關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度的決定因素和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-展示頁
2025-07-23 17:52本頁面
【正文】 完全不影響輕度影響中度影響嚴(yán)重影響完全無法工作或做家務(wù)？從不/極少有時(shí)經(jīng)常大多數(shù)時(shí)候完全無法控制膝關(guān)節(jié)？容易輕度困難中度困難非常困難無法完成？容易輕度困難中度困難非常困難無法完成該評(píng)分量表也有不足之處：1）對(duì)于患者情況的策劃過于簡(jiǎn)單，很難讓患者準(zhǔn)確、正確地完成評(píng)分；2）該評(píng)分系統(tǒng)中沒有設(shè)計(jì)并發(fā)疾病的容量值（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者大多數(shù)會(huì)有其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎或其他系統(tǒng)疾病影響關(guān)節(jié)功能；3）沒有一個(gè)人群平均得分標(biāo)準(zhǔn)，因此對(duì)得分的評(píng)價(jià)取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。該評(píng)分由5項(xiàng)關(guān)于疼痛、7項(xiàng)關(guān)于功能的日?；顒?dòng)項(xiàng)目組成，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分1～5分，1分為最低限度反應(yīng)（如無疼痛），5分為最劇烈反應(yīng)（如劇烈疼痛）。（二） 牛津大學(xué)膝關(guān)節(jié)評(píng)分（OKS）和髖關(guān)節(jié)評(píng)分（OHS）1. 牛津大學(xué)膝關(guān)節(jié)評(píng)分（OKS）于1998年牛津大學(xué)發(fā)明，是由患者獨(dú)立完成的調(diào)查量表，是從兩種基本健康評(píng)價(jià)量表SF36和HAQ發(fā)展而來。除此之外，還要對(duì)疾病癥狀的評(píng)估具備有效性、可靠性和敏感性。 同事相關(guān)的研究文獻(xiàn)顯示，WOMAC評(píng)分量表的三種評(píng)估方向中，以關(guān)節(jié)功能的評(píng)估的可靠性最高為92%，疼痛評(píng)估的可靠性為74%，而僵硬評(píng)估的可靠性最低，僅為58%。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，WOMAC評(píng)分量表用在研究OA的評(píng)估中使用頻率相對(duì)較高，也有研究用於RA的評(píng)估。WOMAC評(píng)分量表可有效的反應(yīng)患者治療前後的狀況，如患者的滿意程度。其中疼痛的部分有5個(gè)項(xiàng)目、僵硬的部分有2個(gè)項(xiàng)目、關(guān)節(jié)功能的部分有17個(gè)項(xiàng)目。（一） 西安大略麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）西安大略麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）是由Bellamy及其同事們發(fā)展的專門針對(duì)髖關(guān)節(jié)炎與膝關(guān)節(jié)炎的評(píng)分系統(tǒng)，在1988年首先提出。 WORD資料可編輯 關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及其影響因素一、 關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度的評(píng)價(jià)方法目前，對(duì)于關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度評(píng)價(jià)方面沒有廣泛接受的金標(biāo)準(zhǔn)。較常用的一些評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：西安大略麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index，WOMAC）、牛津大學(xué)膝關(guān)節(jié)評(píng)分（OKS，Oxford Knee Score）、牛津大學(xué)髖關(guān)節(jié)評(píng)分（OHS，Oxford Hip Score）、36項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分表（ShortForm 36，SF36）、12項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分表（ShortForm 12，SF12）、諾丁漢健康調(diào)查量表（Nottingham Health Profile，NHP）等等。此評(píng)分量表從疼痛、僵硬、和關(guān)節(jié)功能三大方面來評(píng)估髖膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，總共有24個(gè)項(xiàng)目，包含了整個(gè)骨關(guān)節(jié)炎的基本癥狀和體征。如下表所示：疼痛僵硬進(jìn)行日?；顒?dòng)的難度程中、臥或休息之后時(shí)從馬桶上站起時(shí)上下公共汽車時(shí)時(shí)時(shí)評(píng)分和說明沒有（疼痛、僵硬、困難） 0 輕微 1 中等 2非常 3極端 4視覺模擬評(píng)分法（VAS）可作為評(píng)分尺，0為沒有，10為極端。對(duì)於骨關(guān)節(jié)炎的評(píng)估有較高的可靠性。但是對(duì)於韌帶及半月板等膝關(guān)節(jié)損傷，特別是急性損傷的評(píng)估，不及Lysholm及IKDC評(píng)分準(zhǔn)確和有效。理想的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該能同時(shí)適用於治療前評(píng)估和治療後的評(píng)估、容易使用、一般在十分鐘內(nèi)完成。WOMAC評(píng)估量表是一個(gè)自填答式的評(píng)估工具，一份問卷約可以在5～10分鐘內(nèi)完成，研究顯示此量表對(duì)於膝關(guān)節(jié)的評(píng)估具有客觀的可靠性、有效性和敏感性，是一個(gè)已經(jīng)廣泛應(yīng)用OA患者的評(píng)估量表。其特點(diǎn)是簡(jiǎn)短使用，可靠，對(duì)臨床中藥變化高度敏感，因此比其他患者自評(píng)量表更加精確。最終得分為12項(xiàng)得分相加。2. 牛津大學(xué)膝關(guān)節(jié)評(píng)分（OHS）與OKS評(píng)分系統(tǒng)基本相同項(xiàng)目（最近一個(gè)月之內(nèi)）得分標(biāo)準(zhǔn)12345？無疼痛極輕微疼痛輕微疼痛中等疼痛嚴(yán)重疼痛？完全無困難輕度困難中等困難非常困難無法完成？完全無困難輕度困難中等困難非常困難無法完成？超過30分鐘無疼痛16～30分鐘5～15分鐘只能在家周圍活動(dòng)行走即疼痛嚴(yán)重？完全無疼痛輕度疼痛中度疼痛嚴(yán)重疼痛難以忍受的疼痛？從不或極少有時(shí)會(huì)有或剛開始行走時(shí)經(jīng)常有大多數(shù)情況下一直都是跛行？容易完成輕度困難中度困難中度困難無法完成？沒有偶爾發(fā)生有時(shí)發(fā)生經(jīng)常發(fā)生每天晚上都有？完全不影響輕度影響中度影響嚴(yán)重影響完全無法工作或做家務(wù)？從不/極少有時(shí)經(jīng)常大多數(shù)時(shí)候完全無法控制髖關(guān)節(jié)？容易輕度困難中度困難非常困難無法完成？容易輕度困難中度困難非常困難無法完成（三） 膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎評(píng)分（Knee injury and Osteoarthritis Oute Score ，KOOS）和髖關(guān)節(jié)傷殘和骨關(guān)節(jié)炎評(píng)分（Hip disability and Osteoarthritis Oute Score，HOOS）1. 膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎評(píng)分（Knee injury and Osteoarthritis Oute S
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