【正文】 施工（總承包）單位（蓋章）：審核人（簽字）： 年 月 日工程監(jiān)理單位審核意見：□符合要求，同意安裝（拆卸） □不符合要求，補(bǔ)充完善后重新報(bào)審工程監(jiān)理單位（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 說 明1．報(bào)送審核的附件材料需提供原件，施工總承包單位、監(jiān)理單位審核合格后，應(yīng)分別留存復(fù)印件附后；2．施工總承包單位、監(jiān)理單位收到裝拆單位提交的齊全有效的資料之日起2個(gè)工作日內(nèi)審核完畢并簽署意見。□ 3．起重量300KN及以上或安裝高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的安裝、拆卸工程專項(xiàng)施工方案專家論證意見。 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（總承包單位）工程名稱總承包單位起重設(shè)備安裝單位設(shè)備名稱規(guī)格型號作業(yè)類型□ 安裝作業(yè)□ 拆卸作業(yè)起重機(jī)備案證號茲報(bào)驗(yàn)：□ 1．建筑起重機(jī)械安裝工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案□ 2．建筑起重機(jī)械拆卸工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案本次申請審核內(nèi)容系第 次申請，申報(bào)內(nèi)容分包的建筑起重機(jī)械安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人已批準(zhǔn)?！? 2．專家認(rèn)證意見。4．起重吊裝及安裝拆卸工程專項(xiàng)施工方案□ 5．腳手架工程專項(xiàng)施工方案□ 6．拆除、爆破工程專項(xiàng)施工方案□ 7．其他危險(xiǎn)性較大的工程專項(xiàng)施工方案　 本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)，申報(bào)內(nèi)容施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人已批準(zhǔn)。安裝（拆卸）負(fù)責(zé)人：聯(lián) 系 人： 安裝（拆卸）單位(章)聯(lián)系電話： 年 月 日告 知要 求1．在建筑施工起重機(jī)械裝拆前2個(gè)工作日，安裝（拆卸）單位應(yīng)將本《告知單》及提交的資料報(bào)送工程所地安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)；2．《告知單》提交的各項(xiàng)資料復(fù)印件，必須加蓋提交單位公章；3．安裝（拆卸）單位在接到安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)告知資料接收單后方可進(jìn)行裝拆作業(yè)?，F(xiàn)告知你單位并附施工單位、監(jiān)理單位審核書面意見及審核合格的各項(xiàng)資料。 建筑施工起重機(jī)械設(shè)備登記匯總表工程名稱： 登記人：序號設(shè)備名稱規(guī)格型號制造廠出廠日期產(chǎn)權(quán)備案證號使用登記證號備注注：建筑施工起重機(jī)械是指納入特種設(shè)備目錄，在房屋建筑工地和市政工程工地安裝、拆卸、使用的起重機(jī)械。建設(shè)工程施工安全標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)作者：日期：建設(shè)工程施工安全標(biāo)準(zhǔn)化管理資料（第八冊）建筑施工機(jī)械與臨時(shí)用電工程名稱： 建設(shè)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 江蘇省建筑安全監(jiān)督總站制目 錄 建筑施工起重機(jī)械管理 建筑施工起重機(jī)械設(shè)備登記匯總表 建筑施工起重機(jī)械管理目錄 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）告知單 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案報(bào)審表 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審批表（總承包單位） 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審批表（分包單位） 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）單位條件審核表 建筑施工起重機(jī)械安裝、使用驗(yàn)收檢查資料 塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收相關(guān)資料 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）固定混凝土基礎(chǔ)驗(yàn)收表 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）預(yù)制拼裝基礎(chǔ)驗(yàn)收表 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）軌道基礎(chǔ)驗(yàn)收表 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）安裝前檢查表 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）安裝自檢表 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）安裝檢測報(bào)告 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）安裝驗(yàn)收記錄表 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）使用登記證 施工升降機(jī)安裝驗(yàn)收相關(guān)資料 建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）基礎(chǔ)驗(yàn)收表 建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）安裝前檢查表 建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）安裝自檢表 建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）安裝檢測報(bào)告 建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）安裝驗(yàn)收記錄表 建筑施工施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）使用登記證 物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收相關(guān)資料 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）基礎(chǔ)驗(yàn)收表 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）安裝自檢表 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）安裝檢測報(bào)告 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）安裝驗(yàn)收記錄表 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）使用登記證 建筑施工起重機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)及交接班記錄 建筑施工起重機(jī)械故障修理及驗(yàn)收記錄 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）日常維護(hù)保養(yǎng)表 建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）日常維護(hù)保養(yǎng)表 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）日常維護(hù)保養(yǎng)表 建筑施工起重機(jī)械（塔機(jī)）定期維護(hù)保養(yǎng)表 建筑起重機(jī)械（施工升降機(jī)）定期維護(hù)保養(yǎng)表 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）定期維護(hù)保養(yǎng)表 施工升降機(jī)定期墜落試驗(yàn)記錄表 建筑施工起重吊裝機(jī)具驗(yàn)收表 建筑施工工具式腳手架管理 建筑施工工具式腳手架登記表 建筑施工工具式腳手架管理目錄 建筑施工工具式腳手架安裝（拆卸）告知單 建筑施工工具式腳手架安裝（拆卸）專項(xiàng)方案報(bào)審表 建筑施工工具式腳手架安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表 建筑施工工具式腳手架安裝(拆卸)分包單位審核表 建筑施工工具式腳手架安裝、使用驗(yàn)收檢查資料 附著式升降腳手架安裝、使用驗(yàn)收檢查資料 附著式升降腳手架首次安裝后自檢表 附著式升降腳手架安裝檢測報(bào)告 附著式升降腳手架安裝驗(yàn)收表 附著式升降腳手架使用登記證 附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)前檢查表 附著式升降腳手架日常維護(hù)檢查表 高處作業(yè)吊籃安裝、使用驗(yàn)收檢查資料 高處作業(yè)吊籃安裝自檢表 高處作業(yè)吊籃安裝檢測報(bào)告 高處作業(yè)吊籃安裝驗(yàn)收表 高處作業(yè)吊籃使用登記證 高處作業(yè)吊籃日常維護(hù)檢查表 建筑施工廠（場）內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛及樁工機(jī)械管理 建筑施工廠（場）內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛、樁工機(jī)械登記表 建筑施工廠（場）內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛、樁工機(jī)械檢測報(bào)告 建筑施工廠（場）內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛驗(yàn)收表 建筑施工樁工機(jī)械驗(yàn)收表 建筑施工中、小型施工機(jī)具管理 建筑施工中、小型施工機(jī)具登記表 建筑施工中、小型施工機(jī)具驗(yàn)收記錄表 建筑施工機(jī)具（氣瓶）驗(yàn)收記錄表 建筑施工現(xiàn)場臨時(shí)用電管理 建筑施工現(xiàn)場臨時(shí)用電管理要求 建筑施工現(xiàn)場臨時(shí)用電設(shè)備登記表 建筑施工現(xiàn)場電器成套產(chǎn)品質(zhì)量證明文件 建筑施工現(xiàn)場臨時(shí)用電驗(yàn)收表 建筑施工現(xiàn)場外電防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收表 建筑施工現(xiàn)場臨時(shí)用電設(shè)備調(diào)試記錄 建筑施工現(xiàn)場臨時(shí)用電接地電阻測試記錄 建筑施工現(xiàn)場臨時(shí)用電絕緣電阻測試記錄 建筑施工現(xiàn)場漏電保護(hù)器試跳記錄 建筑施工現(xiàn)場臨時(shí)用電電工安裝、巡檢、維修、拆除工作記錄（由臨時(shí)用電電工單獨(dú)記錄成冊）說 明1．按照《建筑起重機(jī)械安全監(jiān)督管理規(guī)定》（中華人民共和國建設(shè)部令第166號）要求，建筑施工起重機(jī)械安裝、使用、維護(hù)保養(yǎng)、拆卸等應(yīng)建立管理檔案。2．建筑施工起重機(jī)械管理應(yīng)做到“一機(jī)一檔”，其檔案內(nèi)容須符合《建筑施工起重機(jī)械管理目錄》要求并將相關(guān)資料附后。 建筑施工起重機(jī)械管理目錄設(shè)備名稱規(guī)格型號產(chǎn)權(quán)備案證號使用登記證號一、建筑施工起重機(jī)械安裝及使用維修說明書（復(fù)印件）二、建筑施工起重機(jī)械租賃合同（含安全管理協(xié)議）三、建筑施工起重機(jī)械安裝、拆卸資料1．建設(shè)主管部門受理《建筑施工起重機(jī)械安裝(拆卸)告知單》回執(zhí)或證明材料2．建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）告知單3．《建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案報(bào)審表》、《建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表》（總承包單位、分包單位）及安裝（拆卸）方案4．《建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）單位條件審核表》及以下資料：（1）安裝（拆卸）單位與使用單位簽訂的安裝（拆卸）合同及安裝單位與施工總承包單位簽訂的安全協(xié)議書（原件）（2）建筑施工起重機(jī)械備案登記證明、特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明（復(fù)印件）（3）安裝（拆卸）單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證副本（復(fù)印件）（4）安裝（拆卸）單位負(fù)責(zé)建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）工程的建造師、專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單及資格證（復(fù)印件）（5）安裝（拆卸）單位特種作業(yè)人員證書（復(fù)印件）（6）輔助起重機(jī)械資料及其特種作業(yè)人員證書（7）施工總承包單位、監(jiān)理單位要求的其他資料5．建筑施工起重機(jī)械基礎(chǔ)方案及驗(yàn)收記錄、隱蔽工程驗(yàn)收記錄、設(shè)備安全構(gòu)件或裝置試驗(yàn)合格報(bào)告等6．建筑施工起重機(jī)械安裝前檢查表7．建筑施工起重機(jī)械安裝自檢表8．建筑施工起重機(jī)械安裝檢測報(bào)告9．建筑施工起重機(jī)械安裝驗(yàn)收記錄表10．建筑施工起重機(jī)械使用登記證四、使用維護(hù)保養(yǎng)資料1．建筑施工起重機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)及交接班記錄2．建筑施工起重機(jī)械故障修理及驗(yàn)收記錄3．建筑施工起重機(jī)械日常維護(hù)保養(yǎng)表4．建筑施工起重機(jī)械定期維護(hù)保養(yǎng)表五、其他有關(guān)資料 建筑施工起重機(jī)械安裝(拆卸)告知單 （建設(shè)主管部門或安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)）：我公司承擔(dān) 工程的 （建筑起重機(jī)械名稱）的(□安裝，□拆卸）施工任務(wù)，該起重機(jī)械的型號為： ，產(chǎn)權(quán)備案號為： ，各項(xiàng)資料經(jīng)施工單位、監(jiān)理單位均審核合格，我公司計(jì)劃從 年 月 日起安裝。告知資料附件：一、建筑施工起重機(jī)械安裝(拆卸) 專項(xiàng)方案審核資料1．建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案報(bào)審表2．建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（總承包單位）3．建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（分包單位）4．建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案（含應(yīng)急預(yù)案）二、建筑起重機(jī)械安裝、拆卸工程單位條件審查資料1．《建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）工程單位條件審核表》2．相關(guān)附件材料：1）安裝（拆卸）單位建筑資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證副本（復(fù)印件）2）安裝（拆卸）單位分包單位配備的建造師、專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單及資格證書（復(fù)印件）3）安裝（拆卸）單位分包單位配備的裝拆人員特種作業(yè)操作證（復(fù)印件）4）輔助起重機(jī)械定期檢驗(yàn)合格證明及其特種作業(yè)人員證書（復(fù)印件）5）建筑施工起重機(jī)械備案登記證明、特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明（復(fù)印件）6）安裝(拆卸)單位與使用單位簽的安裝（拆卸）合同及安全協(xié)議書（復(fù)印件）7）其他資料承諾：我單位提交的以上告知資料及附件均真實(shí)有效，絕無虛假，資料如有虛假我公司為此承擔(dān)一切法律責(zé)任。 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案報(bào)審表工程名稱：　　　　　　　　　　　　　　 　 致：　　　 　　　（監(jiān)理單位）　　茲報(bào)驗(yàn)：□ 1．基坑支護(hù)與降水工程專項(xiàng)施工方案□ 2．土方開挖工程專項(xiàng)施工方案□ 3．模板工程專項(xiàng)施工方案 附件：□ 1．施工組織設(shè)計(jì)/方案。　　　　　　　　　　　　 總承包單位項(xiàng)目部（蓋章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 項(xiàng)目經(jīng)理：　　　　　　　日期:　　 　　項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間總承包單位簽收人姓名及時(shí)間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期: 總監(jiān)理工程師審核意見：　　　　　　　　　　　　 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章): 　　 總監(jiān)理工程師：　　　　　　日期：　　 注：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報(bào)審表。附件：□ 1．建筑起重機(jī)械安裝、拆卸工程專項(xiàng)施工方案□ 2．采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100KN及以上的起重吊裝工程專項(xiàng)施工方案專家論證意見。項(xiàng)目部（蓋章）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：