關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度的決定因素和評價標準-展示頁
2025-07-23 17:52本頁面
【正文】 完全不影響輕度影響中度影響嚴重影響完全無法工作或做家務？從不/極少有時經(jīng)常大多數(shù)時候完全無法控制膝關(guān)節(jié)？容易輕度困難中度困難非常困難無法完成？容易輕度困難中度困難非常困難無法完成該評分量表也有不足之處：1）對于患者情況的策劃過于簡單，很難讓患者準確、正確地完成評分；2）該評分系統(tǒng)中沒有設(shè)計并發(fā)疾病的容量值（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者大多數(shù)會有其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎或其他系統(tǒng)疾病影響關(guān)節(jié)功能；3）沒有一個人群平均得分標準，因此對得分的評價取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。該評分由5項關(guān)于疼痛、7項關(guān)于功能的日?；顒禹椖拷M成，每個項目評分1～5分，1分為最低限度反應（如無疼痛），5分為最劇烈反應（如劇烈疼痛）。（二） 牛津大學膝關(guān)節(jié)評分（OKS）和髖關(guān)節(jié)評分（OHS）1. 牛津大學膝關(guān)節(jié)評分（OKS）于1998年牛津大學發(fā)明，是由患者獨立完成的調(diào)查量表，是從兩種基本健康評價量表SF36和HAQ發(fā)展而來。除此之外，還要對疾病癥狀的評估具備有效性、可靠性和敏感性。 同事相關(guān)的研究文獻顯示，WOMAC評分量表的三種評估方向中，以關(guān)節(jié)功能的評估的可靠性最高為92%，疼痛評估的可靠性為74%，而僵硬評估的可靠性最低，僅為58%。文獻報道顯示，WOMAC評分量表用在研究OA的評估中使用頻率相對較高，也有研究用於RA的評估。WOMAC評分量表可有效的反應患者治療前後的狀況，如患者的滿意程度。其中疼痛的部分有5個項目、僵硬的部分有2個項目、關(guān)節(jié)功能的部分有17個項目。（一） 西安大略麥克馬斯特大學骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）西安大略麥克馬斯特大學骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）是由Bellamy及其同事們發(fā)展的專門針對髖關(guān)節(jié)炎與膝關(guān)節(jié)炎的評分系統(tǒng)，在1988年首先提出。 WORD資料可編輯 關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度評價標準及其影響因素一、 關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度的評價方法目前，對于關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人滿意度評價方面沒有廣泛接受的金標準。較常用的一些評價標準包括：西安大略麥克馬斯特大學骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index，WOMAC）、牛津大學膝關(guān)節(jié)評分（OKS，Oxford Knee Score）、牛津大學髖關(guān)節(jié)評分（OHS，Oxford Hip Score）、36項生活質(zhì)量評分表（ShortForm 36，SF36）、12項生活質(zhì)量評分表（ShortForm 12，SF12）、諾丁漢健康調(diào)查量表（Nottingham Health Profile，NHP）等等。此評分量表從疼痛、僵硬、和關(guān)節(jié)功能三大方面來評估髖膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，總共有24個項目，包含了整個骨關(guān)節(jié)炎的基本癥狀和體征。如下表所示：疼痛僵硬進行日?；顒拥碾y度程中、臥或休息之后時從馬桶上站起時上下公共汽車時時時評分和說明沒有（疼痛、僵硬、困難） 0 輕微 1 中等 2非常 3極端 4視覺模擬評分法（VAS）可作為評分尺，0為沒有，10為極端。對於骨關(guān)節(jié)炎的評估有較高的可靠性。但是對於韌帶及半月板等膝關(guān)節(jié)損傷，特別是急性損傷的評估，不及Lysholm及IKDC評分準確和有效。理想的評估標準應該能同時適用於治療前評估和治療後的評估、容易使用、一般在十分鐘內(nèi)完成。WOMAC評估量表是一個自填答式的評估工具，一份問卷約可以在5～10分鐘內(nèi)完成，研究顯示此量表對於膝關(guān)節(jié)的評估具有客觀的可靠性、有效性和敏感性，是一個已經(jīng)廣泛應用OA患者的評估量表。其特點是簡短使用，可靠，對臨床中藥變化高度敏感，因此比其他患者自評量表更加精確。最終得分為12項得分相加。2. 牛津大學膝關(guān)節(jié)評分（OHS）與OKS評分系統(tǒng)基本相同項目（最近一個月之內(nèi)）得分標準12345？無疼痛極輕微疼痛輕微疼痛中等疼痛嚴重疼痛？完全無困難輕度困難中等困難非常困難無法完成？完全無困難輕度困難中等困難非常困難無法完成？超過30分鐘無疼痛16～30分鐘5～15分鐘只能在家周圍活動行走即疼痛嚴重？完全無疼痛輕度疼痛中度疼痛嚴重疼痛難以忍受的疼痛？從不或極少有時會有或剛開始行走時經(jīng)常有大多數(shù)情況下一直都是跛行？容易完成輕度困難中度困難中度困難無法完成？沒有偶爾發(fā)生有時發(fā)生經(jīng)常發(fā)生每天晚上都有？完全不影響輕度影響中度影響嚴重影響完全無法工作或做家務？從不/極少有時經(jīng)常大多數(shù)時候完全無法控制髖關(guān)節(jié)？容易輕度困難中度困難非常困難無法完成？容易輕度困難中度困難非常困難無法完成（三） 膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎評分（Knee injury and Osteoarthritis Oute Score ，KOOS）和髖關(guān)節(jié)傷殘和骨關(guān)節(jié)炎評分（Hip disability and Osteoarthritis Oute Score，HOOS）1. 膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎評分（Knee injury and Osteoarthritis Oute S
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