醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)doc-展示頁(yè)
2025-07-26 22:08本頁(yè)面
【正文】 上醫(yī)院專(zhuān)職人員每年必須接受一次國(guó)家級(jí)的“醫(yī)院感染管理”繼續(xù)教育。二、制度建設(shè)5評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 及 內(nèi) 容分值評(píng)價(jià)方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分理由得分醫(yī)院制定醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院重點(diǎn)科室消毒隔離制度、醫(yī)院感染繼續(xù)教育制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告控制制度、抗感染藥物管理制度、一次性醫(yī)療器具及消毒藥械管理制度、醫(yī)療廢物管理制度、發(fā)生醫(yī)院感染突發(fā)事件時(shí)的緊急預(yù)案及相關(guān)預(yù)防控制措施、職業(yè)暴露防護(hù)制度。查資料及記錄。專(zhuān)職人員數(shù)不達(dá)標(biāo)扣2分；人員配備不合理扣1分；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)固定兼職人員不得分。組織機(jī)構(gòu)不健全不得分；300張以上床位醫(yī)院不設(shè)置獨(dú)立醫(yī)院感染管理科不得分；科室無(wú)醫(yī)院感染管理小組扣1分。將醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)納入全院醫(yī)療質(zhì)量考核范圍。合理配備醫(yī)院感染專(zhuān)職醫(yī)、護(hù)、技人員(1000張床位以上不得少于5人；500~1000張床位不得少于3人；300~500張床位不得少于2人；300張床位以下不得少于1人；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有兼職人員負(fù)責(zé)。（2）300張床位以上醫(yī)院須獨(dú)立設(shè)置醫(yī)院感染管理科；300張床位以下醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染專(zhuān)職人員。醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 及 內(nèi) 容分值評(píng)價(jià)方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分理由得分總 分150一、組織管理10根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（下簡(jiǎn)稱(chēng)“規(guī)范”）建立健全醫(yī)院感染管理三級(jí)組織。(1) 成立醫(yī)院感染委員會(huì)，在院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。（3）各科室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任負(fù)責(zé)。醫(yī)院有醫(yī)院 感染管理體規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、年工作總結(jié)，有醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度并相關(guān)記錄。33
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