【正文】 相關(guān)病歷強化課堂所學(xué)的主要癥狀和主要體征、輔助檢查方法、手術(shù)治療方法、術(shù)后一般處理、不適及并發(fā)癥?！疽娏?xí)學(xué)時】2學(xué)時【見習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備相關(guān)病人及其病歷；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷。腸套疊的病因。了解：腸梗阻的基本原因及分類，病理解剖、病生與臨床表現(xiàn)、診斷和治療之間的關(guān)系；手術(shù)的原則和目的，手術(shù)方法；粘連性腸梗阻手術(shù)方法。腸套疊的治療方法及選擇。粘連性腸梗阻治療方法的選擇?；紫x性腸梗阻非手術(shù)治療的要點。腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)及誘因。腸粘連的預(yù)防。見習(xí)六：腸梗阻【目的要求】掌握：腸梗阻診斷的基本要求；腸梗阻治療的原則。⒊討論：主要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；常用輔助檢查的臨床意義?！疽娏?xí)方法與步驟】⒈床旁見習(xí)：問診技巧；示教專科情況陽性體征及意義。了解：胃大部切除術(shù)確定切除范圍的主要依據(jù)；畢Ⅰ式與畢Ⅱ式優(yōu)缺點及主要適應(yīng)證；胃大部切除胃空腸RouxenY式吻合的優(yōu)點。瘢痕性幽門梗阻術(shù)前充分準(zhǔn)備的主要內(nèi)容、手術(shù)的主要方式。熟悉：急性穿孔徹底性手術(shù)（如胃大部切除術(shù)）的優(yōu)點及適應(yīng)證。胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍及其并發(fā)癥的原理（理論依據(jù)）；胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥觀察要點及其處理原則。 見習(xí)五 胃十二指腸疾病【目的要求】掌握：胃十二指腸潰瘍急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻的診斷和鑒別診斷要點；單純穿孔修補術(shù)的適應(yīng)證、術(shù)中對胃潰瘍穿孔者需做何特殊處理、術(shù)后內(nèi)科治療原則。⒊討論：⑴閉合性腹部損傷中單純腹壁損傷與腹內(nèi)臟器損傷所致腹痛的特點。腹腔穿刺?！疽娏?xí)內(nèi)容】⒈單純腹壁損傷；⒉閉合性腹內(nèi)臟器損傷；⒊開放性腹部損傷；【見習(xí)學(xué)時】2學(xué)時【見習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備好相關(guān)病人及其病歷等資料；⒉出院完整病歷【見習(xí)方法與步驟】⒈床旁見習(xí)：問診技巧、示教檢查方法。脾破裂及小腸損傷的治療原則。見習(xí)四 腹部損傷【目的要求】掌握：腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)癥；單純腹壁損傷與腹內(nèi)臟器損傷腹痛的區(qū)別；熟悉：腹部穿刺的適應(yīng)證、穿刺點、方法、意義。⒊討論：診斷要點及鑒別診斷，臨床類型。【見習(xí)方法與步驟】⒈床旁見習(xí)：教師帶領(lǐng)學(xué)生指導(dǎo)相關(guān)問診、示教主要體征的檢查方法?！疽娏?xí)內(nèi)容】常見腹外疝：腹股溝疝、股疝、切口疝等。嵌頓性疝手法手法復(fù)位的適應(yīng)證、方法及復(fù)位后觀察要點。了解：腹股溝區(qū)、腹股溝三角、海氏三角的位置組成。加強或修補腹股溝管前、后壁的方法。內(nèi)環(huán)壓迫試驗及意義；腹股溝疝與其他疾?。谀蛏诚担╄b別要點。⒊分段討論相關(guān)內(nèi)容：⑴相關(guān)癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；⑵檢查方法的選擇及目的意義；⑶手術(shù)指征及方法選擇。2. 指定數(shù)名同學(xué)分段閱讀病歷病史、體格檢查中專科情況、輔助檢查方法、治療原則?！疽娏?xí)方法與步驟】1. 床旁示教乳房視診的、捫診方法；區(qū)域淋巴結(jié)檢查檢查方法。了解：乳房視診、捫診方法及區(qū)域淋巴結(jié)檢查；了解乳癌手術(shù)方法選擇依據(jù)。乳癌分期。乳癌診斷的方法。術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及其目的；術(shù)后并發(fā)癥觀察要點及處理要點。⒊討論：診斷要點和鑒別病名。讓見習(xí)生了解相關(guān)輔助輔助檢查方法及目的意義?！疽娏?xí)內(nèi)容】⒈甲亢⒉甲狀腺腺瘤⒊甲狀腺以外的其他常見腫塊：【見習(xí)學(xué)時】2學(xué)時【見習(xí)準(zhǔn)備】⒈病人準(zhǔn)備及其病歷準(zhǔn)備包括相關(guān)影像學(xué)片（如X線、B超、CT）： ⒉病案管理室借調(diào)典型出院病人病歷。甲狀腺以外其他常見頸部腫塊。甲狀腺腺瘤診斷常用檢查方法及治療原則。外科治療的術(shù)式、麻醉方法的選擇、術(shù)前準(zhǔn)備（一般準(zhǔn)備、術(shù)前檢查、藥物準(zhǔn)備的目的和方法）及手術(shù)時機。 甲狀腺腫大分度。. . . . .普外及神經(jīng)外科疾病見習(xí)大綱見習(xí)一 頸部疾病【目的要求】掌握：頸部腫塊常見的三大類型； 熟悉；甲狀腺腫塊與甲狀腺以外腫塊的主要鑒別方法。頸部腫塊主查檢查方法。甲亢外科治療的適應(yīng)證與禁忌證。術(shù)后一般處理及術(shù)后并發(fā)癥的觀察。了解：單純性甲狀腺腫的外科治療適應(yīng)證及方法。頸部解剖分區(qū)及該區(qū)多發(fā)、單發(fā)腫塊常見病。【見習(xí)方法與步驟】⒈床旁示范頸部腫塊的視、觸診方法及甲狀腺腫塊聽診；⒉病歷閱讀教學(xué)法，尤其是首次病程記錄。對術(shù)后病人，閱讀手術(shù)記錄及術(shù)后醫(yī)囑及術(shù)后病程記錄。該病人是否具有手術(shù)指征；手術(shù)方法選擇。見習(xí)二 乳腺疾病【目的要求】掌握：急性乳房炎的手術(shù)指征及手術(shù)切口設(shè)計及手術(shù)注意事項。熟悉：乳房特殊檢查的選擇及其臨床意義。乳房纖維腺瘤及囊性增生病的臨床特點及治療原則。【見習(xí)內(nèi)容】 急性乳房炎、乳房纖維腺瘤及囊性增生病、乳癌；【見習(xí)學(xué)時】2學(xué)時【見習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備好相關(guān)乳房疾病病人（炎癥、腫瘤等）及病歷；⒉病案管理室借調(diào)典型出院病人病歷及相關(guān)影像片。強調(diào)檢查的要點及注意事項。手術(shù)方式、術(shù)后醫(yī)囑及術(shù)后不適、并發(fā)癥的觀察和處理。見習(xí)三 腹外疝【目的要求】掌握：腹股溝斜、直疝的鑒別要點。熟悉；腹股溝疝的治療原則；最有效治療方法，傳統(tǒng)性疝修補術(shù)手術(shù)基本原則，單純疝囊高位結(jié)扎適用人群，高位的含義。無張力性疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補二者的優(yōu)缺點。腹股溝疝非手術(shù)治療的適應(yīng)證。股疝的治療原則?！疽娏?xí)學(xué)時】2學(xué)時【見習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備病人及其病歷；⒉病案室借調(diào)術(shù)后出院病人完整病歷。⒉病案閱讀教學(xué)法：分別指定不同學(xué)生閱讀病史、查體、相關(guān)輔助檢查及手術(shù)記錄、病程記錄。治療原則、治療方法的選擇、術(shù)前準(zhǔn)備要點及術(shù)后醫(yī)囑及相關(guān)處理。輔助檢查方法及意義。了解：腹部閉合性損傷術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位、術(shù)后處理。強調(diào)腹部?？茩z查的注意事項。⒉病歷閱讀教學(xué)法：指定不同學(xué)生分別讀相關(guān)病史、專科檢查、輔助檢查及手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄。⑵實質(zhì)臟器損傷與空腔臟器損傷的主要臨床特點；⑶腹部損傷的治療原則，重點為脾破裂及小腸損傷。急性穿孔非手術(shù)手治療病情觀察要點及觀察時間。傾倒綜合征發(fā)生的原因及機理、主要表現(xiàn)及處理原則。