檢驗(yàn)科三基三嚴(yán)練習(xí)-展示頁(yè)
2025-07-23 00:11本頁(yè)面
【正文】 正常細(xì)胞性貧血———大細(xì)胞性貧血↑↑—小細(xì)胞性貧血↓↓—小細(xì)胞低色素性貧血↓↓↓何謂中性粒細(xì)胞核左移、核右移？意義如何？（1）核左移：外周血中中性桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)幼稚細(xì)胞（包括原始細(xì)胞），成為核左移。 3種紅細(xì)胞參數(shù)平均值有什么臨床意義？ 3種紅細(xì)胞參數(shù)平均值為：平均紅細(xì)胞體積（MCV），平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。為什么有時(shí)已知血紅蛋白量，還要進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)？如只需了解有無(wú)貧血和貧血恢復(fù)程度，可以只測(cè)血紅蛋白，但在某種貧血時(shí)。這些異常紅細(xì)胞有的有臨床意義，有的是因?yàn)橹破腿旧^(guò)程造成的，應(yīng)注意區(qū)別。其次是高白細(xì)胞/高球蛋白血癥標(biāo)本可致渾濁，對(duì)HbCO反應(yīng)慢，不能測(cè)定SHb。氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白的主要優(yōu)點(diǎn)是什么？缺點(diǎn)是什么？（1） 優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便，反應(yīng)速度快，結(jié)果穩(wěn)定可靠，試劑容易保存，能測(cè)定除SHb以外的所有血紅蛋白，并易于建立質(zhì)量控制。（2） PT縮短：先天性FV增多、血液高凝狀態(tài)如DIC早期、心肌梗死、腦血栓形成、深靜脈血栓形成（DVT）、多發(fā)性骨髓瘤等。（1） PT延長(zhǎng)：①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減低。（2） 禁忌癥：對(duì)血友病患者禁止做骨穿，有明顯出血傾向的患者及妊娠婦女。④診斷某些原蟲病，如黑熱病、瘧疾等。②協(xié)助診斷某些疾病，如缺鐵性貧血、溶血性貧血、戈謝病等。簡(jiǎn)述骨髓檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥。原理是EDTA鹽與血中鈣離子形成螯合物，從而阻止血液凝固。什么抗凝劑最適用于血常規(guī)檢查？簡(jiǎn)述其原理。（2） 草酸鹽：可與血液中鈣離子形成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固。簡(jiǎn)述枸櫞酸鈉、草酸鹽及肝素的抗凝機(jī)制。（1） 枸櫞酸納：與血液中的鈣離子形成可溶性螯合物，從而阻止血液凝固。（3） 肝素：是一種含硫酸基團(tuán)的黏多糖，可以加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）滅活絲氨酸蛋白酶，因而具有阻止凝血酶形成的作用。乙二胺四乙酸（EDTA）鹽最適合。EDTA鹽通常有二鈉鹽、二鉀鹽或三鉀鹽。（1） 適應(yīng)癥：①診斷造血系統(tǒng)疾病及療效觀察，如白血病診斷及化療后的觀察。③診斷原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性癌腫，如多發(fā)性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨轉(zhuǎn)移等。⑤提高某些疾病的診斷率，如用骨髓進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、干細(xì)胞培養(yǎng)及染色體培養(yǎng)等。凝血酶原時(shí)間的臨床意義。②后天凝血因子缺乏，如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏、纖溶亢進(jìn)、DIC、口服抗凝劑等。（3） INR是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)，~。（2） 缺點(diǎn)：血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中，KCN為劇毒試劑，故嚴(yán)禁口吸轉(zhuǎn)化液，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)加防范，比色廢液應(yīng)妥善處理。/血涂片上可見那些異形紅細(xì)胞？可見大紅細(xì)胞、小細(xì)胞、巨細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞、刺紅細(xì)胞、皺縮紅細(xì)胞、緡錢狀紅細(xì)胞、口形紅細(xì)胞、嗜多色紅細(xì)胞、鋸齒狀紅細(xì)胞、面包圈形或新月形紅細(xì)胞、角紅細(xì)胞、淚滴形紅細(xì)胞、裂片紅細(xì)胞及紅細(xì)胞形態(tài)不整、細(xì)胞大小不均等。病理性改變的異形紅細(xì)胞一般數(shù)量較多，均勻分布于全片，且可多次發(fā)現(xiàn)。由于紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量不同，紅細(xì)胞和血紅蛋白兩者減少程度可不一致，因此必須同時(shí)測(cè)定，以鑒別貧血類型。MCV可將紅細(xì)胞按平均體積分為正紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞和小紅細(xì)胞性貧血；MCH常用于貧血分類；MCHC反映紅細(xì)胞中血紅蛋白濃度，但在許多造血系統(tǒng)疾病中，MCHC仍處于正常狀態(tài)。核左移的粒細(xì)胞常伴有中毒顆粒、空泡變性、核變性等質(zhì)的改變，常見于各種感染，特別是急性化膿性感染和白血病，也可見于急性中毒和急性溶血。核左移按桿狀核多少分為輕度（5%）、中度（10%）和重度（25%）3級(jí)，其與感染嚴(yán)重程度和機(jī)體抵抗力密切相關(guān)。核右移為造血功能衰退或缺乏造血物質(zhì)所致，常見于營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、惡性貧血、抗代謝藥物應(yīng)用后。異形淋巴細(xì)胞是如何產(chǎn)生的？按形態(tài)特征分為哪幾型？傳染性單核細(xì)胞
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