【正文】 體，EBNA抗體檢測，EBVDNA滴度測定,EB病毒特異性脫氧核糖核酸酶（DNase）抗體等。 1. 使用有脫敏作用的細菌制品如鏈球菌變應(yīng)原和疫苗進行脫敏，及使用各種增強免疫力的藥物如注射胎盤球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等；2. 沖洗或吸引扁桃體隱窩，以清除積存物，減少細菌繁殖機會。，需進一步診斷和治療。抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。給藥方法：～2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。如果沒有培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。4. 預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。：扁桃體切除術(shù)，并根據(jù)醫(yī)院情況可予內(nèi)鏡輔助、低溫等離子切除、超聲刀扁桃體切除術(shù)等。⑥白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者。 　?、懿幻髟虻拈L期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時。 　　②扁桃體過度肥大，影響呼吸，妨礙吞咽及言語不清者。：扁桃體和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隱窩口可有潴留物。對癥治療：如化痰、止咳，漱口液等。符合出院指征而抗菌療程未足者出院帶藥：改用同類或抗菌譜相近、或病原體明確并經(jīng)藥敏試驗證明敏感的口服抗生素。另外，對于反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎或扁周膿腫切開引流術(shù)后兩周的患者，可根據(jù)實際情況選擇在炎癥控制后手術(shù)切除扁桃體。如有細菌培養(yǎng)結(jié)果，可根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。如病情較重或用青霉素后不緩解，可給予對革蘭氏陽性球菌較為敏感的第二代頭孢 抗生素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，根據(jù)輕重程度選擇口服或靜脈給藥。糖皮質(zhì)激素根據(jù)情況可酌情使用。高熱者可給予非甾體類抗炎藥，其還可一定程度上緩解疼痛、消退炎癥。因該病具有一定傳染性，故最好能隔離患者或囑患者戴口罩。對于高熱及吞咽困難者，應(yīng)適當(dāng)補充液體及電解質(zhì)，保持體內(nèi)水鹽平衡。4. 如有扁周膿腫，可能需穿刺或切開引流，需要檢查乙肝兩對半、丙肝抗體、抗HIV、梅毒等項目。三、入院檢查： （1）血常規(guī)、血型、尿常規(guī) （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能 （3）咽拭子細菌培養(yǎng)，如有扁周膿腫形成，則需膿液細菌培養(yǎng) ：PSG檢查，可檢查抗“O”，胸片，心電圖，血培養(yǎng)等。，但卻存在吞咽困難和脫水征像。二、入院指征滿足以下標(biāo)準(zhǔn)之一，建議住院治療。：急性病容，面色潮紅，發(fā)熱，不愿說話或畏懼吞咽動作?？捎刑刀唷?. . . ..耳鼻喉科急性扁桃體炎住院診療常規(guī)（病種編號：1191）一、診斷標(biāo)準(zhǔn)：全身癥狀：1）起病急，可有畏寒高熱，一般持續(xù)35天；2）頭痛、食欲差，疲乏無力；3）小兒患者可因高熱引起抽搐、嘔吐及昏睡。新近出現(xiàn)咽痛，或原有的咽痛癥狀反復(fù)或加重，伴或不伴呼吸困難。可有耳鳴、耳悶及耳痛。扁桃體和腭舌弓呈急性充血、腫脹，可有扁周充血、腫脹。，進行性吞咽困難或咽痛加重，或全身病癥重。四、住院治療1. 一般療法　　患者應(yīng)充分休息，遠離起病誘因，清淡飲食、進流食、多飲水、加強營養(yǎng)及疏通大便。休息處應(yīng)濕潤通風(fēng)。2. 對癥治療　　對于發(fā)熱患者可給予物理降溫治療。含漱液，霧化吸入治療。　　細菌培養(yǎng)結(jié)果未出來前，對于病情輕者可給予青霉素如阿莫西林膠囊。若以發(fā)生局部并發(fā)癥如扁周膿腫，為防止膿腫擴大引起嚴(yán)重后果，可靜脈給予第三代頭孢抗生素同時合用甲硝唑或單獨使用喹諾酮類抗生素治療。　　對于已形成扁周膿腫等局部并發(fā)癥的患者，可行膿腫切開引流術(shù)。，需進一步診斷和治療五、出院指征 ，體溫正常超過24小時2. 扁周膿腫或扁周炎消退，扁桃體充血減輕或消失 六、出院帶藥完成抗生素療程者原則上不得處方抗生素。以完成療程劑量為限。慢性扁桃體炎診療常規(guī)（病種編號：1191）一、診斷標(biāo)準(zhǔn)：有反復(fù)發(fā)作咽痛，伴或不伴發(fā)熱。二、入院指征滿足以下標(biāo)準(zhǔn)之一，建議住院治療①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或者有并發(fā)扁桃體周圍膿腫病史。③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，如風(fēng)濕熱、心肌炎、腎炎等。⑤因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治療無效者。⑦慢性扁桃體炎伴扁桃體角化癥⑧其他全身治療的需要：如骨髓置換術(shù)前處理等三、入院檢查： （1）血常規(guī)、尿常規(guī) （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能 （3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等） （4）胸片、心電圖 （5）標(biāo)本病理學(xué)檢查 ：PSG檢查，可檢查抗“O”和咽拭子細菌培養(yǎng)，如風(fēng)濕熱、心肌炎、腎炎等，作相應(yīng)的檢查4. 伴有影響手術(shù)的合并癥，需進行相關(guān)診斷和治療等四、治療（一）手術(shù)治療：全身麻醉或局部麻醉。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物。如果手術(shù)前有細菌培養(yǎng)結(jié)果，則根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素。抗生素一般根據(jù)情況給予青霉素類，第一代或第二代頭孢菌素，大環(huán)內(nèi)酯類。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大(1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑。（二）支持治療：鼓勵患者進食半流質(zhì)，如果進食量少，予相應(yīng)的營養(yǎng)支持治療3. 酌情使用止血藥，霧化吸入，可用含漱液漱口，可酌情使用鎮(zhèn)痛治療（三）保守療法：對有手術(shù)禁忌者，可試用下列方法。五、出院標(biāo)準(zhǔn) ，無扁桃體殘體，扁桃體窩偽膜形成良好、無出血及感染征象。 六、出院帶藥根據(jù)患者局部情況一般帶藥3－7天抗生素：改用同類或抗菌譜相近口服抗生素對癥治療：如化痰、止咳，漱口液等鼻咽癌住院診療常規(guī)（病種編號：1192）一、診斷標(biāo)準(zhǔn)不明原因的回縮涕中帶血、單側(cè)鼻塞、耳鳴、耳閉塞感、聽力下降、頭痛、復(fù)視或頸上深淋巴結(jié)腫大。鼻咽纖維鏡檢查：EB血清學(xué)檢查符合高危者，即使鼻咽纖維鏡下無異常發(fā)現(xiàn)，也應(yīng)在雙側(cè)咽隱窩和頂后壁處行“盲檢”，這樣可以發(fā)現(xiàn)一些早期病例。病理活檢：病理活檢是確診的主要依據(jù)，鼻咽癌多發(fā)生于鼻咽的咽隱窩和頂后壁，病灶可呈結(jié)節(jié)型、潰瘍型和黏膜下浸潤型，98%為低分化鱗狀細胞癌，此外還有腺癌、泡狀核細胞癌和未分化癌。②VCAIgA，EAIgA和DNase三項指標(biāo)中任何兩項為陽性者。二、入院指征確診病例疑似病例，門診反復(fù)活檢不能確診放療引起相關(guān)并發(fā)癥放療后局部及頸部未控或復(fù)發(fā)的病例三、住院檢查血常規(guī)、血型、大小便常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)檢查胸片、心電圖、腹部B超、骨掃描EB病毒血清學(xué)檢測：VCAIgA，EAIgA，EBVDNA滴度測定，EB病毒特異性DNA多聚酶抗體，EBNA抗體檢測，EB病毒特異性脫氧核糖核酸酶（DNase）抗體等原發(fā)灶及頸部CT或MRI檢查必要時全身PET檢查病理活檢，一般在間接鼻咽鏡下或纖維鼻咽鏡下進行，部分黏膜下浸潤型病例需要反復(fù)多次取標(biāo)本活檢鼻咽癌TNM分期（AJCC 2010版）原發(fā)腫瘤（T）分期Tx 原發(fā)腫瘤大小無法測量；或痰脫落細胞、或支氣管沖洗液中找到癌細胞，