icu8月份cpr護(hù)理查房楊虹虹王娟-展示頁(yè)
2025-06-21 17:48本頁(yè)面
【正文】 余入院，患者半天前向家屬訴其心慌 胸悶但無(wú)治療過(guò)程，兩小時(shí)前下班后患者妻子見(jiàn)其大汗淋漓， 10分鐘后即神志昏迷，呼之不應(yīng)，口吐白沫，無(wú)抽搐無(wú)嘔吐，聯(lián)系 120送我院救治，在 120車上心電監(jiān)護(hù)示心率 0，呼吸 0，立即持續(xù)胸外按壓，至急診后持續(xù)胸外按壓，神志昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，無(wú) 對(duì)光反射， 雙肺無(wú)呼吸音，立即行氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，于血管活性藥多巴胺20ug/kg`min,去甲腎 2ug/kg`min劑量下，bp維持在 120148/8096mmhg，為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入 ICU。 心臟驟停時(shí)病理生理 組織器官血液灌流減少或停止 腦組織對(duì)缺血缺氧最敏感， 46分鐘腦組織 就可出現(xiàn)不可逆性損傷 心臟對(duì)缺血缺氧的敏感性僅次于腦組織 三期九步 基礎(chǔ)生命支持 C、胸外心臟按壓， A、呼吸道通暢， B、人工呼吸 高級(jí)生命支持 D、藥物和液體治療， E、心電圖監(jiān)測(cè)， F、心室纖顫的治療 長(zhǎng)期生命支持 G、確認(rèn)心搏驟停的原因并治療， H、腦復(fù)蘇， I、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療 提高 CPR質(zhì)量的主要因素 將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的 CPR上 按壓頻率至少 100次 /分（區(qū)別于大約 100次 /分） 胸骨下陷深度至少 5 ㎝ 按壓后保證胸骨完全回彈 胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷 避免過(guò)度通氣 除 顫 早期除顫是促進(jìn)自主循環(huán)恢復(fù)和改善預(yù)后最重要的手段。其他 還包括心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、 急性心包壓塞、心律失常等。 CPR術(shù)后的護(hù)理查房 浦口醫(yī)院 ICU 楊虹虹 定義 心跳驟停 :是指各種原因?qū)е碌耐蝗煌耆Ｖ沟囊环N臨終前狀態(tài)，為心臟中最嚴(yán)重的一種情況，若不及時(shí)處理，會(huì)造成全身組織器官尤其是腦的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。 臨床表現(xiàn) 意識(shí)喪失 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 測(cè)不到血壓 自主呼吸停止 瞳孔散大 心臟驟停的原因 心源性 非心源性 心臟驟停的原因：心源性 約 80%的心臟驟停患者是由于冠心病所 致，尤其是在急性心肌梗塞早期。 心臟驟停的原因：非心源性 溺水和窒息，氣道梗阻導(dǎo)致呼吸停止，繼而心臟驟停 電擊和雷擊，強(qiáng)電流通過(guò)心臟，可引起心室纖顫或心室停搏 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，如高血鉀、低血鉀、高血鎂及嚴(yán)重酸中毒等 麻醉和手術(shù)中的意外 藥物過(guò)敏或中毒，如青霉素、鏈霉素、某些血清制劑發(fā)生嚴(yán)重過(guò)
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