兒童營(yíng)養(yǎng)不良診療常規(guī)(同名21821)-展示頁(yè)
2025-07-03 14:32本頁(yè)面
【正文】 。 定義：因維生素D缺乏使鈣、磷代謝紊亂，使生長(zhǎng)著的骨骼生長(zhǎng)板處礦化不全，產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜硇月誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。身高的恢復(fù)比體重的（消瘦）恢復(fù)慢。 按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種工作，減少傳染病的發(fā)生；注意個(gè)人和家庭環(huán)境的衛(wèi)生。 定時(shí)進(jìn)餐，充足睡眠，糾正不良飲食習(xí)慣；加強(qiáng)體格鍛煉及戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)食欲，預(yù)防疾病。4～6月齡逐步引入其它食物，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。 通過(guò)定期健康檢查并記錄，早期發(fā)現(xiàn)體重不增或體重下降，及時(shí)采取干預(yù)措施。 【預(yù)防】 5. 支持療法：加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染、改善生活環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生狀況；輕度營(yíng)養(yǎng)不良調(diào)整營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)可用中藥、中醫(yī)配合調(diào)理；中、重度營(yíng)養(yǎng)不良兒童門診治療效果不理想的，應(yīng)住院治療。 3. 補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)：膳食分析、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)伴有維生素A、C，B族維生素，鋅、鐵缺乏者等，可適當(dāng)補(bǔ)充，促進(jìn)康復(fù)； ：去除病因（如反復(fù)呼吸道感染和腸道感染）； （2）按實(shí)際身高體重（消瘦兒童實(shí)際身高體重的50%）：供給量以108 kcal/kg計(jì)算（補(bǔ)充既往感染損失）； 5．營(yíng)養(yǎng)計(jì)算：能量需要量和供給量計(jì)算體重應(yīng)分三步，了解營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重程度： 3．體格檢查：注意皮下脂肪、心肺肝脾、皮膚、毛發(fā)、肌力、肌張力等； 1．病史采集：喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、既往疾病史（反復(fù)感染、心腎肝疾病）； 中度［X(2SD～3SD)］，重度（X3SD） p 中度［X(2SD～3SD)］，重度（X3SD） p 中度［X(2SD～3SD)］，重度(X3SD) p 用世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)177。 【體格評(píng)價(jià)指標(biāo)】?jī)和癄I(yíng)養(yǎng)不良診療常規(guī)營(yíng)養(yǎng)不良一般指“蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良”（PEM）。標(biāo)準(zhǔn)差（SD）評(píng)價(jià)年齡的體重（W/A）、年齡的身高（H/A）、身高的體重（W/H）三個(gè)指標(biāo)。 ：兒童的年齡的體重低于同年齡、同性別的2SD ：兒童的年齡的身高低于同年齡、同性別的2SD ：兒童的身高的體重低于同年齡、同性別的2SD 注：評(píng)價(jià)結(jié)果三者可不一致，因與缺乏的營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)的生理生化功能有關(guān)。 【病因診斷】 2．臨床表現(xiàn)：精神、運(yùn)動(dòng)、疾病情況等； 4．實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿白蛋白降低，血清前白蛋白降低； （1）按實(shí)際PEM體重確定能量需要量； （3）按實(shí)際年齡的平均體重計(jì)算：確定供給量（以現(xiàn)有身高的體重確定）。 【治療】 ：按計(jì)算首先提供足量的能量需要量和供給量，然后據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良程度和消化功能狀況，遵循由少增多的原則提高食物蛋白質(zhì)量； 4. 治療并發(fā)癥：發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、低蛋白血癥等并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正； 宣傳科學(xué)育兒知識(shí),鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)，合理安排膳食，注意食品搭配多樣化，在保證主食的基礎(chǔ)上，注意蛋白質(zhì)、維生素等含
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