【正文】 中積熱循經(jīng)上攻生地 → 清熱涼血止血又養(yǎng)陰 牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)丹皮 → 清熱涼血 面頰發(fā)熱，齒惡熱喜冷，口干舌燥，甚或牙宣出血當(dāng)歸 → 養(yǎng)血活血 治法：清胃瀉火1白頭翁湯《傷寒論》 白頭翁 → 清熱解毒，涼血止痢 君 主治：熱毒痢疾(熱毒血痢) 黃連/黃柏 → 清熱解毒，燥濕厚腸 下痢膿血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)秦皮 → 清熱燥濕，收澀止痢 病機：熱毒之邪熏灼大腸致血溢脈外 治法：清熱解毒，涼血止痢第十章 祛暑劑P142第十一章 溫里劑P150含 義：凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽、散寒通脈等作用，以祛除臟腑經(jīng)絡(luò)間寒邪，治療里寒證的方劑。 (調(diào)和諸藥) 治法：清熱生津功效：清熱除煩，生津止渴禁忌：①表證未解的無汗發(fā)熱，口不渴者 ②血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱，脈洪不勝重按 ③真寒假熱的陰盛格陽證 ④脈見浮細(xì)或沉1清營湯《瘟病條辨》 犀角 → 清營解毒，活血散瘀 君 主治：熱入營分證玄參/生地/麥冬 → 滋陰清熱 身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)銀花/連翹 → 清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣 時有譫語，口渴或不渴黃連/竹葉 → 清心瀉火除煩 病機：熱入營分丹參 → 清營涼血，活血散瘀 治法：清營解毒，透熱養(yǎng)陰功效：清營解毒，透熱養(yǎng)陰 配伍特點：清營解毒為主，活血散瘀、養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣為輔。 (調(diào)和諸藥) 治法：健脾和胃，平調(diào)寒熱功效：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié) 配伍特點：①辛開苦降 ②寒熱并用(→和其陰陽) ③補瀉兼施(→調(diào)其虛實)第九章 清熱劑含義：凡以清熱藥為主組成，具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用，主治里熱證的方劑。 臣 Ⅰ←寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，舌苔薄白，脈弦。 分 類：和解少陽(瘧疾方)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃小柴胡湯《傷寒論》 柴胡 → 舒透半里之邪，疏肝解郁 (外透) 病機：病積內(nèi)結(jié)，陽氣郁閉，轉(zhuǎn)導(dǎo)失司細(xì)辛 →散寒通陽 治法：散寒止痛，瀉下積滯麻子仁丸(脾約丸)→脾約證 麻子仁(火麻仁) → 潤腸通便 君 主治：胃腸燥熱之便秘杏仁 → 潤腸通便，降利肺氣 大便干結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津白芍 → 養(yǎng)血益陰，緩急 病機：胃腸燥熱，津血受傷，傳導(dǎo)失司大黃/枳實/厚樸 → 瀉熱通便，行氣消痞(除滿) 治法：潤腸瀉熱，行氣通便蜂蜜 → 潤燥滑腸 功效：潤腸瀉熱，行氣通便第八章 和解劑P88含 義：凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃、截瘧等作用，治療少陽證、肝脾不和證、腸胃不和證、瘧疾的方劑。大承氣湯 大黃 → 瀉下通便，蕩滌積滯 實 君 主治：Ⅰ、陽明腑實證 Ⅱ、熱結(jié)旁流證 Ⅲ、里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等芒硝 → 瀉熱通便，潤燥通便 燥 臣 實（實熱內(nèi)結(jié)，腹痛拒按，按之硬，潮熱譫語）枳實 → 行氣消痞 痞 燥（腸中燥屎干結(jié)不下）厚樸 → 行氣除滿 滿 痞（自覺胸脘悶塞不通，有壓重感）功效：峻下熱結(jié) 滿（脘腹脹滿，按之有抵抗感）治法：瀉下熱結(jié) 病機：邪熱與有形燥屎結(jié)于胃腸，腑氣閉阻不通體現(xiàn)：Ⅰ(下胃腸實熱積滯)→釜底抽薪，急下存陰 Ⅱ→通因通用 Ⅲ(熱厥)→寒因寒用大黃附子湯 附子 →溫里通陽，散寒止痛 附子大熱使寒性去 易傷胃氣，得效即止，慎勿過劑。 年老體虛、新產(chǎn)血虧、病后津傷者，雖有大便秘結(jié)，亦不可專事攻下—或先予攻下兼顧其虛，或攻補兼施虛實兼顧。適應(yīng)癥：里實證（包括停痰、積飲、瘀血、宿食、燥屎、蟲積等諸多有形之邪所引起的病證）分 類：寒下，溫下，潤下，逐水，攻補兼施五類注意事項：用于表證已解里實已成之時。臣 憎寒壯熱，無汗，肢體酸痛，脈浮重取而無力柴胡 → 辛散外邪 “先安未受邪之地” 君 主治：肺熱壅盛證 石膏 → 清(肺胃)熱，生津止渴 適應(yīng)癥：表證 麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等初起兼有之表證分 類：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表注意事項：方藥多不宜久煎(多辛散輕揚之品組方，久煎藥性耗散，作用減弱)； 汗出程度以遍身微汗為佳(汗出不徹病邪不解/太過則耗氣傷津)；表邪未盡又見里證，一般先解表后治里，表里并重當(dāng)表里雙解；外邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、或虛證水腫，均不宜使用?！龌鸷颍何浠鹬蠓泻?，文火續(xù)煎■特殊煎法：先煎 ①介類、金石 ②某些有毒藥(eg:烏頭、附子) 烊化 主要為膠質(zhì)類藥材 后下 ①易揮發(fā) 芳香藥材 ②遇熱不穩(wěn)定的 包煎 包括易成糊、易渾濁、含絨毛的、粉末狀的(eg:細(xì)小種子) 另煎 多為貴重細(xì)料 沖服 ①極難溶于水的(珍珠、琥珀) ②極易溶于水的(芒硝) ③貴重藥材 ④某些芳香類藥物(麝香)▍ 服藥方法 服藥是否得法，對療效也有一定的影響 23次/日，一劑100200ml 飯后服：對胃腸有刺激的方藥 睡前服：安神藥(睡前1530min服)空腹服：補益、瀉下、驅(qū)蟲劑 平旦服：十棗湯，雞鳴散(←腳氣:水停滯于腳，出現(xiàn)小腿腫脹潰爛等)。第五章 方劑的使用方法▍ 劑型：根據(jù)病情與藥物的特點制成的一定形態(tài)■常用劑型：湯劑/散劑/丸劑/膏劑/丹劑/酒劑/茶劑/露劑/錠劑/條劑/線劑/栓劑//沖片劑/膠囊劑/糖漿劑/口服劑/注射劑▍ 湯劑制備■用具：沙鍋、瓦罐、陶瓷器皿，忌用鐵器、銅器。方法：增加或減少方中藥物的用量■劑型的變化 方法：加減方中藥物■藥量的加減 (味道)▍ 方劑的變化 ■藥味的增損 ■使藥：涵義有二引經(jīng)藥：能引導(dǎo)方中藥物的藥力直達(dá)病所。②佐制藥：消除或緩解君、臣藥毒性或烈性的藥物。■臣藥：針對兼病或兼證起主要治療作用/ 輔君藥加強治療作用的藥物。 配伍目的：(增效與減毒)▍ 方劑的組成 (“君臣佐使”概念最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》)■君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物。分 類： 補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽并補▍ 方劑與中藥第三章 方劑的分類第四章 方劑的組成與變化▍ 藥物配伍■配伍：根據(jù)病情需要和藥物性能，有選擇的將一味或二味以上的藥物配合在一起使用。補法：通過補益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法或寒邪直中于里，或陽氣受損，或素體陽氣虛弱，以致寒從中生適應(yīng)證：邪犯少陽、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營衛(wèi)失和等證溫法：通過溫里祛寒的作用，以治療里寒證的一類治法分 類：寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施和法：通過和解或調(diào)和作用，使少陽之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。注 意：吐法易傷胃氣，故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦等均應(yīng)慎用。注 意： 適度發(fā)汗（通身微汗出） / 藥常不宜久煎吐法：通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟刪補名醫(yī)方論》吳謙溫病學(xué)派①葉天士（桂） 后人為其總結(jié)《溫?zé)嵴摗? 創(chuàng)立衛(wèi)、氣、營、血辨證②吳鞠通（瑭） 著有《溫病條辨》 創(chuàng)“三焦”辨證③薛雪（生白）④王七雄（孟英）第二章 方劑與辨證論治▍ 方劑與病證▍ 方劑與治法一、治法：辨明證候之后，在治療原則的指導(dǎo)下，針對病證的病因病機所擬定的治療方法。 倡導(dǎo)“相火論” 《丹溪心法》 主張滋陰降火之法…………七、明代《普濟(jì)方》 朱棣 載方61739首 我國最大的一部古方書。 “病由邪生，邪去正安” 《儒門事親》 以汗、吐、下三法攻邪③李 杲：字明之 號東垣老人，后尊稱李東垣。成無己 意義：我國第一部詳析方劑理論的專著，開創(chuàng)了方論的先河?！缎核幾C直訣》 錢乙 分兩部分：《傷寒論》主要是六經(jīng)辨證 /《金匱要略》講雜病三、魏晉南北朝時期 《肘后方》晉▍ 方劑的起源與發(fā)展一、 先秦時期《五十二病方》 戰(zhàn)國 記載52病，藥物247種 意義：我國現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》 大部分成書戰(zhàn)國 略晚于《五十二病方》 意義：我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作二、漢代《傷寒雜病論》 東漢末期 張仲景（機） 載方314首 意義：創(chuàng)造性的融理、法、方、藥于一體。一首合格的方劑應(yīng)是安全有效的。第一章 緒論▍方劑與方劑學(xué)的概念■方劑：是中醫(yī)在辨證審機，確立治法的基礎(chǔ)上，按照組方原則，通過選擇合適藥物，酌定適當(dāng)劑量，規(guī)定適宜劑型及用法等一系列過程，最后完成防治疾病的藥方。■方劑學(xué)：研究治法與配伍規(guī)律及臨床運用的一門基礎(chǔ)臨床學(xué)科。被后世尊為“方書之祖”。葛洪（評價：驗 便 廉）《小品方》 繼《傷寒雜病論》外，還有論瘟疫四、唐朝《備急千金要方》與《千金翼方》 孫思邈著 共載方7500余首 《外臺秘要》 王燾五、宋代《太平惠民和劑局方》載方788首 我國歷史上第一部由政府頒發(fā)的成藥藥典。六味地黃丸出于此書六、金元時期《傷寒明理論》 金金元四大家 觀點 ①劉完素：字守真 創(chuàng)河間學(xué)派（后人尊稱劉河間） 倡導(dǎo)“火熱論” 《素問病機氣宜保命集》 “六氣皆從火化”“五志過極皆能化火”②張從正：字子和 號戴人，師從劉完素。 “內(nèi)傷脾胃，百病由生” 《脾胃論》……