【正文】 粒細(xì)胞的需求增加以及骨髓釋放分葉嗜中性粒細(xì)胞和桿狀嗜中性粒細(xì)胞增加；★白細(xì)胞增多癥的特征是嗜中性粒細(xì)胞增多伴有核左移，單核細(xì)胞增多不定是常見(jiàn)的反應(yīng)。①生理性嗜中性粒細(xì)胞增多癥★腎上腺素釋放導(dǎo)致暫時(shí)性（1小時(shí)）成熟嗜中性粒細(xì)胞從邊緣池轉(zhuǎn)移至循環(huán)池；★引起腎上腺素釋放的原因有恐懼、興奮、劇烈運(yùn)動(dòng)、抽搐；★貓可同時(shí)發(fā)生顯著的淋巴細(xì)胞增多癥（600020000/ul），或者淋巴細(xì)胞增多癥為主要變化。（圖54）（2）嗜中性粒細(xì)胞增多癥循環(huán)池中嗜中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)量增加，犬貓計(jì)數(shù)超過(guò)1200013000/ul，是引起白細(xì)胞增多癥的最常見(jiàn)原因。有時(shí)，由于被大量的腫瘤細(xì)胞替代，骨髓內(nèi)細(xì)胞增加（骨髓癆）；★可能的病因有：藥物副作用、有毒的化學(xué)物質(zhì)和植物、傳染原、骨髓癆、免疫介導(dǎo)性骨髓破壞；★可致該病的藥物有：雌激素、保泰松、甲氧芐氨嘧啶、磺胺嘧啶、氯霉素、灰黃霉素以及一些化療藥物等；★傳染原包括：細(xì)小病毒、貓白血病病毒、埃利希體等；★紅細(xì)胞及血小板的生成也會(huì)受到影響，并發(fā)非再生性貧血以及血小板減少癥；③粒細(xì)胞生成無(wú)效（粒細(xì)胞生成障礙）引起★骨髓內(nèi)有足量的粒細(xì)胞前體細(xì)胞，但是發(fā)育被抑制或釋放減少，導(dǎo)致嗜中性粒細(xì)胞減少癥；★這些動(dòng)物骨髓內(nèi)粒細(xì)胞前體細(xì)胞數(shù)量正常，甚至有所增加；★具有這類(lèi)反應(yīng)的疾病有：骨髓再生不良、急性粒細(xì)胞性白血病以及由貓的白血病病毒或者免疫缺陷病毒引起的傳染病。①急性需求引發(fā)的減少癥★中性粒細(xì)胞聚集在發(fā)生急性炎癥或腐敗的血管豐富的組織中（圖52）；★當(dāng)轉(zhuǎn)移至組織的速度超過(guò)骨髓儲(chǔ)存池容量時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生；急性或嚴(yán)重炎癥時(shí)，機(jī)體來(lái)不及生成以補(bǔ)充供給；骨髓釋放桿狀嗜中性粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的核左移；血液中的嗜中性粒細(xì)胞和骨髓中嗜中性粒細(xì)胞前體通常出現(xiàn)顯著中毒變化；在腹膜炎、胃腸道臟器破裂、急性子宮炎、壞疽性乳房炎以及急性蜂窩織炎等疾病中，可見(jiàn)到伴隨嚴(yán)重核左移和中毒性嗜中性粒細(xì)胞的嗜中性粒細(xì)胞減少癥；由于只有炎癥達(dá)到一定嚴(yán)重程度，才會(huì)出現(xiàn)這種反應(yīng)，提示預(yù)后不良。（1） 嗜中性粒細(xì)胞減少癥絕對(duì)數(shù)量降低，其絕對(duì)值少于30004000/ul時(shí)就會(huì)發(fā)生，是白細(xì)胞減少癥的最常見(jiàn)原因。數(shù)量指全血細(xì)胞計(jì)數(shù)中測(cè)得的嗜中性粒細(xì)胞的數(shù)量。功能主要功能是防御微生物入侵組織，可殺死細(xì)菌，還能破壞或者參與破環(huán)霉菌、藻類(lèi)、病毒。嗜中性粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移進(jìn)組織是隨機(jī)的而且是單向的★在組織內(nèi)存活14天，最終發(fā)生程序性凋亡或者死亡；★還會(huì)被脾臟、肝臟、骨髓內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬。粒細(xì)胞的生成是指連續(xù)的細(xì)胞分裂、分化、成熟（圖51）★干細(xì)胞分化的原粒細(xì)胞是最早的可識(shí)別粒細(xì)胞；★原粒細(xì)胞分裂分化，形成早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞；★繼續(xù)分裂生成晚幼粒細(xì)胞、桿狀嗜中性粒細(xì)胞、分葉嗜中性粒細(xì)胞，細(xì)胞核以及細(xì)胞漿已發(fā)生改變，具有了吞噬能力和殺菌能力。臨床診斷全面講稿白細(xì)胞和血小板嗜中性粒細(xì)胞生成骨髓內(nèi)生成，釋放入血，短暫循環(huán)（10小時(shí)）后轉(zhuǎn)移至各組織間隙或呼吸道、消化道、泌尿道的上皮表面。其生成是持續(xù)不斷的，生成時(shí)間需要46天，骨髓內(nèi)儲(chǔ)存的的成熟中性粒細(xì)胞可供應(yīng)5天；組織損傷或者細(xì)菌入侵都會(huì)導(dǎo)致集落刺激因子（CSFs）的生成和釋放，調(diào)控骨髓內(nèi)不成熟的中性粒細(xì)胞的增殖和成熟。嗜中性粒細(xì)胞在血液中的循環(huán)可以分為循環(huán)池和邊緣池★循環(huán)池內(nèi)的中性粒細(xì)胞與其他血細(xì)胞一起循環(huán)，可在全血計(jì)數(shù)中測(cè)定；★邊緣池是指附著于血管內(nèi)皮（尤其是小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)皮），不能被全血計(jì)數(shù)測(cè)定；★循環(huán)池和邊緣池中中性粒細(xì)胞的比例為：犬為1：1貓為1：3。影響嗜中性粒細(xì)胞循環(huán)數(shù)量的因素有：★骨髓生成和釋放的速度；★循環(huán)池與邊緣池的交換速度；★轉(zhuǎn)移進(jìn)入組織的速度。中性粒細(xì)胞通過(guò)定向轉(zhuǎn)移和趨化作用，在炎癥或細(xì)菌感染部位聚集：★細(xì)胞和分子炎癥介質(zhì)產(chǎn)生趨化物質(zhì)，刺激骨髓釋放中性粒細(xì)胞，促進(jìn)其朝炎癥部位的血管內(nèi)皮轉(zhuǎn)移和黏附；★離開(kāi)血液，通過(guò)血管內(nèi)皮轉(zhuǎn)移入組織，到達(dá)炎性部位后具有吞噬作用和殺菌活性。巨血小板、血小板團(tuán)塊以及海因茨小體均可導(dǎo)致其計(jì)數(shù)假性升高，白細(xì)胞聚集則會(huì)導(dǎo)致其計(jì)數(shù)假性降低。嗜中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)病機(jī)理：★組織的急性需求或者劇烈消耗；★骨髓生成減少；★粒細(xì)胞無(wú)效生成；★循環(huán)池向邊緣池的轉(zhuǎn)移增加。②骨髓生成減少引發(fā)的減少癥★骨髓發(fā)生嚴(yán)重中毒性損傷時(shí)，生成減少；★通常同時(shí)伴隨粒細(xì)胞前體、紅細(xì)胞前體、巨核細(xì)胞的前體顯著減少（圖53）。④轉(zhuǎn)入邊緣池引起的減少癥★突然從循環(huán)池轉(zhuǎn)入邊緣池，引起暫時(shí)性急性嗜中性粒細(xì)胞減少癥；★病因包括：過(guò)敏反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥；★嗜中性粒細(xì)胞減少癥是一早期的暫時(shí)性反應(yīng)，可能在動(dòng)物接受診療前消失。常見(jiàn)病因包括（圖55）：★生理性或者腎上腺素誘發(fā)；★皮質(zhì)類(lèi)固醇或者應(yīng)激誘發(fā)；★急性炎癥；★伴有嗜中性粒細(xì)胞顯著增多的慢性炎癥；★新穩(wěn)定狀態(tài)下的慢性炎癥；★出血或者溶血；★粒細(xì)胞性白血??；★遺傳性粒細(xì)胞缺陷。②皮質(zhì)類(lèi)固醇或者應(yīng)激誘發(fā)增多癥★糖皮質(zhì)激素水平升高，可導(dǎo)致嗜中性粒細(xì)胞的釋放增多，而轉(zhuǎn)移至邊緣池減少；★通常發(fā)生于內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌增加（原因有疼痛、創(chuàng)傷、寄養(yǎng)、運(yùn)輸以及其他疼痛性疾?。┗蚴褂猛庠葱云べ|(zhì)類(lèi)固醇之后；★使用外源性皮質(zhì)類(lèi)固醇之后48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增多（1700035000/ul）和嗜中性粒細(xì)胞增多，通常在治療后13天恢復(fù)正常。還可能觀(guān)察到中毒性嗜中性粒細(xì)胞；★淋巴細(xì)胞減少癥和嗜酸性粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)激反應(yīng)以及循環(huán)糖皮質(zhì)激素水平升高也是常見(jiàn)的；★手術(shù)摘除或者引流敗血病灶，會(huì)暫時(shí)性加重嗜中性粒細(xì)胞增加癥。⑤新穩(wěn)定狀態(tài)下的慢性炎癥★骨髓生成與粒細(xì)胞的釋放以及組織需求達(dá)到一個(gè)新的穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)第二種形式的慢性炎癥；★白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏杂猩撸弧锸戎行粤＜?xì)胞的計(jì)數(shù)處于參考值上限或者稍有升高，很少或沒(méi)有核左移現(xiàn)象；★淋巴細(xì)胞處于參考值范圍之內(nèi)；★最常見(jiàn)的異常白細(xì)胞像是單核細(xì)胞增多；★常見(jiàn)炎性貧血和高球蛋白血癥。⑦慢性粒細(xì)胞性白血病★通常伴有顯著的嗜中性粒細(xì)胞性白細(xì)胞增多癥；★出現(xiàn)核左移，可能是粒細(xì)胞成熟缺陷引起的，可觀(guān)察到幼稚的粒細(xì)胞前體；★可觀(guān)察到不同程度的血小板減少和/或非再生性貧血；★由于腫瘤侵潤(rùn)而可能出現(xiàn)肝臟腫大和/或脾臟腫大；★必須與慢性炎癥引起的嗜中性粒細(xì)胞增多癥區(qū)分。形態(tài)（循環(huán)嗜中性粒細(xì)胞）（1）正常形態(tài)（圖56,57）大小：直徑1215um，；細(xì)胞核：分葉或者部分分葉，染色質(zhì)濃密、深紫；細(xì)胞質(zhì)：淡粉色或者淡藍(lán)色，含小顆粒，均勻；正常動(dòng)物大部分循環(huán)嗜中性粒細(xì)胞都是分葉核，桿狀核很少見(jiàn)。（3）異常形態(tài)①中毒性嗜中性粒細(xì)胞（圖510）★犬貓發(fā)生嚴(yán)重的炎癥性疾病和毒血癥時(shí)，嗜中性粒細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化十分明顯；形態(tài)學(xué)變化的程度與炎癥和毒血癥的程度成正比。②傳染源（圖511，512）★嗜中性粒細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可觀(guān)察到的微生物有埃利希體、犬肝簇蟲(chóng)、組織胞漿菌；★在嗜中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的胞漿內(nèi)，偶爾可觀(guān)察到犬瘟熱包涵體。中幼粒細(xì)胞階段可辨認(rèn)出嗜酸性粒細(xì)胞，因?yàn)楹辛颂厥獾氖人嵝灶w粒。生成時(shí)間和儲(chǔ)存與中性粒細(xì)胞相似。嗜酸性粒細(xì)胞在殺死表面含有IgG或補(bǔ)體的吸蟲(chóng)和線(xiàn)蟲(chóng)的過(guò)程中也起著重要作用。數(shù)量（1）減少癥—循環(huán)血液中嗜酸性粒細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)量減少內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌或者使用外源性糖皮質(zhì)激素時(shí)，骨髓釋