【正文】 級管理與查房、會診、交接班、分級護理、查對等制度銜接。高級責任護士主要承擔評估、護囑、?？谱o理、健康教育等。5)在固定的周期內(nèi)，以人員相對固定的責任制小組來實施層級護理和管理。各崗位職級的職責、任務、權(quán)限以全人護理的需要而不是任務分工來界定，能滿足基礎護理、?？谱o理，以及等級護理和因病因人因需施護的需要。2)各崗位和職級護士的任職資格按照其年資經(jīng)驗能力擇優(yōu)上崗。產(chǎn)科、急診等科室設立帶班組長。具體要求是:1)設立高級責任護士、責任護士、助理護士等崗位，結(jié)構(gòu)形成梯隊，專業(yè)分布合理。在層級管理體制中，護理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊，專業(yè)分布合理，不同職級的護士組成責任制護理小組共同護理患者，通過優(yōu)化組合、優(yōu)勢互補，充分發(fā)揮高職級護士在應急急救、危重病護理、查房會診、患者安全、質(zhì)量管理、健康教育、臨床帶教方面的經(jīng)驗。二、臨床護士分層級管理制度根據(jù)護理人員不同的能級，設立?？谱o士、高級責任護士、責任護士、助理護士等不同層級護理崗位。要根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓，以使護士及時獲得疾病診療、護理及與履行護理職責相關的信息。5)醫(yī)院要根據(jù)《護士條例》精神，落實醫(yī)療機構(gòu)的責任，將護理隊伍納入醫(yī)院核心醫(yī)療團隊和核心崗位，加強護理隊伍建設6)醫(yī)院應當執(zhí)行國家有關工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關規(guī)定為在本機構(gòu)從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士獲得與其提供的專業(yè)技術(shù)、服務相當?shù)纳顥l件。護士因不履行職責或者違反職業(yè)道德受到投訴的,其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當進行調(diào)查。護士應當尊重、關心、愛護患者,保護患者的隱私。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件時，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。，受法律保護。 2)教育護士認識自身的權(quán)利、責任及義務。第一節(jié) 護理管理工作制度一、護士管理工作制度1)正確理解護士角色的法定身份。6) 協(xié)助查核、盤點、安排維修醫(yī)療儀器及有關文書工作。5) 執(zhí)行直接及間接的患者服務，例如：病窒儀器的清理、醫(yī)療廢物的處理、轉(zhuǎn)換患者的體位或臥式。在治療及檢驗程序中協(xié)助護士及其他醫(yī)療人員，例如：人工造口袋的更換、收集大小便及痰標本等，協(xié)助患者轉(zhuǎn)床、護送及扶抱；協(xié)助執(zhí)行及遵守感染控制的指引，文件遞送及運送工作。2) 護理員/護工由護理部統(tǒng)一管理，各護理單元護士長具體負責護工的工作安排和質(zhì)量監(jiān)督。5) 助理護士不得從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔危重患者的生活護理工作。4) 非技術(shù)性護理工作。3) 在治療及檢驗程序中協(xié)助護士及其他醫(yī)務人員：協(xié)助護士整理病歷；常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；物理降溫(冰袋、溫水、酒精擦浴)；繪制體溫單；準備各類護理技術(shù)操作的物品；無特殊需要患者，單獨或協(xié)助護士更換患者臥位；更換氧氣濕化瓶；留置胃管患者的鼻飼；人口造口袋的更換；留取患者的大便、尿、痰標本；尸體料理等。2) 生活照顧性基礎護理工作。10)按時完成護士規(guī)范化培訓計劃。8 )參與臨床科室管理，確保臨床科室環(huán)境整潔、舒適、安靜；為患者制訂安全防護措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。協(xié)助高級責任護士指導實習護士或進修護士完成臨床教學任務。6) 參與常規(guī)性護理查房、護理教學查房，參與重?；颊咦o理會診和護理個案討論。手術(shù)后患者的生活護理由責任護士評估，并根據(jù)手術(shù)后康復程度由護士、助護或經(jīng)過培訓的人員負責。4) 責任護士“負責”及“安排”患者的基礎護理。2) 按照護理工作流程、護理工作標準和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項基礎護理和部分專科護理工作。15) 承擔臨床二線值班和一線值夜班。13) 承擔實習或進修護士臨床教學任務。11) 負責科室儀器、設備、物品維護保養(yǎng)，及時填表檢修。9) 做好病房管理、患者管理。7) 及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；協(xié)助護士長和護理組長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護理工作流程。6) 高級責任護士為患者提供康復和健康指導。組織急危重患者搶救。4）運用護理程序開展工作。（2) 參加護理部領導的專科護理管理委員會，參與相應專科護理工作小組的工作，并履行相應的職責。根據(jù)工作需要，定期組織本小組護理業(yè)務學習。保持團隊積極性。督促本組護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查、修審下級護士的護理記錄；協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護理工作流程。發(fā)揮組長在三級護理質(zhì)量監(jiān)管中的作用，按工作標準對本小組護理工作進行檢查，對關鍵性、?？菩?、疑難等護理技術(shù)進行質(zhì)量監(jiān)控。通過業(yè)務查房，核查本組患者護理問題、護理措施和護理效果。（9) 落實并監(jiān)督落實基礎護理和?？谱o理措施(見附錄2《廣東省臨床護理質(zhì)量評價指南》。（8) 落實患者評估。及時與主管醫(yī)師溝通,了解病情和治療方案，制定護理計劃或下達護囑，使護理有連續(xù)過程.（7) 專科護士或組長能前瞻性預見病情變化及轉(zhuǎn)歸,指導責任護士采取有效的預防/防范措施。（5) 專科護士或組長負責高技術(shù)、高風險工作并直接服務危重患者,承擔本?？莆Ｖ匕Y患者/復雜疑難專科患者的專責護理和個案管理。（3) 根據(jù)工作需要,可承擔日夜班工作任務。（2) 在護士長的領導下,負責所在護理小組的日常工作。培養(yǎng)本科室不同專科護理主攻方向的專家型護士，運用護理專科知識，根據(jù)患者的需要不斷地研究和改進護理方法，在有限的時間與實踐范圍內(nèi)，利用醫(yī)院及護理團隊的資源獲取患者最好的愈后效果，促進護理質(zhì)量提升，以進修、學術(shù)研討與交流活動等方式為護士提供更多的專業(yè)發(fā)展平臺。（9) 推進專業(yè)發(fā)展。及時處理投訴，化解護患醫(yī)患矛盾。讓護士和護理工作走進患者內(nèi)心。（8) 提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護理服務，提高患者滿意感。監(jiān)控患者費用，減輕患者負擔。分析科室成本核算數(shù)據(jù)，制定相應開源節(jié)流措施。（7)實施經(jīng)濟核算和管理，控制科室運行成本，合理收取患者醫(yī)療服務費用。建立提升專科護理質(zhì)量為目標，以制度、規(guī)范、常規(guī)及指引為綱領，以循證實踐、臨床護理教育、科研為基礎，以高級?？迫瞬抨犖榻ㄔO為依托的護理業(yè)務管理體系。（6) 實施業(yè)務管理，保證專科護理質(zhì)量。探索建立以?？瀑|(zhì)量和文書質(zhì)量為內(nèi)涵的護理質(zhì)量管理模式。建立質(zhì)控質(zhì)控前移三級質(zhì)量管理模式。建立質(zhì)量持續(xù)改進的理念和信念。特別注重態(tài)度、信念、人格、性格等因素對護士行為和能力的影響。研究臨床教育方法和途徑的多樣化。建立長效的科室業(yè)務學習制度。建立終身學習的團隊文化。根據(jù)?？茦I(yè)務發(fā)展，有計劃提出人力增補申請。根據(jù)臨床?？菩枰贫鞔_的層級護理崗位職責。（3）護理人力資源管理。建立并完善患者出入院制度，健康教育制度，患者告知制 度，患者膳食管理制度。落實三級護理查房，解決患者疑難護理問題，及時發(fā)現(xiàn)患者潛在的護理風險。（2） 患者管理。建立并嚴格執(zhí)行探視陪伴制度，維持正常醫(yī)療秩序。建立落實消毒隔離和標準預防制度，落實手衛(wèi)生，有效防止醫(yī)院內(nèi)感染。做好藥品、急救藥品、血管活性藥品、特別是毒麻精神藥品管理。促使各級人員之間進行有效的溝通協(xié)調(diào)。 南澳人民醫(yī)院康復科 護理管理制度匯編 2013年 一、各級護理人員崗位職責（一） 康復科護士長崗位職責（1） 病房管理。建立并落實醫(yī)療和護理工作核心制度，確保醫(yī)療護理工作有序、高效運行。做好病房環(huán)境管理、安全管理。病房器械、儀器設備安全使用、維護保養(yǎng)。做好醫(yī)療廢物分類收集管理。建立應急預案，有效應對突發(fā)事件。完善危重癥患者的護理質(zhì)量管理，避免護理并發(fā)癥。建立專業(yè)護理小組解決患者?？谱o理問題，評估實施效果。做好患者安全管理工作，包括身份識別制度，跌倒、墜床等風險防范等。按照能級對應、均衡連續(xù)、責任對等的排班原則，建立護士排班和值班制度。按照床護比、護理工作量和護士業(yè)務能力等合理配置當班護士，發(fā)揮護理組長的作用，以安全和質(zhì)量保障為標準，及時有效調(diào)配人力。（4）建立持續(xù)的臨床護理教育系統(tǒng)。建立符合崗位需求、以實踐為本、前瞻性的臨床護理教育模式。建立護士小講課制度。建立專業(yè)護士核心能力訓練制度，每個護士都有機會獲得有針對性的培訓，把護士層級職責、核心工作制度、?？谱o理質(zhì)量內(nèi)涵與臨床教育結(jié)合起來。（5) 建立持續(xù)護理質(zhì)量改進系統(tǒng)。追求卓越。根據(jù)實際情況，逐步將質(zhì)量檢查標準轉(zhuǎn)化為常態(tài)的工作職責和工作標準。建立非處罰性不良事件報告制度，并根據(jù)FMEA和ReA分析結(jié)果，確定持續(xù)改進目標,建立缺陷分享文化。逐步建立以專科護士為主導的?？茦I(yè)務管理隊伍。積極 推行臨床護士管床的責任制護理模式，逐步擴大管床群體。建立成本意識，參與成本管理，自覺減少耗費。做好臨床科室藥品、財產(chǎn)、器械、被服等的管理，協(xié)助藥庫、設備科等相應科室進行清點及維護。合理申請護理人員的教育與培訓經(jīng)費。建立文化語言，營造服務文化。及時滿足患者需要。建立護患(家屬)主動溝通制度。緊跟本?？漆t(yī)療學科發(fā)展前沿，明確本專科護理發(fā)展方向和內(nèi)涵。營造學術(shù)氛圍（二）護理組長崗位職責（1) 有權(quán)行使高級責任護士的職責。護士長不在班時,由當班組長行使行政管理職能,處理、協(xié)調(diào)相關事宜。（4) 在護士長的統(tǒng)籌安排下,必要時可負責安排本小組護士的排班、分管床位數(shù)、患者數(shù)及其他工作任務。（6) 專科護士或組長參加本組患者的醫(yī)療查房、會診和疑難、死亡病歷討論,掌握所屬護理小組患者病情,特別是危重患者的病情。參加并指導危重患者的搶救護理工作,確保護理安全和質(zhì)量。重點評估危重、新入院患者,新開展手術(shù)、大手術(shù)、當天或次日手術(shù)的患者以及有特殊需求、需要特殊治療的患者的高危或重點護理問題,促進護理質(zhì)量持續(xù)提高。病情不穩(wěn)定、有并發(fā)癥的高?；颊撸纰髩函?、老年及新生兒、失禁、化療、衰弱等，由?？谱o士或組長負責評估、確定護理措施并指導實施。（10) 落實質(zhì)量監(jiān)控。對急危重患者、老年患者、特殊檢查/治療/用藥患者、大手術(shù)和死亡病例及可能存在糾紛隱患患者的護理記錄進行質(zhì)量監(jiān)控。（11) 跟進醫(yī)囑、護囑、護理計劃的落實情況。（12) 與各團隊進行溝通和協(xié)調(diào)。（13）組織或主持護理業(yè)務查房、護理教學查房、重危患者護理會診和護理個案討論。（三）高級責任護士崗位職責（1） 有權(quán)權(quán)行使初級責任護士的職責。3) 在護士長、護理組長的領導，及?？谱o士的指導下負責分管患者的各項護理工作，保證分管患者護理質(zhì)量。對分管患者進行評估，制訂分管患者護理計劃，組織實施，并評估實施效果。5) 落實基礎護理和專科護理責任(見附錄2《廣東省臨床護理質(zhì)量評價指南》。評估患者病情及生活自理能力，及時與醫(yī)師溝通，準確確定患者護理級別，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整護理級別。8) 參加科室護理查房和業(yè)務學習。10) 做好本單元的消毒隔離和職業(yè)防護工作，預防醫(yī)院感染發(fā)生。12) 督促檢查衛(wèi)生員、護工的工作，如實評價本小組護士及護理員的工作。14) 完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓，參與護理科研。（四） 責任護士崗位職責1) 在護士長、護理組長的領導，及專科護士及高級責任護士指導下實施所分管患者的各項護理工作。3) 責任護士準確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察記錄患者的反應。對病情穩(wěn)定不能自理、康復期患者的日常生活照顧由助護或經(jīng)過培訓的人員完成，并鼓勵和幫助患者進行自理能力鍛煉，當班責任護士予以指導。5) 參與急危重患者搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。7) 參與臨床教學工作。參與并指導助理護士完成相應的護理工作。9) 參加臨床一線值夜班。完成本職稱范圍繼續(xù)教育完成院內(nèi)在職培訓（五）輔助護理人員崗位職責1) 助理護士在責任護士指導下，根據(jù)病情和患者自理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎護理及非技術(shù)性護理工作。內(nèi)容包括：整理或更換床單位；協(xié)助患者完成日常生理活動，協(xié)助患者進食、翻身、大小便、淋浴、床上浴、喂飯、更衣、洗漱及自我移動等；保持患者的清潔衛(wèi)生。護送患者檢查、治療、轉(zhuǎn)科等負責清潔消毒患者的生活用具；及時將患者有關情況報告護士等。內(nèi)容包括：整理、清潔、維護各種護理儀器、設備和用品；檢查病房用品存量；整理辦公用品；參與維持臨床科室環(huán)境和秩序的管理；外出請領、取、送(借還)各種物品；取藥、退藥，清點并補充藥品(液體)；整理污染的可重復使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品；分類收集醫(yī)療廢物；保持病房的整潔與通風；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；聯(lián)系工作(接聽電話，聯(lián)系和預約檢查、會診、復診等)；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；派送一日清單；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔臨床科室的各類文書等。二) 護理員(或醫(yī)院聘用護工)1) 遵守醫(yī)院護理員工作制度。3) 協(xié)助護士完成治療/檢查/護理程序：如外送患