使用，達到急診醫(yī)師，護士的技能要求。六 急診科工作人員衣著要整潔，規(guī)范，淡妝上崗，必須堅守崗位，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。凡因病情復(fù)雜要多科室共管病人，各科醫(yī)師主動協(xié)商，積極處理，發(fā)出會診邀請后必須在10分鐘內(nèi)到位。七 急診科設(shè)有若干觀察床，病員由相關(guān)醫(yī)師和急診科護士（師）診治，醫(yī)師要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病人病情變化，及時有效地采取診治措施。 第二節(jié) 急診科工作制度一 急診科全年24小時開診。掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)。二 急診患者就診時，值班護士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫，脈搏，血壓等）和登記姓名，性別，年齡，住址，來院準確時間，單位等項目。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的各?？漆t(yī)師，急診科工作人員 有權(quán)上報醫(yī)務(wù)部，總值班室或相關(guān)科室負責人。五 從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員，對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時，正確，敏捷地進行搶救，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應(yīng)通知外科專科醫(yī)生做好相應(yīng)術(shù)前準備后及時送手術(shù)室進行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)與病房或手術(shù)醫(yī)師做好交班。六 急診患者是否需住院或留觀，由急診醫(yī)師決定，特殊情況可請示上級醫(yī)師?；颊咴诩痹\科留觀時間一般不超過72小時。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。二 預(yù)檢護士必須堅守崗位，不得擅自離崗，如有事離開時必須由有能力相當?shù)淖o士替代。四 對危重病患者應(yīng)先通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。六 多發(fā)傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最危重的科室受限負責診治，其他科室密切配合。有涉及法律問題的應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。十 在預(yù)檢分診過程中遇有困難時，應(yīng)向護士長匯報，或與有關(guān)醫(yī)師共同商議解決，以提高預(yù)檢分診質(zhì)量。 1 危急患者需要及時搶救； 3 急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)在那個破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等其他可能危及生命的創(chuàng)傷：急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點病種。三 緊急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。五 會診時，申請科室要主動介紹病情，必須由同級醫(yī)師陪同會診。會診后，應(yīng)將會診意見以及執(zhí)行情況在病程紀錄中詳細記錄。 1 2 3 第五節(jié) 優(yōu)先入院搶救相關(guān)規(guī)定一 管理范疇需要進入急診綠色通道的患者是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（5小時）危及生命的急危重癥患者。 急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)臟破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等及其可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點病種。 氣道異物或梗阻，急性中毒，電擊傷，溺水等 宮外孕大出血，產(chǎn)科大出血 二 原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。三 急診綠色通道流程（一） 急診搶救1 患者到達急診科，分診護士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧，生命體征監(jiān)護，建立靜脈通道，采取血液標本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標本）備用，建立患者急診病歷。3 專科醫(yī)師在到達急診科進行急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應(yīng)對患者進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明?？铺幚硪庖姟? 經(jīng)急診科醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急癥手術(shù)制度》規(guī)定施行。如診斷明確，可由專科醫(yī)師接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后送至急診科。四 急診綠色通道的要求（一） 進入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（五） 手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，麻醉醫(yī)師進行麻醉評估和選擇麻醉方案。（七）進入急診綠色通道的患者接受救治時在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費用，均有收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報院領(lǐng)導(dǎo)。一、因病情需要，可在急診觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時無床者）；二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病例，隨時記錄病情及處理經(jīng)過，認真做好交接班。五、急診觀察室護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，主動和患者溝通，行健康宣教，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告值班醫(yī)師并及時記錄。六、急診觀察室護士認真填寫反護理評估單及觀察登記本。八、加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。十、留觀察時間一般不超過三天。第七節(jié) 急診綠色通道管理制度一 管理范疇這些疾病包括但不限于： 急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)臟破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點病種。 氣道異物或梗阻，急性 ，電擊傷，溺水等 宮外孕大出血，產(chǎn)科大出血等 二 原則（一） 先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。三 急診綠色通道流程（一） 急診搶救1 患者到達急診科，分診護士將患者送入搶救室，并迅速完成患者合適體位的擺放，吸氧，生命體征監(jiān)護，建立靜脈通道，采取血液標本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標本）備用，建立患者急診病歷。3 ?？漆t(yī)師在到達急診科進行急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應(yīng)對患者進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明?？铺幚硪庖姟? 經(jīng)急診科醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急癥手術(shù)管理制度》規(guī)定施行。會診記錄由急診科完成，符合進入ICU標準的患者應(yīng)收入ICU。（二） 門診搶救綠色通道1 門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護士負責現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師進行會診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護送至急診科。四 急診綠色通道的要求（一） 進入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（五） 手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，麻醉醫(yī)師進行麻醉評估和選擇麻醉方案。（七）進入急診綠色通道的患者接受救治時在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費用，均有收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報院領(lǐng)導(dǎo)。急診科醫(yī)生崗位：急診外科、急診內(nèi)科及院前急救站。接“120”調(diào)度后白天3分種，晚上5分鐘內(nèi)出診。護士：負責救護車內(nèi)整潔、消毒，檢查車內(nèi)急救藥品、搶救器械配備及完好。司機：負責救護車輛清潔、維修、保證救護車輛的正常運行，接聽“120”調(diào)度電話，填寫“120”出診派車單及出診登記本，協(xié)助醫(yī)護人員病人轉(zhuǎn)運。嚴格首診負責制，負責急診外科病人的診治。 主班：上午8:00—中午12:00，下午5:30—次日上午8:00。三 急診內(nèi)科 留觀區(qū)：24小時值班制，負責急診留觀、住院病人的查房、處置、病情觀察。 內(nèi)科急診：副班中午12:0