【正文】 保險城鄉(xiāng)一體化信息 資源 ， 建設(shè)城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)， 以達到全市醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)一體化 管理 ， 節(jié)約經(jīng)辦成本 ，并同部里金保工程的 規(guī)范相對接。其中人力資源社會保障部門 101個，定點醫(yī)療機構(gòu) 299個（定點醫(yī)院 60家 ，其中 8家為門診定點 ，定點藥店 241家），相關(guān)業(yè)務(wù)單位 16個。網(wǎng)絡(luò)平臺由核心交換機、接入路由器以及防火墻、入侵檢測、漏洞掃描、防病毒軟件等系統(tǒng)設(shè) 施組成，建有 2條接入骨干線路，分別用于 SDH線路接入和 VPDN線路接入的匯聚。 （ 三 ） 全市統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺。 目前，數(shù)據(jù)中心承載的參保人數(shù)達 229萬人。 在軟件功能上除了實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、未成年人、在校學(xué)生等基本醫(yī)療保險信息的信息化管理功能外，還預(yù)留了系統(tǒng)升級改造和對外進行數(shù)據(jù)交換的接口，可以方便地實現(xiàn)汕頭市醫(yī)保信息系統(tǒng)與其他異構(gòu)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，以實現(xiàn)系統(tǒng)功能的升級和擴展。 2020年 6月， 我市 完成新四險系統(tǒng)的全市統(tǒng)一應(yīng)用。 （ 二 ） 全市統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。 另外數(shù)據(jù)中心現(xiàn)有 7臺 HP DL380 G 2臺 HP DL580 G5 PC服務(wù)器； 2臺 Cisco 6502臺 Cisco 382 1臺 Cisco 3560以及 1臺 Cisco 2811； 2臺天融信 NGFW4000、 2臺天融信NGFW4000UF。 數(shù)據(jù)中心 現(xiàn)有 8臺 IBM小型機服務(wù)器、 2臺 16口 IBM光纖交換機、一臺 IBM DS4700、一臺 IBM DS4800存儲陣列和一臺磁帶庫。 我市數(shù)據(jù)中心于 2020年下半年開始建設(shè)， 2020年 9月協(xié)同四險新系統(tǒng) （養(yǎng)老、工傷、失業(yè)、生育） 在中心城區(qū)的上線正式投入使用。人力資源 和社會保障局?jǐn)?shù)據(jù)中心與 社 保 局 通過 10M SDH線路連接，各區(qū)縣 社 保分 局 通過4M SDH線路 與市 人力資源 和社會保障數(shù)據(jù)中心相連。直屬單位有市社?；鸸芾砭帧⑹芯蜆I(yè)服務(wù)管理中心、市職業(yè)介紹服務(wù)中心、市職業(yè)技能鑒定中心、市職業(yè)技能培訓(xùn)中心、市 調(diào)解 仲裁 管理 辦公室、市勞動監(jiān)察 支 隊、市企業(yè)退休人員管理服務(wù)中心、市 高級 技工學(xué)校、市勞動保障信息中心，共10個單位。 人員結(jié)構(gòu) 汕頭市 人力資源 和社會保障局設(shè)置有內(nèi)部科室包括辦公室、人事科 、法制科、就業(yè)促進科、軍官轉(zhuǎn)業(yè)安置科、培訓(xùn)教育科、專業(yè)技術(shù)人員管理科、事業(yè)單位人事管理科、勞動關(guān)系科、工資福利科、養(yǎng)老保險科、工傷與失業(yè)保險科、醫(yī)療與生育保險科、社會保險基金規(guī)劃與監(jiān)督科、綜合規(guī)劃科、公務(wù)員科、勞動監(jiān) 察科、信息管理科 。 （十一）統(tǒng)籌擬訂勞動、人事爭議調(diào)解仲裁制度和勞動關(guān)系政策，完善勞動關(guān)系協(xié)調(diào)機制；制定 禁止非法使用童工政策和女工、未成年工的特殊勞動保護政策并監(jiān)督實施；組織實施勞動監(jiān)察，協(xié)調(diào)勞動者維權(quán)工作，依法查處重大案件。 3 （九）負(fù)責(zé)行政機關(guān)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理單位工作人員綜合管理，組織實施公務(wù)員法工作；擬訂有關(guān)人員調(diào)配政策和特殊人員安置政策并組織實施；會同有關(guān)部門擬訂市榮譽制度和政府獎勵制度。擬訂事業(yè)單位人員和機關(guān)工勤人員管理政策；指導(dǎo)人才管理和開發(fā)工作，制定專業(yè)技術(shù)人員管理和繼續(xù)教育政策并組織實施；負(fù)責(zé)企事業(yè)單位管理人員繼續(xù)教育管理工作，牽頭推進深化職稱制度改革工作；負(fù)責(zé)高層次專業(yè)技術(shù)人才選拔和培養(yǎng)工作，承擔(dān)博士后管理工作；負(fù)責(zé)外國專家管理工作。 （ 六）會同有關(guān)部門擬訂機關(guān)、事業(yè)單位人員工資收入分配政策，建立機關(guān)企事業(yè)單位人員工資正常增長和支付保障機制；擬訂機關(guān)企事業(yè)單位人員福利和離退休政策并組織實施。統(tǒng)籌擬訂城鄉(xiāng)社會保險及其補充保險政策和標(biāo)準(zhǔn)并組織實施和監(jiān)督檢查；組織擬訂統(tǒng)一的社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)辦法和企業(yè)基本養(yǎng)老金統(tǒng)籌辦法；統(tǒng)籌擬訂機關(guān)企事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險政策并逐步提高統(tǒng)籌層次；會同有關(guān)部門擬訂社會保險及其補充保險基金管理、監(jiān)督制度和編制全市社會保險基金預(yù)決算草案；參與擬訂全市社會保障基金保值增值辦法。 （三）負(fù)責(zé)促進就業(yè)工作，擬訂統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的就業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和措施，完善公共就業(yè)服務(wù)體系，健全就業(yè)援助制度，完善職業(yè)資格制度，統(tǒng)籌建立面向城鄉(xiāng)勞動者的職業(yè)培訓(xùn)制度；牽頭擬訂高校畢業(yè)生就業(yè)政策并組織實施；會同有關(guān)部門擬訂高技能人才、農(nóng)村 實用人才培養(yǎng)和激勵政策。 1 密級： 編號： 汕頭市電子政務(wù)建設(shè)項目 方案建議書 項目名稱：汕頭市醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)升級改造 及醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算建設(shè)方案 申報單位（蓋章）：汕頭市人力資源和社會保障局 設(shè)計單位（蓋章）： 廈門 精圖信息技術(shù)股份有限公司 項目起止日期： 2020 年 6 月至 2020 年 6 月 汕頭市信息產(chǎn)業(yè)局監(jiān)制 2 一、 單位基本情況 機構(gòu)職能 （一）貫徹執(zhí)行國家、省和市有關(guān)人力資源和社會 保障事業(yè)發(fā)展的方針政策和法律法規(guī)，起草有關(guān)地方性法規(guī)、規(guī)章草案，擬訂本市人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策，并組織實施和監(jiān)督檢查。 （二）擬訂并組織實施全市人力資源市場發(fā)展規(guī)劃和人力資源流動政策，建立統(tǒng)一規(guī)范的人力資源市場，加強人力資源市場管理，促進人力資源合理流動、有效配置。 （四）統(tǒng)籌建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系。 （五）負(fù)責(zé)就業(yè)、失業(yè)、社會保險基金預(yù)測預(yù)警和信息引導(dǎo)，擬訂應(yīng)對預(yù)案，實施預(yù)防、調(diào)節(jié)和控制，保持就業(yè)形勢穩(wěn)定和社會保險基金總體收支平衡。 （七）會同有關(guān)部門指導(dǎo)事業(yè)單位人事制度改革。 （八）落實中央和省軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部安置政策，負(fù)責(zé)軍隊 轉(zhuǎn)業(yè)干部的安置和教育培訓(xùn)工作；組織擬訂部分企業(yè)軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部解困和穩(wěn)定政策措施并組織實施，負(fù)責(zé)自主擇業(yè)軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部管理服務(wù)工作。 （十）會同有關(guān)部門擬訂農(nóng)民工工作綜合性政策和規(guī)劃，推動農(nóng)民工相關(guān)政策的落實，協(xié)調(diào)解決重點難點問題，維護農(nóng)民工合法權(quán)益。 （十二）承辦市委、市政府和上級有關(guān)部門交辦的其他事項，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)區(qū)縣人力資源和社會保障工作。共 18個內(nèi)設(shè)科室 82個編制。 信息化建設(shè)現(xiàn)狀 目前已經(jīng)組建覆蓋全市各區(qū)縣 社 保分 局 ，定點醫(yī)療機構(gòu) 和定點零售藥店 的 VPN網(wǎng)絡(luò)。具體 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D如下： 4 路 由 器區(qū) 縣 社 保 分 局工 作 站 等讀 卡 器交 換 機? ?磁 盤 陣 列I B M D S 4 7 0 0光 纖 交 換 機 光 纖 交 換 機 I B M S Y S T E M P 5 5 6 0 QI B M S Y S T E M P 5 5 6 0 QI B M S Y S T E M P 5 5 5 0 AI B M S Y S T E M P 5 5 5 0 AI B M S Y S T E M P 5 5 5 0 AI B M S Y S T E M P 5 5 5 0 A交 換 機路 由 器汕 頭 市 社 保 局工 作 站 等讀 卡 器交 換 機? ?汕 頭 市 勞 動 保 障 數(shù) 據(jù) 中 心S D HV P N /S D H路 由 器路 由 器定 點 醫(yī) 院 / 藥 店工 作 站 等讀 卡 器交 換 機? ?V P N防 火 墻I B M S Y S T E M P 6 5 7 0磁 盤 陣 列I B M D S 4 8 0 0I B M S Y S T E M P 6 5 7 0 （一） 全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)中心根據(jù)業(yè)務(wù)的應(yīng)用需求，規(guī)劃建設(shè)系統(tǒng)運行平臺、網(wǎng)絡(luò)平臺、存儲系統(tǒng)和安全系統(tǒng)等。其中 2臺 IBM P570安裝 IBM AIX HA群集，并在 HA群集上構(gòu)建雙節(jié)點的Oracle10g RAC集群， 并通過 16口光纖交換機與一臺 IBM DS4800磁盤陣列柜 組成一個 SAN網(wǎng)絡(luò) ， 用于運行及存儲全市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險數(shù)據(jù)；其中 2臺 IBM P560同樣組成 Oracle10g RAC集群，共用 1套 IBM DS4700磁盤陣列柜， 其中 2臺 IBM P55A安裝 Weblogic組成應(yīng)用服務(wù)器集群，通過 16口光纖交換機組成一個 SAN網(wǎng)絡(luò)用于運行及存儲全市四險系統(tǒng)數(shù)據(jù)； 另外 2臺 IBM P55A分別用于交換庫和決策庫； 1臺 IBM磁帶庫目前用于備份四 5 險系統(tǒng)數(shù)據(jù)。在環(huán)境系統(tǒng)方面，數(shù)據(jù)中心配置有 2臺依米康 EDA201D精密空調(diào)、 4臺 5匹家用空調(diào)和 2臺 APC SMARTUPS SUVT30KH UPS，以及其它供水供電系統(tǒng)、配電設(shè)備、火警系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)、門禁設(shè)備系統(tǒng)、漏水檢測、安全監(jiān)控設(shè)備等等 。 為加快全市人力資源社會保障業(yè)務(wù)的統(tǒng)一 應(yīng)用，我市全力推進金保工程五險管理軟件的開發(fā)應(yīng)用。 2020年 3月，我市 城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng) 投入使用，同時實現(xiàn)所有定點醫(yī)院和定點藥店的實時聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。 目前醫(yī)保系統(tǒng)采用 兩臺 IBM P570小型機作為 系統(tǒng) 的運行主機（配置為 8CPU， 32G內(nèi)存），采用一臺 IBM ToltalStorage DS4800(32塊 146GB硬盤，合計 )高性能光纖陣列作為中心數(shù)據(jù)存儲設(shè)備。其中職工養(yǎng)老保險 40萬人，工傷保險37萬人，失業(yè)保險 38萬人，生育保險 36萬人，職工醫(yī)保 43萬人，居民醫(yī)保 50萬人。 為方便各業(yè)務(wù)單位接入使用數(shù)據(jù)中心信息系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)中心規(guī)劃建立全市統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通平臺。截止到目前，人力資源社會保障網(wǎng)絡(luò)中心已實現(xiàn) 416個單位部門的網(wǎng)絡(luò)連接，全面覆蓋市、區(qū)（縣）和街道三級人力資源社會保障業(yè)務(wù)部門、定點醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)業(yè)務(wù)單位。 6 二、 項目 的 基本情況 近年來，有關(guān)部門按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于完善基本 醫(yī)療 保險制度的部署和要求，努力擴大基本 醫(yī)療 保險覆蓋范圍，切實加強基本 醫(yī)療 保險基金征 繳，積極 完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療一體化 ，各項工作取得明顯成效，為促進改革、發(fā)展和維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。最終實現(xiàn)全市醫(yī)療保險管理一體化運作、一站式服務(wù)，既發(fā)揮了公共資源的最大優(yōu)勢，又節(jié)約了行政成本，而且大大方便了群眾。 建成后的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)參保人員覆蓋了全市所有的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、未成年人、在校大學(xué)生 等 人群。 新建設(shè)的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)包括居民信息管理子系統(tǒng)、檔案管理子系統(tǒng)、繳費管理子系統(tǒng)、醫(yī)院收費管理子系統(tǒng)、醫(yī)院收費接口子系統(tǒng)、藥店收費管理子系統(tǒng)、結(jié)算管理子系統(tǒng)、 賬戶管理子系統(tǒng)、 IC 卡管理子系統(tǒng)、現(xiàn)金報銷管理子系統(tǒng)、綜合管理子系統(tǒng)、用戶管理系統(tǒng) 、系統(tǒng)管理子系統(tǒng) 等 十三個子系統(tǒng) 。 雖然，汕頭市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)已經(jīng)實現(xiàn)了所有城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險費用的實施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算， 但是，占汕頭市總?cè)丝?80%的農(nóng)村居民還未納入到 汕頭市 社會保險的統(tǒng)一管理和規(guī)劃中 。在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，發(fā)展綜合公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康教育和基本醫(yī)療等在內(nèi)的全民基本 健康保障。 當(dāng)前，我國醫(yī)療保障體系仍實行城鄉(xiāng)二元化制度模式，即在城鎮(zhèn)實施職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險，在農(nóng)村主要實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 國務(wù)院副總理、國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議組長吳儀 ，曾在 全國全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴大試點工作電視電話會議上 明確提出“ 要整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度體系，探索城鄉(xiāng)一體化的制度模式，為逐步建立政策銜接、待遇較均衡、管理更高效的醫(yī)療保險政策和 管理服務(wù)平臺探索路子 ” 構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系，有助于矯正政府失衡的責(zé)任狀態(tài)，促進社會公平正義。雖然財政對居民醫(yī)療保險制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度的投入均在逐年提高，但二者差距卻逐年擴大。 因此，為了提高農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障水平 ， 增強基本 醫(yī) 療 保 險 基金抵御風(fēng)險的能力 ， 保證 醫(yī)療保險制度的持續(xù)發(fā)展 ， 通過 構(gòu)建城鄉(xiāng)一 體化 的 醫(yī)療保障體系，有利于提高經(jīng)辦服務(wù)管理水平、節(jié)約管理成本。 另一方面 ， 為了提高汕頭市基本醫(yī)療保險的保障水平， 除了 建設(shè) 城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保障體系外，還需 利用廣東省異地就醫(yī)實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)平臺，構(gòu)建一個 省、市兩級的醫(yī)療 保障信息網(wǎng)絡(luò)，解決汕頭市參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)及異地居住就醫(yī)的費用結(jié)算問題 ，特別是汕頭市轉(zhuǎn)往廣州市就醫(yī)人員醫(yī)療費用的結(jié)算問題 。 另外， 為了切實保障全體參加基本醫(yī)療保險人員的醫(yī)療保障水平 ，特別是少部分 轉(zhuǎn)外就醫(yī)和異地居住人員的就醫(yī)結(jié)算問題 ，充分利用廣東省 異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺 的信息資源， 構(gòu)建一個 省、市、區(qū)三級的全省各地市互連互通的基本醫(yī)療保險信 息網(wǎng)絡(luò)， 通過特定的數(shù)據(jù)交換接口實現(xiàn)汕頭參保人員異地就醫(yī)的實時 聯(lián)網(wǎng) 結(jié)算 。 （ 2） 依照 汕頭市 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的 相關(guān)政策開發(fā)一套覆蓋所有 未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)療保障的 城鄉(xiāng) 居民的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)， 同時，對原有的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)進行改造，以使 新開發(fā)的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)要與正在運行的 城鎮(zhèn)職工 和城鎮(zhèn)居民 醫(yī)療保險信息系統(tǒng) 相 銜接，以實現(xiàn) 汕頭市 基本醫(yī)療保險 制度和管理的城鄉(xiāng)一體化 。 （ 4） 參照廣東省社會保險基金管理局制定的異地就醫(yī)人員聯(lián)網(wǎng)結(jié)算接口標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)具有異地就醫(yī)登記、異地住院費用結(jié)算功能的