【正文】 施工單位..監(jiān)理單位..審查機(jī)構(gòu).檢測(cè)機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)三類人員資格職 務(wù)姓 名職 稱資格證號(hào)安全培訓(xùn)合格證號(hào)安全考核合格證號(hào)單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員 審核結(jié)論：施工單位：審核單位：項(xiàng)目經(jīng)理專職安全員專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式四份：施工、建設(shè)、監(jiān)理、監(jiān)督各一份。安全資料表格第一節(jié) 安評(píng)表 安全生產(chǎn)管理制度分項(xiàng)評(píng)分表 資質(zhì)機(jī)構(gòu)與人員管理分項(xiàng)評(píng)分表 安全技術(shù)管理分項(xiàng)評(píng)分表 設(shè)備與設(shè)施管理分項(xiàng)評(píng)分表 安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)單項(xiàng)評(píng)分表 施工企業(yè)安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)匯總表 工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)表 第二節(jié) 安管表 特種作業(yè)人員操作資格報(bào)審表 安全生產(chǎn)管理制度報(bào)審表 安全生產(chǎn)責(zé)任制度報(bào)審表 安全生產(chǎn)管理目標(biāo)實(shí)施考核表 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用情況考核表 安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施考核表 安全生產(chǎn)檢查制度實(shí)施考核表 生產(chǎn)安全事故報(bào)告處理制度實(shí)施考核表 施工傷亡事故快報(bào)表 安全物質(zhì)進(jìn)場(chǎng)查驗(yàn)制度考核表 危險(xiǎn)源識(shí)別與控制措施考核表 施工組織設(shè)計(jì)安全專項(xiàng)施工方案編制審批制度考核表 安全技術(shù)交底抽查項(xiàng)目考核表 安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程抽查考核表 設(shè)備安全管理制度實(shí)施考核表 大型設(shè)備裝、拆安全控制驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表 施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施報(bào)審表 施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)辦理情況考核表 施工現(xiàn)場(chǎng)安全警示標(biāo)志考核表 安全技術(shù)交底 第三節(jié) 安教表 新工人入場(chǎng)三級(jí)安全教育匯總表 新工人三級(jí)安全教育匯總表 變換工種安全教育培訓(xùn)登記表 （特種）作業(yè)人員安全教育培訓(xùn)登記表 管理人員安全教育培訓(xùn)登記表 員工安全教育培訓(xùn)計(jì)劃 第四節(jié) 安檢表 建筑施工安全檢查評(píng)分匯總表 安全管理檢查評(píng)分表 文明施工檢查評(píng)分表 基坑支護(hù)安全檢查評(píng)分表 模板工程安全檢查評(píng)分表 “三寶”、“四口”防護(hù)檢查評(píng)分表 施工用電檢查評(píng)分表 起重吊裝安全檢查評(píng)分表 施工機(jī)具檢查評(píng)分表 施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與衛(wèi)生：一般規(guī)定 施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境保護(hù)：防治大氣污染檢查 施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境保護(hù)：防治水土污染檢查 施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境保護(hù)：防治施工噪聲污染檢查 施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生：臨時(shí)設(shè)施檢查：衛(wèi)生與防疫檢查第五節(jié) 安驗(yàn)表 施工機(jī)具及配件安裝驗(yàn)收表 施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電檢查驗(yàn)收表 扣件式鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表 施工現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施檢查驗(yàn)收表 第六節(jié) 安記表 安全檢查記錄（通用） 班組班前安全活動(dòng)記錄 施工起重機(jī)械運(yùn)行記錄 電工巡檢維修記錄 施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備檢查記錄 安全防護(hù)用具檢查維修保養(yǎng)記錄 機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄 施工機(jī)具及配件檢查維修保養(yǎng)記錄表 安全生產(chǎn)檢查記錄 安全生產(chǎn)例會(huì)記錄 75 / 75安全生產(chǎn)管理制度分項(xiàng)評(píng)分表工程名稱： 單位(標(biāo)段)工程名稱施工單位評(píng)價(jià)單位評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人評(píng)分員序號(hào)評(píng)分項(xiàng)目評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng)分方法扣減分應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1安全生產(chǎn)責(zé)任制度未按規(guī)定建立安全生產(chǎn)責(zé)任制度或制度不健全，扣10～25分責(zé)任制度中未制定安全管理目標(biāo)或目標(biāo)不齊全，扣5～10分承發(fā)包合同中無安全生產(chǎn)管理職責(zé)和指標(biāo)，扣5～10分有關(guān)層次、部門、崗位人員以及總分包安全生產(chǎn)責(zé)任制未得到確認(rèn)或未落實(shí)，扣5～10分未制定安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲考核制度或制度不齊全，扣5～10分未按安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲考核制度落實(shí)獎(jiǎng)罰，扣3～5分查管理制度目錄、內(nèi)容，并抽查企業(yè)及施工現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)記錄252安全生產(chǎn)資金保障制度未按規(guī)定建立制度或制度不齊全，扣10～20分未落實(shí)安全勞動(dòng)防護(hù)用品資金，扣5～10分未落實(shí)安全教育培訓(xùn)專項(xiàng)資金，扣5～10分未落實(shí)保障安全生產(chǎn)的技術(shù)措施資金，扣5～10分253安全教育培訓(xùn)制度未按規(guī)定建立制度，扣20分制度未明確項(xiàng)目經(jīng)理、安全專職人員、特殊工種、待崗、轉(zhuǎn)崗、換崗位職工、新進(jìn)單位從業(yè)人員安全教育培訓(xùn)要求，扣5～15分企業(yè)無安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，扣10分未按規(guī)定實(shí)施教育培訓(xùn)活動(dòng)或?qū)嵤┯涗洸积R全，扣5～10分204安全檢查制度未按規(guī)定制定包括企業(yè)和各層次安全檢查制度，扣20分制度未明確企業(yè)、項(xiàng)目定期及日常、專項(xiàng)、季節(jié)性安全檢查的時(shí)間和實(shí)施要求，3～5分制度未規(guī)定對(duì)隱患整改、處置和復(fù)查要求，扣3～5分無檢查和隱患處置、復(fù)查的記錄或隱患整改未如期完成，扣5～10分155生產(chǎn)安全事故報(bào)告處理制度未按規(guī)定制定事故報(bào)告處理制度或制度不齊全，扣5～10分未按規(guī)定實(shí)施事故的報(bào)告和處理，未落實(shí)“四不放過”，扣10～15分未建立事故檔案，扣5分未按規(guī)定辦理意外傷害保險(xiǎn)，扣10分意外傷害保險(xiǎn)辦理率不滿100%，扣1～10分未制定事故應(yīng)急預(yù)案，未建立應(yīng)急救援小組或指定專門應(yīng)急救援人員，扣5～10分15分 項(xiàng) 評(píng) 分100年 月 日 資質(zhì)機(jī)構(gòu)與人員管理分項(xiàng)評(píng)分表工程名稱： 單位(標(biāo)段)工程名稱施工單位評(píng)價(jià)單位評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人評(píng)分員序號(hào)評(píng)分項(xiàng)目評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng)分方法扣減分應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1企業(yè)資質(zhì)和從業(yè)人員資格企業(yè)資質(zhì)與承發(fā)包生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為不相符，扣30分總分包單位主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理和安全生產(chǎn)管理人員未經(jīng)過安全考核合格，不具備相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識(shí)和管理能力，扣10～15分其他管理人員、特殊工種人員等其他從業(yè)人員未經(jīng)過安全培訓(xùn)，不具備相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識(shí)和管理能力，扣5～10分查企業(yè)資質(zhì)證書與經(jīng)營(yíng)手冊(cè)，抽查上崗證及教育培訓(xùn)記錄，抽查施工現(xiàn)場(chǎng)302安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)）企業(yè)未按規(guī)定設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或配備專職安全生產(chǎn)管理人員，扣10～25分無相應(yīng)安全管理體系，扣10分各級(jí)未配備足夠的專、兼職安全生產(chǎn)管理人員，扣5～10分查企業(yè)安全管理組織網(wǎng)絡(luò)圖、安全管理人員名冊(cè)清單等253分包單位資質(zhì)和人員資格管理未制定對(duì)分包單位資質(zhì)資格管理及施工現(xiàn)場(chǎng)控制的要求和規(guī)定，扣15分缺乏對(duì)分包單位資質(zhì)和人員資格管理及施工現(xiàn)場(chǎng)控制的證實(shí)材料，扣10分分包單位承接的項(xiàng)目不符合相應(yīng)的安全資質(zhì)管理要求，扣15分50人以上規(guī)模的分包單位未配備專、兼職安全生產(chǎn)管理人員，扣3～5分查企業(yè)對(duì)分包單位管理記錄，合格分包方名錄，抽查施工現(xiàn)場(chǎng)管理資料254供應(yīng)單位管理未制定對(duì)安全設(shè)施所需材料、設(shè)備及防護(hù)用品的供應(yīng)單位的控制要求和規(guī)定，扣20分無安全設(shè)施所需的材料、設(shè)備及防護(hù)用品供應(yīng)單位的生產(chǎn)許可證或行業(yè)有關(guān)部門規(guī)定的證書，每起扣5分安全設(shè)施所需材料、設(shè)備及防護(hù)用品供應(yīng)單位所持生產(chǎn)許可證或行業(yè)有關(guān)部門規(guī)定的證書與其經(jīng)營(yíng)行為不相符，每起扣5分查企業(yè)對(duì)分供單位管理記錄，合格分供方名錄，抽查施工現(xiàn)場(chǎng)管理資料20分 項(xiàng) 評(píng) 分100年 月 日 安全技術(shù)管理分項(xiàng)評(píng)分表工程名稱： 單位(標(biāo)段)工程名稱施工單位評(píng)價(jià)單位評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人評(píng)分員序號(hào)評(píng)分項(xiàng)目評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng)分方法扣減分應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1危險(xiǎn)源控制未進(jìn)行危險(xiǎn)源識(shí)別、評(píng)價(jià)，未對(duì)重大危險(xiǎn)源進(jìn)行控制策劃、建檔，扣10分對(duì)重大危險(xiǎn)源未制定有針對(duì)性的應(yīng)急救援預(yù)案，扣10分查企業(yè)及施工現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)記錄252施工組織設(shè)計(jì)（方案）無施工組織設(shè)計(jì)（方案）編制審批制度，扣20分施工組織設(shè)計(jì)中未根據(jù)危險(xiǎn)源編制安全技術(shù)措施或安全技術(shù)措施無針對(duì)性，扣5～15分施工組織設(shè)計(jì)（方案、包括修改方案）未經(jīng)技術(shù)責(zé)任人組織安全等有關(guān)部門審核、審批，扣5～10分查企業(yè)技術(shù)管理制度，抽查企業(yè)備份或施工現(xiàn)場(chǎng)的施工組織設(shè)計(jì)253專項(xiàng)安全技術(shù)方案專業(yè)性強(qiáng)、危險(xiǎn)性大的施工項(xiàng)目，未按要求單獨(dú)編制專項(xiàng)安全技術(shù)方案（包括修改方案）或?qū)ｍ?xiàng)安全技術(shù)方案（包括修改方案）無針對(duì)性，扣5～10分專項(xiàng)安全技術(shù)方案（包括修改方案）未經(jīng)有關(guān)部門和技術(shù)負(fù)責(zé)人審核、審批，扣10～15分技術(shù)未按規(guī)定進(jìn)行計(jì)算和圖示，扣5～10分技術(shù)負(fù)責(zé)人未組織方案編制人員對(duì)方案（包括修改方案）的實(shí)施進(jìn)行交底、驗(yàn)收和檢查，扣5～10分未安排專業(yè)人員對(duì)危險(xiǎn)性較大的作業(yè)進(jìn)行安全監(jiān)控管理，扣3～5分抽查企業(yè)備份或施工現(xiàn)場(chǎng)的專項(xiàng)方案254安全技術(shù)交底未制定各級(jí)安全技術(shù)交底的相關(guān)規(guī)定，扣15分未有效落實(shí)各級(jí)安全技術(shù)交底，扣5～15分交底無書面交底記錄，交底未履行簽字手續(xù)，扣3～5分查企業(yè)相關(guān)規(guī)定、企業(yè)備份及施工現(xiàn)場(chǎng)交底資料205安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程未按有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)的安全檢測(cè)工具，扣5分配備的安全檢測(cè)工具無生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品合格證或證件不齊全，扣5分安全檢測(cè)工具未按規(guī)定進(jìn)行復(fù)查，扣5分查企業(yè)規(guī)范目錄清單，抽查企業(yè)及施工現(xiàn)場(chǎng)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程6安全設(shè)備和工藝的選用選用國(guó)家明令淘汰的設(shè)備或工藝，扣10分選用國(guó)家推薦的新設(shè)備、新工藝、新材料，或有市級(jí)以上安全生產(chǎn)技術(shù)成果，加5分抽查施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)方案及其他記錄分 項(xiàng) 評(píng) 分100年 月 日設(shè)備與設(shè)施管理分項(xiàng)評(píng)分表工程名稱： 單位(標(biāo)段)工程名稱施工單位評(píng)價(jià)單位評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人評(píng)分員序號(hào)評(píng)分項(xiàng)目評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng)分方法扣減分應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1設(shè)備安全管理未制定設(shè)備（包括應(yīng)急救援設(shè)備）安裝（拆除）、驗(yàn)收、檢測(cè)、使用、定期保養(yǎng)、維修、改造和報(bào)廢制度或制度不完善、不齊全，扣10～25分購(gòu)置的設(shè)備，無生產(chǎn)許可證或產(chǎn)品合格證或證書不齊全，扣10～25分設(shè)備未按規(guī)定安裝（拆除）、驗(yàn)收、檢測(cè)、使用、保養(yǎng)、維修、改造和報(bào)廢，扣5～15分向不具備相應(yīng)租賃資質(zhì)的企業(yè)和個(gè)人出租或租用設(shè)備，扣10～25分無企業(yè)設(shè)備管理檔案臺(tái)帳，扣5分設(shè)備租賃合同未約定各自安全生產(chǎn)管理職責(zé)，扣5～10分查企業(yè)設(shè)備安全管理制度，查企業(yè)設(shè)備清單和管理檔案，抽查施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備及管理資料252大型設(shè)備裝拆安全控制裝拆由不具備相應(yīng)資質(zhì)的單位或不具備相應(yīng)資格的人員承擔(dān)，扣25分大型起重設(shè)備裝拆無經(jīng)審批的專項(xiàng)方案，扣10分裝拆未按規(guī)定做好監(jiān)控和管理，扣10分未按規(guī)定檢測(cè)或檢測(cè)不合格即投入使用，扣10分抽查企業(yè)備份或施工現(xiàn)場(chǎng)方案及實(shí)施記錄253安全設(shè)施和防護(hù)管理企業(yè)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的平面布置和有較大危險(xiǎn)因素的場(chǎng)所及有關(guān)設(shè)施、設(shè)備缺乏安全警示標(biāo)志的統(tǒng)一規(guī)定，扣5分安全防護(hù)措施和警示、警告標(biāo)識(shí)不符合安全色與安全標(biāo)志規(guī)定要求，扣5分查相關(guān)規(guī)定，抽查施工現(xiàn)場(chǎng)204特種設(shè)備管理未按規(guī)定制度管理要求或無專人管理，扣10分未按規(guī)定檢測(cè)合格后投入使用，扣10分抽查施工現(xiàn)場(chǎng)155安全檢查測(cè)試工具管理未按有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)的安全檢測(cè)工具，扣5分配備的安全檢測(cè)工具無生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品合格證或證件不齊全，扣5分安全檢測(cè)工具未按規(guī)定進(jìn)行復(fù)查，扣5分查相關(guān)記錄，抽查施工現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)工具15分 項(xiàng) 評(píng) 分100年 月 日 安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)單項(xiàng)評(píng)分表工程名稱： 單位(標(biāo)段)工程名稱施工單位評(píng)價(jià)單位評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人評(píng)分員序號(hào)評(píng)分項(xiàng)目