肺脹病[慢性阻塞性肺疾病]中醫(yī)臨床路徑doc-展示頁
2025-07-26 13:27本頁面
【正文】 嚴重并發(fā)癥的患者，合并上述并發(fā)癥者為重癥患者。 肺脹病(慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作)的臨床常見證候：外寒內(nèi)飲癥見：咳逆喘促，胸部膨隆脹滿，不得臥，痰稀泡沫樣，量多，鼻塞流涕，口干不欲飲，或伴惡寒重，發(fā)熱，肢體酸楚，舌淡暗苔白滑，脈浮緊。痰熱郁肺癥見：咳喘氣涌，咳吐黃粘痰，難咯，或痰兼血絲，伴煩熱，身熱汗出，尿赤，大便或秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。(三) 治療方案的選擇 參照國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組制定的《喘病(慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作)中醫(yī)診療方案(試行) 》及《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》 (ZYYXH/T112008)。 2．患者適合并接受中醫(yī)為主的綜合治療。 (五) 進入路徑標準 1．第一診斷為肺脹病(TCD編碼: BNF050)和慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作ICD10編碼: )。3．以下情況不進入本路徑 (1)入選前已接受治療且癥狀明顯緩解者；(2)嚴重免疫抑制，如惡性腫瘤、艾滋病患者等及需長期使用大劑量激素或免疫抑制劑等患者；(3)合并其它重要臟器或系統(tǒng)嚴重功能不全 者；(4)患有精神疾病不能配合治療者。注意證候的動態(tài)變化。：根據(jù)病情需要而定，如肺功能、胸部CT或胸部MRI、纖維支 氣管鏡。加減：痰多加用杏仁、萊菔子；飲邪化熱去干姜、細辛、桂枝，加桑白皮、黃芩、知母以清熱化痰。加減：脾虛便溏加黨參、白術(shù)。加減：高熱去蘇子，加青蒿15克、石膏30克（先煎）、銀花30克、蘆根30克；喉癢加防風10克、白僵蠶8克。加減：痰多色黃稠者加用桑白皮、葦莖、黃芩、魚腥草。用法：每次2粒，每日3次。用法：每次10克，每日3次。4. 基礎治療：參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的相關(guān)標準執(zhí)行。（2）解痙平喘治療，根據(jù)病情口服、靜脈滴注或霧化吸入支氣管解痙劑。 （1）慢阻肺健康教育（2）飲食護理（3）心理護理（4）運動護理(九) 出院標準1． 喘息、咳嗽、咯痰等主要癥狀緩解。(十) 有無變異及原因分析 1．治療過程中病情進一步加重，出現(xiàn)生命體征
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