食管支架的臨床應用-展示頁
2025-06-29 03:28本頁面
【正文】 系到治療結(jié)果和預后的好壞。其中，CZESIII型(防反流食管支架)具有顯著防反流作用，且呈雙向閥門作用，仿賁門生理功能作用，且經(jīng)24小時食管PH值測量完全具有賁門生理功能作用（圖415）。根據(jù)功能的不同可分為：普通型支架、防返流支架（圖413）、套接型支架和特型支架等。②金屬食管支架，主要有兩種，一種是由鎳鈦合金編制而成的自膨式網(wǎng)狀支架，由于鎳鈦合金具有穩(wěn)定的形態(tài)記憶效應，因此又稱記憶合金支架，目前國內(nèi)應用較為廣泛(圖411 )。一、食管支架的分類和特性 根據(jù)制作材料的不同可分為兩大類：①硬質(zhì)食管支架，由無毒硬塑料或樹膠管制成，常用的有Celestin管、Atkinson管等。80年代出現(xiàn)了鎳鈦合金網(wǎng)狀食管支架，其簡便的操作、良好的自膨能力得到了臨床醫(yī)生的認可。. . . . .第四章 食管支架 第一節(jié) 食管支架的種類 60年代，外科醫(yī)生在食管內(nèi)置入塑料管或樹膠管以解除食管梗阻，開始了食管支架的臨床應用。早期的置管治療因塑料管內(nèi)徑小、彈性差，經(jīng)常發(fā)生堵管、移位和穿孔等并發(fā)癥，已經(jīng)放棄使用。近年來隨著覆膜支架、防反流支架和可回收支架等新型食管支架的出現(xiàn)，進一步擴大了食管支架的應用范圍，特別是對于良性食管狹窄和各種食管瘺口的治療解決了許多難題，取得了顯著效果。此類支架存在許多缺陷，臨床已經(jīng)很少應用。另一種是以Z型不銹鋼絲做骨架的自膨式覆膜食管支架（圖412），其特點是全覆膜、無溫度記憶，支架呈節(jié)段性軟連接結(jié)構(gòu)，變形性好，有回收和防返流裝置，臨床應用范圍和安全性均優(yōu)于記憶合金支架，但費用較高。其中防返流支架是在支架的下端增加一個管狀薄膜防返流瓣，該裝置不僅能有效防止胃液的返流，而且當胃內(nèi)壓增高時，防返流瓣膜可反向打開，從而不影響噯氣或嘔吐，臨床應用效果良好；套接型支架主要用于套接于普通型支架，可分為：上套接支架和下套接支架；特型支架主要根據(jù)臨床需求制作的各型支架，如兒童支架（圖414）、桶形支架、大喇叭口支架等根據(jù)支架的結(jié)構(gòu)不同分為：硬連接支架、軟連接支架；無覆膜支架、部分覆膜支架和完全覆膜支架；無回收功能支架、短期回收功能支架和長期回收功能支架。臨床工作中應該根據(jù)病情和治療目的，選擇合適類型的食管支架。操作者必須對各種不同類型支架的特性和適應癥有充分的了解，才能避免治療的失誤或失敗。隨著食管支架材料和技術(shù)的不斷進步，其臨床應用指征不斷擴大。臨床適應癥為：，
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