【正文】 56餐；216。 病情穩(wěn)定后可給予低脂肪半流質(zhì)或軟食，蛋白質(zhì)不宜過多；216。 急性發(fā)作期應(yīng)禁食，以減輕胰腺負(fù)擔(dān)；216。u 胰腺囊腫有哪些治療手段？內(nèi)科治療；內(nèi)鏡下引流；經(jīng)皮抽吸與經(jīng)皮置管引流；外科手術(shù)。u 胰腺炎的常見并發(fā)癥？一、局部并發(fā)癥：1 胰腺膿腫、2 假性囊腫二、多器官功能衰竭：急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、心律衰竭與心律失常、胰性腦病三、敗血癥及真菌感染u 急性胰腺炎的預(yù)后？輕癥常在1周內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥；重癥預(yù)后差，病死率在30％~ 60％左右；影響預(yù)后因素：年齡大、低血壓、低白蛋白、低氧血癥、低血鈣及各種并發(fā)癥。急性胰腺炎u(yù) 何為急性胰腺炎其癥狀如何？多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)過程。216。 忌暴飲暴食。 忌辛辣劇烈刺激性食品，如辣椒、芥末、生蔥、濃茶、咖啡等，以免引起膽囊強(qiáng)烈收縮，誘發(fā)本病急性發(fā)作。 忌高膽固醇食物，如蟹黃、蟹子、蛋黃、魚籽、動(dòng)物腦、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟。 忌高脂肪食物如油炸制品、肥肉、豬油、黃油、酥油以及含脂肪多的炒西瓜子、炒南瓜子、核桃、松子等。 忌飲酒。 多喝水，每天以10001500毫升為宜。每餐不宜過飽，適當(dāng)多吃綠葉蔬菜、瘦肉等，限制食用薯類、粉絲等含淀粉多的食品，盡量不吃肥肉，油炸食物及含糖類點(diǎn)心、水果等甜食。少吃辛辣品，禁飲酒：如大蒜、蔥、生姜、辣椒、韭菜、胡椒等216。烹調(diào)要柔軟，避免加熱后使食品變硬；口味要清淡。216。216。216。216。216。u 膽囊炎、膽石癥營養(yǎng)指南216。 阻塞住黃疸　膽石排入膽總管，引起Oddi氏括約肌痙攣，水腫受壓則可產(chǎn)生絞痛。腹部平片和吞鋇有診斷價(jià)值。 膽囊癌　%7%，多見60歲以上患者，以腺癌為主。 慢性膽囊炎　非常多見。 膽汁滯留：任何引起膽道系統(tǒng)膽汁滯留原因均可有利于膽色素性結(jié)石的發(fā)生。 膽囊運(yùn)動(dòng)功能障礙：胃次全切術(shù)后影響膽囊運(yùn)動(dòng)功能造成膽汁的滯留有利于膽固醇沉淀及結(jié)石形成。飲食：進(jìn)高熱量飲食者常增加膽固醇的分泌，合并高膽結(jié)石發(fā)生率。 年齡：其結(jié)石隨年齡增長日益多見，尤其是在女性，高峰年齡在4060歲 性別：膽固醇結(jié)石在女性多見，特別是在月經(jīng)及妊娠期。 u 結(jié)石伴急性化膿性膽囊炎，右上腹可出現(xiàn)絞痛、嘔吐。膽石癥在我國自然人群的發(fā)病率為1%10%，故本病是我國常見多發(fā)病之一。項(xiàng)目時(shí) 間專家門診葉麗萍每周二、五上午、周四上午（路橋院區(qū)）林敏華每周四全天毛鑫禮ERCP取石術(shù)每周一下午、周三下午、周五下午超聲內(nèi)鏡檢查每周一下午、周四下午腸鏡檢查每周一，周三、周五，（治療每周三上午）胃鏡檢查周一至周日全天消化內(nèi)科病區(qū)位置：病房大樓118樓消化內(nèi)科門診位置：臺(tái)州醫(yī)院急診門診大樓二樓東側(cè)聯(lián)系電話：85199171腫瘤內(nèi)科科室簡介 膽 結(jié) 石膽結(jié)石主要是指膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石。擔(dān)負(fù)臺(tái)州市各大醫(yī)院消化病疑難危重病的會(huì)診工作，并指導(dǎo)、協(xié)助他們開展各種內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。 出院流程及手續(xù)…………………………………………………………………72消化內(nèi)科科室簡介臺(tái)州醫(yī)院消化內(nèi)科共有醫(yī)護(hù)人員60名，醫(yī)生18名，其中主任醫(yī)生1名、副主任醫(yī)生2名、主治醫(yī)生5名，碩士生2名、在職碩士生4名、護(hù)士30名，護(hù)工6名。 入院病人服務(wù)程序………………………………………………………………70178。 輔助檢查注意事項(xiàng)………………………………………………………………59u 胃鏡檢查………………………………………………………………59u 腸鏡檢查………………………………………………………………60u CT檢查…………………………………………………………………61u 超聲檢查.………………………………………………………………62u 支氣管鏡檢查指導(dǎo).……………………………………………………63u MRI(磁共振)檢查………………………………………………………64u 腹部平片/胃腸鋇餐造影/鋇劑灌腸/心電圖/腦電圖.………………65178。 中國居民飲食指南………………………………………………………………57178。 如何控制體重………………………………………………………………………54178。 吸煙與健康…………………………………………………………………………52178。 糖尿病病友飲食指南………………………………………………………………49178。 經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）十問答………………………………………44178。 為什么癌癥病人要定期復(fù)查與隨訪………………………………………………41178。 癌癥康復(fù)期應(yīng)注意什么……………………………………………………………37178。 治療惡性腫瘤的主要方法…………………………………………………………31178。 如何防止便秘………………………………………………………………………29178。 消化道腫瘤知識(shí)……………………………………………………………………24178。 上消化道出血的家庭急救…………………………………………………………22178。 上消化道出血………………………………………………………………………20178。 什么是脂肪肝………………………………………………………………………19178。 消化性潰瘍知多少…………………………………………………………………14178。 急性胰腺炎…………………………………………………………………………10178。 幫您了解膽結(jié)石……………………………………………………………………7178。病友健康教育資料 制定日期：20081019 修訂日期：20100818親愛的朋友:您好首先代表消化腫瘤內(nèi)科歡迎您入住我們病區(qū),住院期間我們會(huì)為您提供全方位的服務(wù)，為了豐富各位的健康知識(shí)，特制訂此冊以供閱讀，請多提寶貴意見，謝謝。假如我是病人，我一定是焦慮的，親切的問候、會(huì)心的微笑能舒展緊鎖的眉宇；假如我是病人，我一定是急切的，明確的標(biāo)識(shí)、井然的秩序能調(diào)整紛亂的思緒；假如我是病人，我一定是煩躁的，明亮的廳堂、靜謐的病房能平和激蕩的心靈；假如我是病人，我一定是迷茫的，細(xì)致的檢查、耐心的解說能讓一切了然于心；假如我是病人，我一定是痛苦的，先進(jìn)的儀器、精湛的技術(shù)能減輕身體的病痛；假如我是病人，我一定是不安的，精心的護(hù)理、盡心的服務(wù)能打消種種的顧慮；假如我是病人，我一定是脆弱的，言語的鼓勵(lì)、精神的慰籍能放松脆弱的神經(jīng)；假如我是病人，我一定是低落的，不懈的努力、生命的氣息能激起抗?fàn)幍挠職?；假如我是病人，我希望自己是幸運(yùn)的！目 錄178。 膽囊炎、膽石癥營養(yǎng)指南.………………………………………………………10178。 內(nèi)鏡微創(chuàng)ERCP取石術(shù).……………………………………………………………12178。 肝硬化………………………………………………………………………………16178。 高脂血癥病友營養(yǎng)指導(dǎo)……………………………………………………………19178。 出血不同時(shí)期的營養(yǎng)飲食…………………………………………………………20178。 胃腸道息肉…………………………………………………………………………23178。 不良生活習(xí)慣誘發(fā)腸癌……………………………………………………………27178。 腫瘤確診的主要依據(jù)是什么………………………………………………………30178。 化療期間的注意事項(xiàng)………………………………………………………………35178。 腫瘤病人康復(fù)期的營養(yǎng)與膳食……………………………………………………39178。 化療靜脈炎的預(yù)防與處理…………………………………………………………43178。 患有高血壓怎么辦…………………………………………………………………47178。 輕松應(yīng)對失眠………………………………………………………………………51178。 吸毒的危害…………………………………………………………………………53178。 多喝水，多健康…………………………………………………………………56178。 手術(shù)后病友飲食指南……………………………………………………………57178。 各類化驗(yàn)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)……………………………………………………67u 靜脈血標(biāo)本.……………………………………………………………67u 痰標(biāo)本.…………………………………………………………………67u 尿標(biāo)本.…………………………………………………………………68u 糞便標(biāo)本.………………………………………………………………69178。 出院病人服務(wù)程序………………………………………………………………71178。本科以危重疑難消化疾病及內(nèi)鏡診斷和治療為特色，系臺(tái)州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，學(xué)科技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)。　　各種內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)為本科特色 ：在浙江省內(nèi)率先開展超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺活檢術(shù) (FNA) 、晚期胰腺癌疼痛腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)；在臺(tái)州市內(nèi)率先開展：內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ ERCP ）膽管取石術(shù)；膽、胰、食管支架放置術(shù)；食道曲張靜脈硬化、套扎術(shù)；食管狹窄擴(kuò)張術(shù)、早期胃食管癌內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（ EMR ）等20多項(xiàng)技術(shù)；已安全手術(shù)達(dá)6000余例，并常規(guī)開展胃、腸、肝、膽、胰等常見病、疑難危重病的診治；常規(guī)開展電子胃、腸鏡檢查及消化道息肉摘除術(shù)、急診內(nèi)鏡下止血、消化道異物取出等內(nèi)鏡診療技術(shù)。系指因膽汁郁積、膽道感染及膽固醇代謝夫調(diào)等多種因素作用而在膽道系統(tǒng)內(nèi)形成結(jié)石的病變。 u 得了膽結(jié)石會(huì)有哪些不適？急性發(fā)作可引起膽絞痛，中上腹或右上腹劇烈疼痛，坐臥不安，大汗淋漓，面色蒼白，惡心，嘔吐，有時(shí)胃部有灼熱、暖氣、吐酸及腹脹，在攝取油膩食物后更加顯著。甚至出現(xiàn)黃疸和高熱但也有癥狀不典型，不感疼痛的，稱“無疼性膽結(jié)石”。病理因素 任何原因?qū)е履懼x障礙，均有可能引起膽固醇結(jié)石。應(yīng)用口服避孕藥（固醇類）等　　 遺傳及種族因素： 肥胖癥：許多肥胖病人有高膽固醇結(jié)石發(fā)生率，同時(shí)有膽固醇超飽和的膽汁。 藥物作用：有許多藥物如各種降脂藥包括消膽胺、安妥明、落酸、D一甲狀 腺素等可直接影響到膽固醇及膽汁酸代謝，長期服用這些藥物有增加成石膽汁及膽固醇結(jié)石的發(fā)生率。 感染：我們常見到膽道蛔蟲癥與膽石形成的關(guān)系，許多色素石的核正常為蛔蟲尸體或蟲卵。u 并發(fā)癥 急性膽囊炎：可伴化膿、壞疽、瘦管形成，膽囊周圍膿腫及穿孔。 急慢性胰腺炎　%。 膽石性腸梗阻：可有腹絞痛、嘔吐、腹脹，尤多發(fā)生于老年婦女，可引起嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂，不少病例因被忽略而漏診。 膽汁性腹膜炎、膽囊周圍膿腫　膽囊穿孔后引起。u 膽結(jié)石有哪些誘發(fā)因素？(1)經(jīng)常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食；(2)患膽道寄生蟲病者，如蛔蟲、肝吸蟲病等；(3)女性激素增高者；(4)肥胖及體力活動(dòng)減少者；(5)膽囊及膽道感染者；(6)身患某些疾?。喝缣悄虿　⒛I炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病等；(7)長期服降血脂藥物：如安妥明、煙酸；(8)情緒：長期精神緊張、抑郁；(9)遺傳；(10)手術(shù)：如迷走神經(jīng)切斷術(shù)，破壞了膽囊的排空功能；小腸遠(yuǎn)端廣泛切除術(shù)， 引起膽鹽的肝—腸循環(huán)障礙等。 節(jié)制飲食，少量多餐，定時(shí)定量。 急性發(fā)作期應(yīng)禁食，使膽囊得到充分休息；術(shù)后24小時(shí)完全禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)，可進(jìn)食低脂肪清淡流質(zhì)飲食逐步過渡到易消化的低脂肪半流質(zhì)和低脂軟飯。 慢性期給予低脂肪低膽固醇飲食：每天脂肪攝入量限制在40克以內(nèi)；膽固醇每天限制在300毫克以內(nèi)，禁肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、豬腦、魚籽、蟹黃等食物。 適量蛋白質(zhì)：每天供應(yīng)5070克，可以選食魚、瘦肉、蛋清、豆制品等。 適當(dāng)吃一些有疏肝利膽作用的食物，如玉米須、茉莉花（泡飲）、玫瑰花（泡飲）、薺菜等，以及瓜果中的西瓜、玉米、橘汁、梨汁、荸薺汁等。 材料新鮮，烹調(diào)合理：應(yīng)選擇高營養(yǎng)、高熱量、易消化、質(zhì)較軟的新鮮食品為宜。盡可能避免加工食品和方便食品。 肥胖者應(yīng)控制飲食，注意減肥。216。u 膽囊炎、膽石癥病友飲食禁忌：216。216。216。216。216。突然大量的飲食會(huì)增加膽囊收縮，發(fā)生脹悶等不適感覺，或絞痛急性發(fā)作。 肥胖病人要限制甜食的攝入量。臨床癥狀特點(diǎn)為：急性劇烈上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、低血壓或休克以及血淀粉酶增高.u 常見誘因？膽道結(jié)石、大量飲酒、暴飲暴食、某些藥物：如激素、避孕藥等。u 得了胰腺炎后該注意哪些問題？強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性；了解誘因、合理飲食、戒煙酒、積極治療膽道疾病出院后46周，避免舉重物或過度疲勞u 胰腺炎的治療有哪些措施？內(nèi)科治療：抑制胰液分泌，對癥、支持治療，必要時(shí)應(yīng)用抗生素；解除膽道梗阻：十二指腸鏡治療是解除膽道梗阻理想的首選方法，是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。u 胰腺炎病友營養(yǎng)指南216。 病情緩解后可給予低脂肪高碳水化合物流質(zhì)，如米湯、藕粉、菜汁、果汁等，禁用濃雞湯、肉湯、牛奶等食物；216。 慢性胰腺炎宜用低脂少渣半流或軟食，可采用豆?jié){、豆制品、脫脂奶、魚類、雞肉、瘦肉、蛋清、各種細(xì)軟蔬菜等；216。 烹調(diào)方法：宜采用燒、煮、燴、鹵、氽等方法烹，使菜肴清淡、細(xì)碎、柔軟，烹調(diào)時(shí)盡量少用植物油。 絕對禁酒；216。216。 內(nèi)鏡微創(chuàng)ER