評估量表在老年癡呆中的應(yīng)用-展示頁
2025-07-10 00:02本頁面
【正文】 程度呈正相關(guān)。MMSE信度良好，相隔48～72小時(shí)的重測法。二、簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）由Folstein等于1975年編制，是目前世界上最有影響、最普及、最常用的認(rèn)知篩查量表，國內(nèi)多使用張明園修訂的版本。 結(jié)果判定采用四分法計(jì)分： ①畫出閉鎖的圓得1分； ②將數(shù)字安放在正確的位置得1分； ③表盤上包括全部12個(gè)正確的數(shù)字得1分； ④將指針安放在正確的位置得1分。畫鐘測驗(yàn)主要反映視空間能力等認(rèn)知功能，測驗(yàn)看似簡單，要完成它卻需要很多認(rèn)知過程的參與：①對測驗(yàn)的理解； ②計(jì)劃性； ③視覺記憶和圖形重建； ④視覺空間能力； ⑤運(yùn)動和操作能力（畫出圓和直線）； ⑥數(shù)字記憶、排列能力； ⑦抽象思維能力； ⑧抗干擾能力； ⑨注意力的集中和持久及對挫折的耐受能力。有研究表明其平均敏感性和特異性達(dá)到85％，輕、中、重不同程度的AD組與健康對照組相比均有顯著性差異，說明畫鐘測驗(yàn)對不同時(shí)期AD患者的認(rèn)知功能測查都較為敏感。評估結(jié)果是診斷的重要參考資料，但其臨床意義必須結(jié)合臨床才能下結(jié)論。局限性：至今任何癡呆量表都不能全面滿足癡呆診斷的要求，需根據(jù)臨床或研究的不同目的來選擇不同的量表，或兩個(gè)甚至多個(gè)量表配合使用。評估量表在老年癡呆中的應(yīng)用嘉興市康慈醫(yī)院王蓮娥第一單元 概述一、癡呆量表的應(yīng)用目的：有助于建立癡呆的診斷；有助于確定癡呆的嚴(yán)重程度，給予數(shù)量化，便于交流和比較；有助于在臨床診斷中鑒別VD和AD；有助于檢測癡呆的附加癥狀，如情感障礙，人格障礙和行為障礙等；有助于與假性癡呆鑒別，如抑郁量表可有助于排除“抑郁性假性癡呆”。二、癡呆量表的優(yōu)點(diǎn)和局限性：優(yōu)點(diǎn)：簡便、易行、省時(shí)、易推廣；規(guī)范化和數(shù)量化。最大局限性是不能代替臨床醫(yī)師的思維和判斷，不能取代臨床診斷。三、用于癡呆的認(rèn)知功能評估工具：畫鐘測驗(yàn)（CDT）簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）長谷川癡呆量表（HDS）Blessed常識記憶注意測驗(yàn)（IMCT）蒙特利爾認(rèn)知量表（MoCA）四、用于癡呆的精神行為癥狀評估工具：神經(jīng)精神科問卷（NPI）AD病理行為評分表（BEHAVEAD)）流調(diào)用抑郁量表（CESD）臨床失智之分期評估量表(CDR）日常生活能力量表（ADL）Hachinski缺血指數(shù)量表（HIS）第二單元 常用癡呆認(rèn)知功能評估工具一、畫鐘測驗(yàn)（CDT）畫鐘測驗(yàn)簡單易行，且有很好的信度和效度。與MMSE及其他認(rèn)知測驗(yàn)也有很高的相關(guān)性。 測驗(yàn)方法：要求病人在白紙上畫出一個(gè)鐘表的表盤，把數(shù)字放在正確的位置上，并用表針標(biāo)出8：20的位置。 結(jié)果分析： 01分為重度， 2分為中度， 3分為輕度。MMSE內(nèi)容明確、簡單易行，能全面、準(zhǔn)確、迅速地反映被試智力狀態(tài)及認(rèn)知功能缺損程度，廣泛應(yīng)用于老年癡呆的篩查。癡呆診斷的敏感性在80%～90%，特異性70～80%。MMSE項(xiàng)目 （30項(xiàng)）（一）時(shí)間定向 （1）今年的年份？ （2）現(xiàn)在是什么季節(jié)？ （3）現(xiàn)在是幾月份？ （4）今天是幾號？ （5）今天是星期幾？ （二）地點(diǎn)定向（6）你能告訴我現(xiàn)在我們在哪省？ （7）你住在什么區(qū)(縣)？ （8）你住在什么街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))？ （9）我們現(xiàn)在是在第幾層樓？ （10）這兒是什么地方(地址 門牌號)？ （三）表達(dá)（11）現(xiàn)在我告訴您3種東西的名稱，我說完后請您重復(fù)一遍。這3種東西是：“皮球”、“國旗”、“樹木”。如第一遍有錯(cuò)誤，先記分；然后，再告訴被試錯(cuò)在哪里，并再請他回憶，直至正確。 要求：三樣物體名稱只允許主試說一遍，不許重復(fù)。 A. 皮球 B. 國旗 C. 樹木 （四）注意力和計(jì)算能力 （12）現(xiàn)在請從100中減去7，然后從所得的數(shù)減去7，如此一直算下去，請您把每一個(gè)答案都告訴我，直到我說“停”為止。 A. 1007=？ 93 B. 再減7=？86
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