中醫(yī)方劑學(xué)筆記整理doc-展示頁(yè)
2025-07-26 13:03本頁(yè)面
【正文】 生姜 人參 大棗 甘草 本方為治療傷寒少陽(yáng)證的基礎(chǔ)方，又是和解少陽(yáng)法的代表方。 5得快下利后，糜粥自養(yǎng)。 3以大棗10枚煎湯送服。組成：芫花 甘遂 大戟 大棗大棗配伍意義：大棗為佐，煎湯送服，寓意有三：；，減少藥后反應(yīng)； ，邪正兼顧本方用法：，或裝入膠囊。本方用法：水煎，先煎枳實(shí)、厚樸，后下大黃，芒硝溶服，中病即止。實(shí)熱內(nèi)阻，腑氣不行，故佐以厚樸下氣除滿(mǎn)、枳實(shí)行氣消痞，和而用之，既能消痞除滿(mǎn)，又使胃腸氣機(jī)通降下行以助瀉下通便。組成：大黃 芒硝 厚樸 枳實(shí)臨床：i. 陽(yáng)明腑實(shí)證：大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿(mǎn)，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語(yǔ)，手足截然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)； ii. 熱結(jié)旁流證：下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。人參的配伍意義：人參為佐，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復(fù)入之義；二則令全方散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。麻黃:石膏=1：2 石膏倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑，麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱，石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，又是相制為用。但銀翹散用銀花配伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉，解表清熱之力強(qiáng)，為“辛涼平劑”，桑菊飲配伍杏仁，肅肺止咳之力大，而解表清熱作用較銀翹散為弱，故為“辛涼輕劑”。組成：銀花 連翹 桔梗 薄荷 竹葉 甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鮮葦根桑菊飲（疏風(fēng)清熱，宣肺止咳風(fēng)溫初期，表熱輕證）方歌：桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。組成：麻黃 桂枝 干姜 細(xì)辛 五味子 芍藥 半夏 甘草桂枝配伍：化氣行水以利里飲之化。麻黃湯Vs桂枝湯同屬辛溫解表劑，都可用治外感風(fēng)寒表征，然麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗解肌力強(qiáng)，又能宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，主治外感風(fēng)寒所致無(wú)汗喘咳之表實(shí)證；桂枝湯中桂、芍并用，佐以姜、棗，發(fā)汗解肌之力遜于麻黃湯，但有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑，主治外感風(fēng)寒所致惡風(fēng)發(fā)熱而有汗出之表虛證。桂枝湯（解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)外感風(fēng)寒表虛證） 用法： 溫服，溫覆，取微汗方歌：桂枝芍藥等量伍，姜棗甘草微火煮，解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，中風(fēng)表虛自汗出，組成：桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗桂芍合用，寓意有三：一為針對(duì)衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，體現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)同治，邪正兼顧；二為相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化；三為相制相成，散中有收，汗中寓補(bǔ)。 本方配伍特點(diǎn)有二：一為麻桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開(kāi)腠理，透營(yíng)分之郁以暢營(yíng)陰，則發(fā)汗解表之功益彰。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過(guò)猛而耗傷正氣，是使藥兼佐藥之用。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。方解：麻黃辛苦性溫，歸肺、膀胱經(jīng)，善開(kāi)腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開(kāi)閉郁之肺氣，故用為君藥。解表劑(汗法)分為 辛溫解表劑—麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯 辛涼解表劑桑菊飲、銀翹散、麻杏甘石湯 扶正解表劑—（人參）敗毒散麻黃湯（發(fā)汗解表，宣肺平喘外感風(fēng)寒表實(shí)證）方歌：麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實(shí)無(wú)汗宜。組成：麻黃 桂枝 杏仁 甘草 臨床：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。因本方證屬衛(wèi)郁營(yíng)滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以用透營(yíng)達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營(yíng)陰，使疼痛之癥得解。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強(qiáng)宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。四藥配伍，表寒得散，營(yíng)衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。二為麻杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。此為本方外可解肌發(fā)表，內(nèi)調(diào)營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)的基本結(jié)構(gòu)。小青龍湯（解表散寒，溫肺化飲外寒里飲證）方歌：解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從，芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。散中有收 開(kāi)中有合銀翹散（辛涼透表，清熱解毒溫病初起）方歌：銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，清疏風(fēng)熱煮無(wú)過(guò)。組成：桑葉 菊花 薄荷 杏仁 桔梗 連翹 蘆根銀翹散Vs桑菊飲：二者均是治療溫病初期的辛涼解表方劑，組成中都有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥。麻杏甘石湯（辛涼解表，清肺平喘外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證）方歌：仲景麻杏甘石湯，辛涼宣肺清熱良，邪熱雍肺咳喘急，有汗無(wú)汗均可嘗。敗毒散（散寒祛濕，益氣解表氣虛，外感風(fēng)寒濕表證） “逆流挽舟”方歌：人參敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔共，薄荷少許姜三片，氣虛感寒有奇功。 瀉下劑(下法)分為 寒下劑—大承氣湯 溫下劑—溫脾湯 潤(rùn)下劑—麻子仁丸 逐水劑—十棗湯 攻補(bǔ)兼施劑—黃龍大承氣湯（峻下熱結(jié)陽(yáng)明腑實(shí)證，熱結(jié)旁流證，里熱實(shí)證者熱厥、痙病或發(fā)狂）方歌：大承氣湯大黃硝，枳實(shí)厚樸先煮好，峻下熱結(jié)急存陰，陽(yáng)明腑實(shí)重證療。 iii. 里熱實(shí)證者熱厥、痙病或發(fā)狂等方解：方中大黃苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌胃腸實(shí)熱積滯，是為君藥；芒硝咸寒潤(rùn)降，瀉熱通便，軟堅(jiān)潤(rùn)燥，以除燥堅(jiān)，用以為臣；硝、黃配合，相須為用，瀉下熱結(jié)之功益峻。四藥相合，共奏峻下熱結(jié)之功。麻子仁丸II（潤(rùn)腸泄熱，行氣通便）十棗湯（攻遂水飲懸飲、水腫）方歌：十棗非君非湯劑，芫花甘遂合大戟，攻逐水飲力峻猛，懸飲水腫實(shí)證宜。 —1g，每日1次。 4清晨空腹服。（，大棗湯送服；，從小量開(kāi)始，以免量大下多傷正，若服后下少，次日加量；，宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃；，孕婦忌用） 和解劑(和法)分為 和解少陽(yáng)劑—小柴胡湯 調(diào)和肝脾劑—四逆散、逍遙散 調(diào)和腸胃劑—半夏瀉心湯小柴胡湯（和解少陽(yáng)傷寒少陽(yáng)證、熱入血室證、黃疸、瘧疾一擠內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者
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