【正文】 成纖維蛋白閑置病原微生物擴(kuò)散、利于白細(xì)胞吞噬病原體形成后期修復(fù)支架炎癥游出的白細(xì)胞特點(diǎn)：1中性粒細(xì)胞（游動(dòng)最早最快、化膿性感染導(dǎo)致）、2單核細(xì)胞、3嗜酸性粒細(xì)胞（過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致）、4淋巴細(xì)胞（病毒感染導(dǎo)致）趨化作用：滲出的白細(xì)胞向炎癥灶定向游走集中的現(xiàn)象。滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、黏膜表面或體表的過(guò)程。臨床上局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙。腦梗死：液化形成囊腔第四章 炎癥炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)致炎因子的損傷所發(fā)生的以防御為主的反應(yīng)。小病灶：肉芽組織變?yōu)轳：劢M織早起梗死：核固縮、核碎裂、核溶解，胞漿紅染（壞死特征），炎細(xì)胞浸潤(rùn)氮?dú)馑ㄈ捍髿鈮航档?，溶于血液的氣體（氮?dú)猓┭杆儆坞x出無(wú)數(shù)氣泡，引起氣體栓塞，又稱“減壓病”4羊水：分娩過(guò)程中，羊水（羊膜破裂、胎盤早期剝離、胎兒脫落角化上皮、胎毛、胎糞）進(jìn)入母體血液循環(huán)引起栓塞梗死：局部器官、組織因血流迅速阻斷而引起缺血性壞死。栓子：阻塞血管的異常物質(zhì)栓子運(yùn)行途徑：1來(lái)自右心、體靜脈，隨血液進(jìn)入肺主動(dòng)脈，形成肺栓塞2來(lái)自左心、肺靜脈、體循環(huán)動(dòng)脈的栓子阻塞器官小動(dòng)脈：脾、腎、腦、下肢栓塞3來(lái)自門靜脈，隨血液進(jìn)入肝內(nèi)，形成肝內(nèi)門靜脈分支栓塞4交叉性栓塞，房室間隔缺損者，栓子從高壓處進(jìn)入低壓處，在動(dòng)靜脈中交叉運(yùn)行5逆行性栓塞，下腔靜脈內(nèi)血栓，在胸腹腔壓力升高下，逆行至肝、腎、等處栓塞栓塞的類型：1血栓：血栓脫落引起栓塞2脂肪：循環(huán)血流中出現(xiàn)脂肪滴并阻塞血管，常見(jiàn)于長(zhǎng)骨粉碎性骨折、嚴(yán)重脂肪組織挫傷3氣體：大量氣體迅速進(jìn)入血液循環(huán)，或溶于血液的氣體迅速游離成氣泡阻塞血管腔血栓形成：活體心血管內(nèi)，血液成分形成固體質(zhì)塊的過(guò)程血栓：血液形成的固體質(zhì)塊血栓形成的條件：1心血管內(nèi)膜的損傷：損傷內(nèi)皮細(xì)胞的促凝集作用，血小板的活化2血流緩慢渦流形成3血液凝固性增高血栓形成過(guò)程形態(tài)：1白色血栓：血小板富集，堆積增大；少量纖維素存在形成灰白色、質(zhì)地硬的血栓2混合血栓：白色血栓后下游血液產(chǎn)生渦流，新血小板堆積形成不規(guī)則突起的血小板小梁，小梁間纖維素形成纖維素網(wǎng)，網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞和白細(xì)胞3紅色血栓：混合血栓增大阻塞血管，下游血流停滯，血液迅速凝集形成紅色凝塊4透明血栓：微循環(huán)血管內(nèi)，由纖維素和少量血小板血栓結(jié)局：1軟化、溶解、吸收，2機(jī)化、再通，3鈣化：未完全機(jī)化形成靜脈石、動(dòng)脈石靜脈石（動(dòng)脈石）：陳舊的血栓未完全機(jī)化時(shí)，可發(fā)生鈣鹽的沉積。病理變化：1淤血器官體積增大，2組織顏色暗紅，皮膚粘膜處有紫紺，3局部組織溫度降低后果：淤血性水腫、淤血性出血、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮變性壞死、淤血性硬化慢性肺淤血：常見(jiàn)于左心衰竭，（肉眼）肺實(shí)變，體積增大，顏色暗紅，質(zhì)地實(shí)變；（光鏡）1肺泡壁淤血水腫變厚，2肺泡腔內(nèi)有水腫液、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，3巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞成為吞噬含鐵血黃素“心衰細(xì)胞”。作用：抗感染、保創(chuàng)面，填補(bǔ)創(chuàng)口，機(jī)化包裹壞死組織等異物瘢痕組織：纖維細(xì)胞少，毛細(xì)血管少，水分少，大量平行交錯(cuò)分布膠原纖維，色蒼白半透明，缺乏彈性，呈收縮狀態(tài)愈合：機(jī)體受外力，組織出現(xiàn)損傷后的修復(fù)過(guò)程，包括組織再生、肉芽組織增生、瘢痕形成創(chuàng)傷愈合類型：1一期愈合：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無(wú)感染，縫合后對(duì)合嚴(yán)密2二期愈合：組織缺損大，對(duì)齊困難，伴有創(chuàng)口感染骨折愈合：1血腫形成、2纖維性骨痂形成、3骨性骨痂形成、4骨痂改建再塑影響創(chuàng)傷愈合的因素：全身因素：年齡、營(yíng)養(yǎng)、激素藥物局部因素：異物感染、局部血液循環(huán)、神經(jīng)支配第三章 局部血液循環(huán)障礙充血：局部器官或組織血管擴(kuò)張，血管內(nèi)血液含量增多動(dòng)脈性充血：動(dòng)脈血液流入過(guò)多導(dǎo)致局部組織或器官血管內(nèi)的血量增多。細(xì)胞再生能力分類：1不穩(wěn)定細(xì)胞：不斷增殖——表皮細(xì)胞、粘膜上皮、淋巴、造血組織、間皮細(xì)胞2穩(wěn)定細(xì)胞：受傷、受刺激才再生——腺體器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞、原始間葉細(xì)胞3永久性細(xì)胞：缺乏再生能力——神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞影響細(xì)胞再生分化分子機(jī)制：1生長(zhǎng)因子、2抑素與接觸抑制、3胞外基質(zhì)肉芽組織：新生毛細(xì)血管、增長(zhǎng)成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞構(gòu)成的幼嫩結(jié)締組織，結(jié)局老化為瘢痕組織過(guò)程：凋亡信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、凋亡基因激活、細(xì)胞凋亡的執(zhí)行、凋亡細(xì)胞的清除纖維素樣壞死：壞死組織呈絲狀、顆粒無(wú)結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)，形似纖維素結(jié)局：溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹鈣化濕性：由于壞死組織水分多，腐敗菌易于增生，呈黑綠色，與健康組織無(wú)明顯區(qū)分，多發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟和淤血四肢細(xì)胞壞死標(biāo)志性改變：核固縮、核碎裂、核溶解凝固性壞死：心、腎、脾、肝蛋白質(zhì)變性凝固，灰白、黃白色，質(zhì)地硬，干燥無(wú)光澤，有暗紅色邊緣區(qū)分健康組織，細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，外形組織輪廓依舊液化性壞死：腦等，富含磷脂少蛋白的組織器官，溶解形成膿液特殊類型壞死：干酪樣壞死：（結(jié)核病的特征性標(biāo)志），微黃，質(zhì)地松軟，細(xì)膩，原有結(jié)構(gòu)消失，呈紅染無(wú)定形顆粒狀物壞疽：繼發(fā)性敗菌感染的較大范圍組織壞死，呈黑褐色營(yíng)養(yǎng)不良：代謝正常，局部變性壞死組織細(xì)動(dòng)脈壁：均質(zhì)紅染蛋白質(zhì)蓄積，血管壁增厚變硬，內(nèi)膜基質(zhì)增多虎斑心：脂肪變的心肌，與未脂肪變心肌的暗紅色相間，形似虎斑3玻璃樣變性：（透明變性）纖維結(jié)締組織、細(xì)動(dòng)脈壁或胞內(nèi)，出現(xiàn)均質(zhì)、紅染、毛玻璃樣半透明的蛋白質(zhì)蓄積氣球樣變：重度水腫的胞質(zhì)淡染、清亮，常見(jiàn)于肝2脂肪變性：非脂肪細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)明顯脂滴（鋨酸——黑色，蘇丹Ⅳ——橘紅色）變性：由于物質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致細(xì)胞質(zhì)、間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多。萎縮：發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織、器官的體積縮小，重量減輕，顏色變深，質(zhì)地變硬。疾病發(fā)生發(fā)展基本規(guī)律：損傷/抗損傷、因果關(guān)系、局部/整體關(guān)系疾病發(fā)生發(fā)展基本機(jī)制：神經(jīng)、體液、細(xì)胞、分子疾病的經(jīng)過(guò)：潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀明顯時(shí)期、轉(zhuǎn)歸期腦死亡標(biāo)準(zhǔn)：自主呼氣停止、不可逆性深昏迷、瞳孔放大、腦干反射消失、腦電波消失、腦血管灌流停止腦死亡：全腦功能不可逆的永久性停止死亡過(guò)程：瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期人體病理學(xué)研究（ABC）：1尸體解剖、2活體組織檢查（常用）、3細(xì)胞學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究：1動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、2組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)病理觀察方法：大體觀察、顯微鏡觀察、免疫組化觀察、電子顯微鏡觀察分子病：由于DNA遺傳物質(zhì)改變，使蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和數(shù)量異常所致的疾病。病因：引起疾病必不可少，決定疾病特異性的因素。病理過(guò)程：在不同疾病中共同的具有內(nèi)在聯(lián)系的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化和功能代謝的綜合過(guò)程。第一章 疾病概論健康：強(qiáng)壯的體魄，健全的精神狀態(tài)，良好的社會(huì)適應(yīng)力。疾?。簷C(jī)體在一定病因條件下，穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生的損傷和抗損傷的異常生命活動(dòng)。病理狀態(tài)：發(fā)展緩慢或相對(duì)穩(wěn)定的局部形態(tài)變化，常為病理過(guò)程的后果。（分類：生物性、物理性、化學(xué)性、機(jī)體必須物質(zhì)缺乏/過(guò)多、遺傳性、先天性、免疫性、精神心理社會(huì)因素）誘因：在疾病條件中加強(qiáng)病因作用并促進(jìn)疾病發(fā)生的因素。第二章 細(xì)胞組織的適應(yīng)、損傷、修復(fù)細(xì)胞適應(yīng)的表現(xiàn)：萎縮、肥大、增生、化生適應(yīng)：細(xì)胞、組織、器官耐受內(nèi)外環(huán)境中的各種因子的刺激而存過(guò)的過(guò)程?！旧硇裕ù鷥斝浴⒐δ苄裕⒉±硇栽颍籂I(yíng)養(yǎng)不良、壓迫、廢用、神經(jīng)、內(nèi)分泌】1心臟：心壁變薄，心尖銳，冠狀動(dòng)脈彎曲明顯2大腦：腦溝深，腦回窄平3脂褐素：在萎縮心肌及肝細(xì)胞核兩端或周圍存在的未被自噬泡分解的富含磷脂的褐色顆粒肥大：細(xì)胞、組織、器官的體積增大增生：組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多化生：一種分化成熟的組織受刺激轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的組織1鱗狀上皮化生：柱狀上皮化生鱗狀上皮2腸上皮化生：胃黏膜上皮化生腸上皮3骨組織化生：纖維組織化生為軟骨組織損傷：細(xì)胞、組織、器官不能耐受內(nèi)外環(huán)境中的有害因子的刺激。1細(xì)胞水腫：由于缺氧、感染、中毒，胞質(zhì)水分增多體積增加。顆粒變性：細(xì)胞彌漫性腫脹，胞質(zhì)可見(jiàn)細(xì)小紅染顆粒肝脂肪變：（脂肪變）胞質(zhì)空泡、空泡邊緣整齊、胞核推向一側(cè)結(jié)締組織：灰白色、均質(zhì)半透明、堅(jiān)韌的索狀、片狀胞內(nèi)：腎小管上皮細(xì)胞、漿細(xì)胞、酒精肝病干細(xì)胞的Mallory小體4黏液性樣變：間質(zhì)出現(xiàn)黏液蓄積5病理性鈣化：骨、牙以外的組織有固體性鈣鹽的沉積（磷酸鈣、碳酸鈣），肉眼白色塊狀顆粒，HE染色成藍(lán)色顆粒轉(zhuǎn)移性：代謝障礙，腎小管、肺泡壁、胃粘膜鈣化 死亡：細(xì)胞遭受嚴(yán)重?fù)p傷，代謝、結(jié)構(gòu)、功能不可逆性改變1壞死：活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡干性：動(dòng)脈阻塞，靜脈回流通暢，導(dǎo)致干燥呈黑色的缺血性壞死，如動(dòng)脈粥樣硬化、凍傷、血栓閉塞性脈管炎氣性：特殊的濕性壞疽，繼發(fā)于深部肌肉開(kāi)放性創(chuàng)傷，呈蜂窩狀，有大量氣體機(jī)化：新生肉芽組織長(zhǎng)入并取代壞死組織、血栓、異物過(guò)程，最后形成瘢痕組織2凋亡：由體內(nèi)外某些因素出發(fā)細(xì)胞漁村的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞的主動(dòng)性的死亡 形式凋亡小體：（凋亡細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征）胞核溶解、胞漿突出、細(xì)胞器脫落成而的有包膜包被的小體心、肝、肺、腸、腦壞死的類型？修復(fù)：組織缺損后鄰近健康組織的細(xì)胞分裂、增生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。鏡下特點(diǎn)：1）新生毛細(xì)血管的皮肉細(xì)胞核體積較大，呈橢圓形，增生形成細(xì)胞索和毛細(xì)血管，垂直創(chuàng)面生長(zhǎng)，以小動(dòng)脈為軸，形成毛細(xì)血管網(wǎng)2）大量成纖維細(xì)胞增生形態(tài)多樣，具有合成膠原纖維的功能，肌成纖維細(xì)胞，胞漿含細(xì)肌絲，有平滑收縮功能3）肉芽組織中常含有大量滲出液及炎細(xì)胞，炎細(xì)胞中以巨噬細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞為輔，肉芽組織中無(wú)神經(jīng)，故無(wú)感覺(jué)靜脈性充血（淤血）：靜脈回流受阻，血液在 和毛細(xì)血管內(nèi)淤積，導(dǎo)致局部組織器官含血量增加。心衰細(xì)胞：慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔、肺間質(zhì)或痰中可見(jiàn)胞漿中含有的棕黃色顆粒的巨噬細(xì)胞慢性肝淤血：常見(jiàn)于右心衰竭，（肉眼）肝實(shí)變，表面可見(jiàn)紅（淤血）、黃（脂肪變性）相間的條紋狀結(jié)構(gòu)，似檳榔切面，稱之為“檳榔肝”；（光鏡）1肝小葉中央靜脈、肝竇高度充血擴(kuò)張，2淤血區(qū)干細(xì)胞缺氧而受壓萎縮，3肝小葉周邊細(xì)胞缺氧發(fā)生黃色脂肪變性檳榔肝：慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央靜脈及其附近的肝竇高度擴(kuò)張充血呈紅色，肝小葉周邊地區(qū)的肝細(xì)胞因缺氧而發(fā)生脂肪變性呈黃色，肝表面及切面紅黃相間的條紋結(jié)構(gòu)，似檳榔。栓塞：循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶性的異常物質(zhì)，并隨血液運(yùn)行而阻塞血管腔的現(xiàn)象?？諝馑ㄈ嚎諝夂脱簲嚢璩膳菽枞倚?、肺動(dòng)脈出口梗死的類型和病理變化：1貧血性梗死：組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)枝循環(huán)不豐富的器官（脾、腎、腦，心）動(dòng)脈阻塞后，動(dòng)脈分支反射性痙攣，將原有血液擠壓至周圍組織；缺血組織細(xì)胞變性壞死，體積增大，顏色灰白（白色梗死形成）梗死灶與正常組織交界處常見(jiàn)暗紅色的充血出血帶凝固性壞死特點(diǎn)晚期梗死：機(jī)化形成瘢痕2出血性梗死：疏松組織、淤血嚴(yán)重阻礙側(cè)枝循環(huán)建立、具有雙重循環(huán)的器官（肺、腸）梗死結(jié)局：瘢痕組織，不能完全被機(jī)化，形成鈣化基本病理變化：局部組織變質(zhì)、滲出、增生。變質(zhì)：炎癥局部組織、細(xì)胞發(fā)生的各種變性和壞死。是炎癥最具特征性的變化，是抵抗致炎因子的主要防御手段。趨化因子：對(duì)白細(xì)胞有化學(xué)吸引力產(chǎn)生趨化作用的化學(xué)刺激物。吞噬作用：滲出白細(xì)胞吞噬、消化病原微生物、組織崩解碎片以及異物的過(guò)程。1漿液性炎：漿液滲出物浸潤(rùn)結(jié)締組織（炎性水腫）；漿液滲出物浸潤(rùn)漿膜腔（炎性積水）2纖維素性炎：滲出物中有大量纖維素為特征，血管壁損傷重，通透性高，血漿中纖維蛋白原滲出。3化膿性炎：以中心粒細(xì)胞滲出為主，伴有不同程度壞死和膿液形成為特征。病變特點(diǎn)：1中性粒細(xì)胞易變性、壞死、2壞死組織液化、3形成大量膿液（變性壞死的中性粒細(xì)胞、壞死組織、不等量細(xì)菌、滲出漿液組成）、4有細(xì)菌的參與作用特點(diǎn)：1溶血性鏈球菌引起，2透明質(zhì)酸、鏈霉素的分泌溶解透明質(zhì)酸、纖維素，3（肉眼）與周圍組織無(wú)明顯分界線，4（鏡下）疏松結(jié)締組織明顯水腫，大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)2）膿腫：局限性的化膿性炎伴膿腔形成，常發(fā)于皮下、內(nèi)臟。炎性息肉：發(fā)生在粘膜局部、粘膜上皮、腺上皮、肉芽組織增生可形成向外突出的帶蒂腫物。炎性假瘤：炎性增生形成一個(gè)境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊（好發(fā)于眼眶和肺）2特異性增生性炎：炎癥局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙。血道傳播：1）敗血癥：細(xì)菌在局部病灶生長(zhǎng)繁殖，并由血管淋巴管入血，可檢測(cè)到細(xì)菌的存在，但患者全身癥狀不明顯，傷寒、流行性腦脊髓膜炎初期。3）菌血癥：細(xì)菌入血，在血中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素，患者有寒戰(zhàn)、高熱、皮膚黏膜出現(xiàn)多發(fā)性出血點(diǎn)、脾臟腫大的中毒癥狀。膿腫與蜂窩織炎的異同？肉芽腫和肉芽組織的區(qū)別？第五章 腫瘤腫瘤：機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異性增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。癌：來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤肉瘤：來(lái)源于間葉組織的惡性