【正文】 取出血袋，避免振動，進行目視檢查，觀察離心效果、血袋及其導管 有 無滲漏，離心杯中有無血跡，如有破損應查找滲漏點。 對已經(jīng)投入常規(guī)使用的離心程序的變更實施控制，定期檢查核對，防止被非授權修改。 2℃。 2℃。 制備方法 離心 根據(jù)所制備血液成分要求和離心機操作手冊， 確定離心轉(zhuǎn)速、加速和減速、離心時間和溫度等參數(shù)，編制離心程序。 起始血液的保存和運輸應當符合國家有關規(guī)定的要求。 制備方法 制備新的血液品種或制備條件發(fā)生明顯改變時，應對血液制備方法進行確認。 物料使用前，應檢查有效期、外觀質(zhì)量等，確認符合質(zhì)量要求后方可使用。 物料 物料應能滿足制備工作的需要。 設備 設備數(shù)量及功能應能滿足制備工作的要求。 用于制備血液成分的開放系統(tǒng)，制備室環(huán)境應達到 10000 級、操作臺局部應達到 100 級（或 在超凈臺中進行）。 制備環(huán)境 制備環(huán)境應衛(wèi)生整潔，定期消毒。 整理清潔現(xiàn)場，用消毒劑擦拭操作臺及采血器材，清潔地面。 盤點物料消耗。 盤點采集血液、標本、獻血登記表數(shù)量，應當一一對應，保證準確無誤。 血液標本采集后應盡快處理，在合適的溫度下保存。 血液保存 全血采集后應盡快在合適的溫度下保存。 應檢查熱 合部位，如有滲漏，則重新熱合，并評估對血液無菌性的影響。 血袋應保留注滿全血的導管至少 20 cm。宜采用計算機程序進行核查。 宜在標本管與留樣針 /靜脈穿刺針分離前開始標識，對采血袋和標本管的標識應當首先連續(xù)完成，不應中斷。 血袋及血液標本標識 一次只能對來源于同一獻血者的一份血袋、標本管和獻血記錄進行標識。應單手操作，避免手被針頭刺傷。 如果使用帶留樣袋的采血袋，將留樣針插入真空采血管，留取血樣。 致謝 發(fā)給獻血者無償獻血證和紀念品，表示感謝，鼓勵定期獻血。 獻血后注意事項的告知 應當印制 獻血后注意事項， 并將其發(fā)給每位獻血者。 囑獻血者在獻血者休息處用茶點，休息 10～ 15 min。 與獻血者進行交流，觀察獻血者面容、表情，及時發(fā)現(xiàn)并處置獻血反應。 200 ml 全血采集時間＞ 5 min，或 400 ml 全血采集時間＞ 10 min，應給予特殊標識，所采集的全血不可用于制備血小板。如果采用手工混合，應當至少每 90 秒混合 1 次，充分混勻。 血液開始流入采血袋后，即將其與抗凝劑輕勻混合。血流不暢時，及時調(diào)整針頭位置。 維持靜脈穿刺點與血袋的落差，保持血流通 暢。如果使用不帶留樣袋的采血袋，松開夾子，使血液直接流入采血袋。 血液采集和混勻 靜脈穿刺成功后，如果使用的帶留樣袋的采血袋，松開留樣袋夾子，使最先流出的血液流入留樣袋，約 15～ 20 ml，用做血液檢測標本。 穿刺路徑為自皮膚穿刺點進入，皮下組織前行約 ～ cm，進入靜脈腔，前行約 ～ cm。 采取相應措施（如用止流夾夾住血袋導管）防止空氣進入血袋。 不應觸摸已消毒的皮膚，不應靠近已消毒的皮膚講話。作用 1～ 3 min 。 穿刺靜脈的選擇 1）選擇上肢肘部清晰可見、粗大、充盈飽滿、彈性好、較固定、不易滑動的靜脈； 2）常選擇的靜脈主要有肘正中靜脈、頭靜脈、前臂正中靜脈、貴要靜脈等； 3）用食指指腹上下左右觸摸，確定其位置、粗細和彈性，評估并確定穿刺位點和路徑； 4）使用止血帶可使靜脈充盈，便于觸及和穿刺。如發(fā)現(xiàn)這些不利情況，則不急于采血，做好寬慰工作，待 獻血者解除思想顧慮，充分放松后開始準備采血。 詢問獻血者的既往獻血經(jīng)歷、近日休息等情況，評估出現(xiàn)獻血不良反應的可能性和不適合獻血的情況。 獻血者身份核對 在靜脈穿刺前，應核對獻血者身份。 采血儀（秤） 開啟并檢查采血儀（秤），證實正常運行。 標本管 1）帶有分離膠用于檢測病毒核酸的標本管； 2）用于酶聯(lián)免疫吸附法（以下簡稱 ELISA） 、 ALT 和血型檢測的標本管。采 血器材準備工作應有專人復核。采血器材的數(shù)量與預計采血量相適宜。 采血器材準備 采血器材清單 建立采血器材卡片，列出采血位所需的全部器材。 著裝與配飾 采血人員著工作制服，不佩帶戒指、手鐲（鏈）等飾物。 采血人員準備 心理調(diào)適 采血人員調(diào)整好心理與情緒，進入獻血者服務工作狀態(tài)，情緒穩(wěn)定，工作熱情，說話和氣，態(tài)度 和藹，耐心細致。 引導適合獻血的獻血者進入血液采集環(huán)節(jié)。 將 健康檢查結(jié)果和 結(jié)論與獻血者溝通。 ALT 采用金標法記錄檢測結(jié)果和結(jié)論并簽名。 檢測項目包括血紅蛋白（ Hb） 和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT）檢測。 獻血前血液檢測 在獻血前采集獻血者血液標本做血液檢測。具體檢查方法見衛(wèi)生部《臨床護理實踐指南》。 知情同意 請獻血者簽名，表明獻血者已正確理解 獻血前須知內(nèi)容并如實回答 獻血前健康征詢問題，自主、自由地決定是否獻血。 履行告知義務 請獻血者仔細閱讀、理解獻血前須知內(nèi)容（見 《要求》） 。 詢問和查詢既往 獻血史 詢問獻血者和查詢 BMIS 有無既往獻血史。有效身份證件包括居民身份證、居民社會保障卡、駕駛證、軍（警）官證、士兵證、港澳通行證和臺胞證以及外國公民護照等。 目 錄 1 獻血者健康檢查 ............................................................................................. 1 2 全血采集 ........................................................................................................ 2 3 血液成分制備 ................................................................................................ 7 4 血液檢測 ...................................................................................................... 13 5 血液隔離與放行 ........................................................................................... 22 6 質(zhì)量控制 ...................................................................................................... 24 附錄 A 獻血者血紅蛋白檢測（硫酸銅目測法） .......................................... 35 附錄 B 血液檢測方法的確認 ......................................................................... 38 附錄 C 血液檢測試劑（酶聯(lián)免疫 /核酸試劑）進貨驗收與放行記錄表 ...... 54 附錄 D 血液檢測室內(nèi)質(zhì)控方法 ..................................................................... 55 附錄 E 微板法 ABO 血型定型試驗 ............................................................... 60 附錄 F 血液質(zhì)量控制檢查方法 ...................................................................... 62 附錄 G 血袋標簽確認方法 ............................................................................. 68 1 獻血者健康檢查 目的 按照 GB18467《獻血者健康檢查要求》（以下簡稱《要求》）的規(guī)定，對具有獻血意向的潛在獻血者進行健康檢查，對檢查結(jié)果進行綜合分析和判斷， 做出是否適合獻血的結(jié)論，保障獻血者健康和安全。 各血站應當按照國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范和標準，以及本《規(guī)程》的要求，結(jié)合具體工作實際，編制適合本血站使用的技術操作規(guī)程。以“宜”表述的內(nèi)容為推薦性內(nèi)容。 本《規(guī)程》正文包括獻血者健康檢查、全血采集、血液成分制備、血液檢測、血液隔離與放行和質(zhì)量控制 6 個部分，對所涉及的關鍵技術要點做出相 應規(guī)定。 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔 2020〕 1號附件 血站技術操作規(guī)程 （ 2020 版） 二〇一二年一月 前 言 《中國輸血技術操作規(guī)程（血站部分》自 1997 年發(fā)布以來，對促進血站規(guī)范化管理起到重要的作用。隨著輸血科學技術的進步和血液管理工作要求的提高，原有內(nèi)容已經(jīng)不適應當前需要，為此衛(wèi)生部組織專家重新編制《血站技術操作規(guī)程（ 2020 版）》（以下簡稱《規(guī)程》）。其中一些原則性的規(guī)定，血站在制定自身的操作規(guī)程時應當根據(jù)實際情況進一步細化。 本《規(guī)程》的附錄為資料性附錄，供血站參考。 《中國輸血技術操作規(guī)程（血站部分）》（ 1997 年）同時廢止。 核對獻血者身份 將獻血者本人相貌與其有效身份證件原件核對。 登記獻血者身份信息 核查 獻血者身份無誤 后， 將獻血者身份信息錄入血液管理信息系統(tǒng)（以下簡稱 BMIS） ，具體錄入方式有： 1）用身份證識讀器讀取身份信息并存入 BMIS；2） 在《獻血登記表》 手寫 登記， 隨后 手工錄入 BMIS，注意核對信息填寫和輸入的正確性。如 獻血者曾獻血，獻血間隔期應符合要求，不處于被暫時或永久屏蔽狀態(tài)。 健康征詢 請獻血者仔細 閱讀、理解并如實回答獻血前健康征詢問題 （見 《要求》），體檢人員給予必要的指導和溝通。 一般檢查 按照《要求》規(guī)定，對獻血者進行一般檢查，常規(guī)項目包括 體重、血壓、脈搏等，必要時測量體溫。 記錄健康檢查結(jié)果和結(jié)論并簽名。 在采集血液標本前應核對獻血者身份。血紅蛋白檢測可采用目測法，如硫酸銅目測法（見 附錄 A）或試紙條比色法 ，必要時進一步用儀器檢測。 健康檢查結(jié)論 將獻血者健康征詢、一般檢查以及血液檢測的結(jié)果與《要求》的規(guī)定進行 對照分析和評價，做出獻血者是否符合獻血條件的判斷并簽名。對于需要永久屏蔽獻血的，做好解釋工作；對于暫時不適宜獻血的 ，告知不適宜獻血的情形解除后，經(jīng)體檢合格可以獻血。 2 全血采集 獻血場所配置 獻血場所的人員、設施、設備和器具、關鍵物料的配備按有關規(guī)定執(zhí)行。 技術準備 熟悉采血技術操作規(guī)程，尤其應注意關鍵控制點和近期變更的操作步驟。 手衛(wèi)生 采血人員保持手衛(wèi)生，具體操作按照《 WS/T313 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行。采血人員按卡片準備和核查采血器材的種類和數(shù)量。一次性使用物品在有效期內(nèi)且包裝完好。 血袋 1） 無破損、無滲漏，無污染，抗凝劑和保養(yǎng)液無變色； 2）處于有效期內(nèi)； 3）宜采用具有留樣袋的血袋。 消毒劑 1）一般選用含碘消毒劑，對碘過敏者可選用其他消毒劑； 2）所用消毒劑應當符合相應的國家標準要求； 3）處于有效期內(nèi)； 4）標明啟用日期。 熱合機 開啟并檢查熱合機，證實處于正常狀態(tài)。 獻血者溝通與評估 在血液采集過程中應當加強與獻血者的溝通，尤其是進行每一項主要操作之前，應當與獻血者溝通并取得配合。 觀察獻血者面部表情和肢體語言，是否處于緊張、害怕甚至恐懼狀態(tài)。 靜脈及其穿刺路徑評估與選擇 穿刺部位的選擇 應選擇無損傷、炎癥、皮疹、皮癬、疤痕的皮膚區(qū)域 為穿刺部位。 穿刺部位消毒 用無菌棉拭蘸取適量使用濃度消毒劑，以穿刺點為中心，自內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂拭，消毒面積不小于 6 cm 8 cm。宜消毒 2～ 3 遍 。 靜脈穿刺 待消毒劑干后方可進行靜脈穿刺。手持針柄，取下護針帽，按照預先選定的穿刺部位 進行 穿刺。 如 需第二次穿刺，應當在征得獻血者同意后，在另一手臂選擇穿刺部位和靜脈，使用新采血袋的采血針進行穿刺。夾閉留樣袋夾子，松開阻塞件下端止流夾，使血液流入采血袋。 固定針頭位置，用敷料保護穿刺點。囑獻血者做握拳和松手動作，以促進靜脈回流。當不易觀察血流時，應注意觀察穿刺部位有無異常及血袋重量是否遞增。宜采用連續(xù)混合采 血儀。 應當對采血時間進行控制。200ml 全血采集時間＞ 7 min，或 400 ml 全血采集時間＞ 13 min，所采集的全血不可用于制備