【正文】 炭地， 白芥甘草同煎服，溫通補血瘡自愈?！局髦巍垦摵首C：血虛寒客經(jīng)脈，經(jīng)脈不利而見手足厥寒、青紫、麻木、疼痛、舌淡苔白、脈沉細或細而欲絕、或腰股腿足疼痛者。當歸四逆散（《傷寒論》）【方歌】當歸四逆芍桂枝，細辛甘棗通草施，血虛受寒四肢冷，溫行筋脈最相宜。【主治】陽虛水腫證：脾腎陽虛，水氣內(nèi)停，而見小便不利、四肢沉重疼痛或肢體浮腫、腹痛下利、舌淡苔白膩、脈沉細者；過汗傷陽證：太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱、心下悸、頭眩、身瞤動，振振欲擗地。脾腎陽虛水氣停，腹痛悸眩膶惕恙。本方可用于急性胃腸炎、小兒消化不良之劇烈吐瀉，或大汗過多所引起的末梢循環(huán)衰竭，以及其他疾病發(fā)展到休克階段而屬于陽虛寒盛者?！窘M成】制附子15g、干姜9g、炙甘草6g【功用】回陽救逆。常用本方加減，治療慢性胃腸炎、消化不良、潰瘍病以及胃腸痙攣性疼痛等而具有脾胃虛寒之證者。【組成】干姜、人參、白術(shù)、炙甘草各9g【功用】溫中散寒，補氣健脾?！局髦巍亢疅徨e雜之痞證：脾胃不和，胃腸功能失調(diào)，寒熱互結(jié)所致的心下痞滿、但滿不痛、吐惡、不思飲食、腸鳴腹瀉、舌苔薄黃而膩。半夏瀉心湯（《傷寒論》）【方歌】半夏瀉心配芩連，干姜棗草人參引， 辛開苦降除痞滿，寒熱錯雜痞證蠲。【組成】芍藥9g、柴胡、枳殼、川芎、香附各6g，炙甘草3g【功用】疏肝行血，活血止痛。本方常用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，以及慢性肝膽疾患而見上證候者?！竟τ谩渴韪谓庥?，健脾養(yǎng)血?！窘M成】柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓各30g，炙甘草15g、煨生姜、薄荷適量，共為散。可用本方加減，治療肝膽疾患引起的脅肋痛（如慢性肝炎、膽道蛔蟲癥、膽囊炎、胸膜炎等），胃腸神經(jīng)官能癥以及潰瘍病所致胃脘痛等?！局髦巍筷栍糌誓孀C，肝脾氣郁證：胸脅脘腹脹痛或兼腹瀉，或月經(jīng)不調(diào)。四逆散（《傷寒論》）【方歌】陽郁厥逆四逆散，等分柴芍枳實甘， 透邪解郁理肝脾，肝郁脾滯力能堪。【主治】傷寒少陽證：往來寒熱，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩嘔惡，口苦咽干，耳聾目眩，舌苔薄白，脈弦而數(shù)者。三、和解劑（5首）小柴胡湯（《傷寒論》）【方歌】小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從， 更用黃芩棗生姜，少陽為病此方宗。證見高熱煩躁，臍腹硬痛，下利清水臭穢，口舌干燥，脈滑數(shù)者?！局髦巍竣訇柮鞲瓕嵃Y：潮熱譫語，腹?jié)M硬而拒按，便秘，手足微有汗出，舌苔焦黃起刺，或焦黑燥裂，脈沉滑有力者。 去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之良， 調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結(jié)此方饒?！局髦巍繙夭〕跗穑喊l(fā)熱無汗，或者汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。銀翹散（《溫病條辨》）【方歌】銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛鼔薄荷， 甘桔蘆根涼解法，辛涼平劑用時多。【組成】桑葉8g、菊花、杏仁、連翹、桔梗、蘆根各6g，甘草、薄荷各3g【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳?！局髦巍繗馓撏飧酗L(fēng)寒濕表征：惡寒壯熱，無汗，頭項強痛，肢體酸痛，胸膈痞滿，鼻塞聲重，咳嗽有痰，舌苔白膩，脈浮濡，重取無力?！窘M成】柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、羌活、獨活、人參、茯苓、甘草各900g，薄荷、生姜少許?！局髦巍客夂畠?nèi)飲證：惡寒發(fā)熱，無汗，身體疼痛，咳喘，痰多而稀，或痰飲咳喘，胸痞，或干嘔，或身體疼重，頭面四肢浮腫，或小便不利，舌苔白滑，脈浮緊。小青龍湯（《傷寒論》）【方歌】解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從， 芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功?！窘M成】桂枝9g、芍藥9g、甘草6g、生姜9g、大棗四枚【功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒表實證：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。龍崗區(qū)中醫(yī)院常用方劑一、解表劑（6首）麻黃湯（《傷寒論》）【方歌】麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施， 發(fā)汗解表平喘咳，傷寒無汗服之宜。其他一般藥物也宜飯后服。內(nèi)服丸、散劑均可用溫開水吞服，加酒是為其提升提宣通，用淡鹽水送服是為了引藥入腎。濾取藥液：藥液煎取需根據(jù)病人的病情、年齡等具體情況決定，成人量約200—300ml，兒童量約為成人的1/4—1/2，即50—150ml。④另煎：貴重藥，如人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、蟲草需另煎，以免有效成分被其他藥物吸收。②后下：含揮發(fā)油的芳香藥，如沉香、藿香、薄荷、砂仁、白豆蔻等藥可于其它藥煎好時再下煎四、五分鐘即可，以防其有效成分走散。此外有些中藥需要特殊方法來煎。煎法：一般中藥煎前先用溫水浸泡30分鐘然后再煎。文火特點：火勢緩，火力弱，溫度變化不大，水分蒸發(fā)慢。用水量：放水量以浸過全部中藥并高出藥面2—3cm為宜，煎全藥液一杯茶（約300ml左右）。藥物在煎煮時，應(yīng)注意器皿、水量、火候、方法及服藥時間等條件。方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應(yīng)用的較高形式。藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。上述六個方面，其變化關(guān)系可以概括為四項，即在配伍應(yīng)用的情況下：（1）有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進療效，是臨床用藥時要充分利用的；（2）有些藥物可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用藥時應(yīng)加以注意；（3）有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥物或劇烈藥時必須考慮選用；（4）另一些本來單用無害的藥物，卻因相互作用而產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強烈的副作用，則屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用。：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。：即兩種藥物合用，一種藥物與另一藥物相作用而致原有功效降低，甚至喪失藥效。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕和消除，所以說生半夏和生南星畏生姜。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配伍時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果；清熱瀉火的黃芩與攻下瀉熱的大黃配伍時，大黃能夠提高黃芩清熱瀉火的治療效果。如石膏與知母配伍，能明顯地增強清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配伍，能明顯地增強攻下瀉熱的治療效果。所以前人總結(jié)的“七情”之中，除“單行”外，其余六方面都是談配伍關(guān)系。但若病情較為復(fù)雜，單味藥難以實現(xiàn)既分清主次，又全面兼顧的治療要求時，便需同時使用兩種以上的藥物，藥與藥之間就會發(fā)生某些相互作用，如有的能增進或減低原有藥效，有的能抑制或消除毒性和烈性，有的則能產(chǎn)生毒性或副作用。病情比較單純，選用一種針對性強的藥物即能獲得治療，如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血，現(xiàn)代單用鶴草芽祛除絳蟲，以及許多行之有效的“單方”等。前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面，稱為藥物的“七情”。47中藥的配伍藥物的用法包括配伍禁忌、用藥禁忌、劑量和服法等幾項主要內(nèi)容。妊娠服藥禁忌歌斑蝥水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三菱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星及通草，瞿麥干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。中藥七情歌相使一藥助一藥，相須互用功效添，相殺能制它藥毒，相畏毒性被制限，相反增毒要記牢，相惡配伍功效減，單行無須它藥配，七情配伍奧妙顯。中藥配伍禁忌歌四氣歌四氣寒熱與溫涼，寒涼屬陰溫?zé)彡?，溫?zé)嵫a火助陽氣，溫里散寒功效彰，寒涼清熱并瀉火，解毒助陰又抑陽，寒者熱之熱者寒，治療大法此為綱。五味歌五味辛甘苦辛咸，治療作用不同焉，辛行氣血主發(fā)散，甘和補中急能緩，苦燥降瀉能堅陰，咸能潤下且軟堅，酸能固澀又收斂，淡滲利水要記全。十八反歌本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆，十九畏歌硫黃原是火中精，樸硝一見便相見，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀羅，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂偏相欺，大凡修合看順逆，制藥配方莫相依。六陳歌枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效奇。掌握這些知識與方法，按照病情、藥性和治療要求予以正確應(yīng)用，對于充分發(fā)揮藥效和確保用藥安全具有十分重要的意義。其中首先談到“單行”，單行就是指用單味藥治病。它符合簡便廉驗的要求，便于使用和推廣。固此，在使用兩味以上藥物時，就必需有所選擇，這就提出了藥物配伍關(guān)系的問題?，F(xiàn)分述如下：：即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強其原有療效。：即在性能功效方面有某種共性的藥物配伍應(yīng)用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥的療效。：即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對待而言的。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。如“十八反”、“十九畏”中的如干藥物（見“用藥禁忌”）。基于上述，可知從單味藥到配伍應(yīng)用，是通過很長的實踐與認識過程，逐漸積累豐富起來的。藥物按一定法度加以組合，并確定一定的分量比例，制成適當劑型，即為方劑。中藥的煎服法中藥湯劑煎服方法是否正確，直接與療效有密切關(guān)系。器皿：選用砂鍋、陶器、瓦罐等，最好不用銅、鐵、鋁等金屬器皿，以免引起化學(xué)反應(yīng)，影響藥效?；鸷颍杭褰獗硭幰擞梦浠穑宓臅r間不宜長，迅速煮沸數(shù)分鐘后改用文火再煎10—15分鐘即可；補益藥宜用文火久煎，水開后再煎40—60分鐘左右。武火：火勢急猛，溫度上升快，水分蒸發(fā)快。本著先武火后文火的原則，一劑藥可煎二至三遍，然后把藥汁倒在一起分二至三次服用。①先煎：貝殼、礦石類藥物，如龍骨、牡蠣、生石膏、磁石、龜板宜先打碎先煎20—30分鐘后再下其它藥。③包煎：為防止煎后藥混濁或減少對消化道、咽喉的不良刺激，如赤石脂、滑石、旋復(fù)花、辛夷等先用紗布將藥包好再煎。⑤烊化：含膠質(zhì)、粘性大，易溶易粘鍋或煎焦的藥物，如阿膠、鹿茸膠等，應(yīng)先單獨一次隔水蒸化，分二次加入已去渣之藥液中微煮或趁熱拌攪，使之溶化。服藥法：一般湯劑宜溫服，解表藥需熱服；治療嘔吐或藥物中毒，每次服量量要小，宜頻服；用寒涼藥治熱性病證宜冷服，用溫?zé)崴幹委熀Y宜熱服。補養(yǎng)藥宜飯前服；驅(qū)蟲藥與瀉下藥宜在空腹時服；對胃腸有刺激的藥物宜在飯后服；寧神安眠的藥物宜在睡前服。一劑中藥通常可分2—3次服，病緩者可每日早晚各服1次，病急者可每隔4小時服1次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，以利頓挫病勢?！窘M成】麻黃9g、桂枝6g、杏仁9g、甘草3g【功用】解表發(fā)汗，宣肺平喘。桂枝湯（《傷寒論》）【方歌】桂枝湯治太陽病，芍藥甘草姜棗同， 解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，風(fēng)寒表虛一方通?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒表虛證：發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)，或鼻鳴干嘔，舌苔薄白，脈浮緩?！窘M成】麻黃、芍藥、干姜、炙甘草、桂枝、半夏各10g，細辛、五味子各6g【功用】解表散寒，溫肺化飲。敗毒散（《小兒藥證直訣》）【方歌】人參敗毒草苓芎，羌獨柴前桔枳同， 薄荷少許姜三片，氣虛感冒有奇功。【功用】散寒祛濕，益氣解表。桑菊飲（《溫病條辨》）【方歌】桑菊飲中桔梗翹，杏仁甘草薄荷饒， 蘆根為引輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。【主治】風(fēng)溫初起，表熱輕證：咳嗽，身熱不甚，口渴，苔薄白，脈浮數(shù)?！窘M成】金銀花、連翹各30g，苦桔梗、薄荷、牛蒡子各18g，淡竹葉、荊芥各12g，生甘草、淡豆鼓各15g【功用】辛涼解表，清熱解毒。二、瀉下劑（1首）大承氣湯（《傷寒論》）【方歌】大承氣湯用硝黃，配以枳樸泄力強， 陽明腑實真陰灼，急下存陰第一方。【組成】大黃12g、芒硝9g、厚樸15g、枳實15g【功用】峻下熱結(jié)。②熱結(jié)旁流：陽明腑實證，一般均見大便燥結(jié)，但有時因腸中熱實積結(jié)較甚，腸胃盡力排除熱實而出現(xiàn)下利的現(xiàn)象稱為“熱結(jié)旁流”。③陽明腑實證而見高熱昏厥抽搐著?！窘M成】柴胡12g、黃芩、半夏、人參、生姜各9g，炙甘草6g、大棗4枚 【功用】和解少陽，扶正祛邪。本方應(yīng)用范圍較廣泛，單用本方或作適當加減，可治療外感熱性病、傳染性肝炎、膽囊炎、產(chǎn)后發(fā)熱、經(jīng)期感冒以及瘧疾等見有往來寒熱、胸脅滿悶等癥者?！窘M成】柴胡6g、白芍9g、枳實6g、甘草3g【功用】透邪解郁，疏肝理脾。或熱郁于里，而見四肢發(fā)涼、口干，舌紅苔黃，脈弦細數(shù)者。逍遙散（《太平惠民和劑局方》）【方歌】逍遙散用當歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄， 肝疏血虛脾氣弱，調(diào)和肝脾功效卓。也可按比例煎服?！局髦巍扛斡粞撈⑷踝C：肝郁血虛，脾失健運所致的兩肋疼痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少或月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛，脈弦而虛等癥。柴胡疏肝散（《景岳全書》）【方歌】柴胡舒肝芍川芎，枳殼陳皮草香附， 疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛皆能除?！局髦巍扛螝庥魷C：脅肋疼痛，或寒熱往來，脘腹脹滿，脈弦?！窘M成】制半夏12g、干姜、黃芩、黨參各9g，黃連3g、大棗4枚、炙甘草6g 【功用】寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。四、溫里劑（6首）理中丸（《傷寒論》）【方歌】理中丸主溫中陽，人參甘草術(shù)干姜， 原為脾胃虛寒設(shè)，后人演化許多方。【主治】脾胃虛寒證：脾胃虛寒納化失常所引起的食欲不振、脘腹疼痛喜溫喜按、畏寒肢冷、腹瀉瀉利清稀、腹?jié)M食少、嘔吐、舌淡苔白，浮腫，脈沉細等癥。四逆湯（《傷寒論》）【方歌】四逆湯中附草姜，陽衰寒厥急煎嘗，腹痛吐瀉脈沉細，急投此方可回陽。【主治】心腎陽衰寒厥證：陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，而見四肢厥逆、寒冷踡臥、下利清谷、血壓下降、出冷汗、或嘔吐腹痛、神疲欲寐、苔白滑，脈沉細或微細欲絕者。真武湯（《傷寒論》）【方歌】真武附苓術(shù)芍姜，溫陽利水壯腎陽，【組成】制附子、茯苓、生姜、白芍各9g，白術(shù)6g【功用】溫