【正文】 遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生、護(hù)士立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。嚴(yán)格做好產(chǎn)程圖、分娩記錄。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。檢查產(chǎn)婦前、后要洗手。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護(hù)士不得擅離職守。做好各種資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。篩查出的高危妊娠孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。做好高危妊娠的篩查與管理，按期進(jìn)行高危評分。接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。產(chǎn)科門診工作制度接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對觀察病人做重點(diǎn)交班，危重病人應(yīng)床前交接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病員情況的基礎(chǔ)上，對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)應(yīng)逐項(xiàng)完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄中和交班本上。值班醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解病員的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。值班醫(yī)師若有急事需暫時(shí)離開，須向值班護(hù)士說明去向，當(dāng)護(hù)士人員請叫時(shí)立即前往診視。一線班由住院以上醫(yī)師擔(dān)任，二線班由主治以上醫(yī)師擔(dān)任，三線班由副主任以上醫(yī)師擔(dān)任。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。保持產(chǎn)房的整潔，定期進(jìn)行消毒。適時(shí)做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)。（九）、助產(chǎn)士職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。做好治療室、換藥室和搶救室消毒登記工作。與手術(shù)室人員做好交接工作。了解病人睡眠情況。執(zhí)行分級護(hù)理，巡回病房，觀察病情，做好記錄。處理夜間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護(hù)理病歷。翻閱有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理記錄。書寫交班報(bào)告，與大夜班護(hù)士做好交接班工作。督促探視者離開病房，按時(shí)熄燈，觀察病人睡眠情況。核對下午醫(yī)囑，負(fù)責(zé)晚間病人的所有治療和護(hù)理，做好手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備。處理晚間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護(hù)理病歷。閱讀交班報(bào)告，進(jìn)行床頭交接班工作，了解危重病人病情。做好與日班的交接工作。及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。測繪10：00、14：00體溫、脈搏等。協(xié)助治療護(hù)士配制藥液。與小夜班護(hù)士做好交接班工作。負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量，過期藥品及時(shí)退還藥房。負(fù)責(zé)所有治療、護(hù)理、搶救、監(jiān)護(hù)用品的供應(yīng)及消毒、保養(yǎng)與保管。更換所有預(yù)處理消毒液。（五）、治療室護(hù)士崗位職責(zé)參加早會、聽取夜班報(bào)告。做好實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作，指導(dǎo)護(hù)生書寫護(hù)理病歷并修改。執(zhí)行分級護(hù)理，巡視病房，觀察病情，及時(shí)做好護(hù)理記錄。根據(jù)護(hù)理計(jì)劃落實(shí)護(hù)理措施，進(jìn)行護(hù)理評估。負(fù)責(zé)病人（注射、給藥、輸液、霧化吸入等）治療工作，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，進(jìn)行健康教育。參加分管病人的床頭交接班。（四）、責(zé)任護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，翻閱有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理記錄，了解分管病人的病情和治療。記錄更改的護(hù)理級別和飲食種類，交責(zé)任護(hù)士。負(fù)責(zé)出院病歷的質(zhì)量控制。打印催款單交管床醫(yī)生。核對夜班和中班醫(yī)囑及重危病人護(hù)理記錄，核對日報(bào)表。協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作，對發(fā)現(xiàn)和存在的問題要及時(shí)反饋給護(hù)士長，以便得到解決。定期進(jìn)行實(shí)習(xí)講座，教學(xué)查房，負(fù)責(zé)出科考核，及時(shí)與帶教老師溝通，完成出科小結(jié)的鑒定。根據(jù)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的帶教能力、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱，合理安排護(hù)生帶教。積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進(jìn)展、治療和護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)護(hù)士實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況及母乳喂養(yǎng)情況。每周檢查母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及落實(shí)工作，每半年分析工作中存在的問題并及時(shí)整改。定期與科主任、科護(hù)士長及護(hù)理部協(xié)調(diào)溝通，研究護(hù)理工作存在的問題，及時(shí)制定對策，做好工作總結(jié)。負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療器械，醫(yī)療表格及文件、日用品的領(lǐng)取、保管，檢查和維修。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，并督促實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施。參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。檢查、指導(dǎo)辦公室護(hù)士及責(zé)任組長的工作。二、護(hù)理崗位職責(zé)（一）、護(hù)士長崗位職責(zé)在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研教學(xué)、病房管理和病房內(nèi)外的聯(lián)系。住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。有危重病人時(shí)不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情的會診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會上要匯報(bào)病歷。及時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫會診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院錄）應(yīng)于病人入院24小時(shí)內(nèi)完成。（五）、住院醫(yī)師職責(zé)在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實(shí)行住院醫(yī)師值班，擔(dān)任住院、門急診的值班工作。執(zhí)行24小時(shí)值班，并嚴(yán)格督促檢查交接班工作。組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并記錄，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。負(fù)責(zé)組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級醫(yī)師進(jìn)行晚間查房和巡視工作。帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。設(shè)法明確診斷，及時(shí)治療，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時(shí)可請科主任檢查指導(dǎo)。擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修生及實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項(xiàng)記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。掌握病情變化，對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。（三）、主治醫(yī)師職責(zé)在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。1副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。市第一人民醫(yī)院母嬰保健工作制度內(nèi)部資料 妥善保存崗位責(zé)任制度一、婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)（一）、科主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。定時(shí)查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。協(xié)助做好計(jì)劃生育工作。（二）、主任醫(yī)師職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會議、出診。掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷吸收、運(yùn)用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。參加值班、門診、疑難會診及出診等有關(guān)工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點(diǎn)巡視、重點(diǎn)檢查和討論。（四）、總住院醫(yī)師職責(zé)在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故或其它重要問題時(shí)，會同主治醫(yī)師及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的日常管理工作。負(fù)責(zé)排班及書寫各種手術(shù)通知單，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?？傋≡横t(yī)師工作結(jié)束，做個(gè)人小結(jié)、業(yè)務(wù)上初步達(dá)到主治醫(yī)師水平。帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對病員進(jìn)行檢查，診斷及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。及時(shí)檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項(xiàng)記錄，及時(shí)完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號交上級醫(yī)師審查。住院醫(yī)師對所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并主動(dòng)登記。如因交接班不嚴(yán)而發(fā)生差錯(cuò)事故，要追究責(zé)任。住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門診、計(jì)劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時(shí)參考。有計(jì)劃地安排病房的日、周、月、年工作重點(diǎn)。每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。教育本病房護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，提高護(hù)患溝通技能，及時(shí)幫助解決護(hù)理人員反映的困難和問題，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神和慎獨(dú)精神。定期召開工休座談會，征求意見改進(jìn)工作。定期考核科室工作人員的工作質(zhì)量。（二）、總責(zé)任護(hù)士職責(zé)聽取夜班交班報(bào)告和床頭交接班。定期檢查護(hù)理病歷質(zhì)量。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的帶教工作。了解實(shí)習(xí)生的思想和工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，積極采取應(yīng)對措施。（三）、主班護(hù)士崗位職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，聽取夜班交班報(bào)告和床頭交接班，參加晨晚間護(hù)理。錄入醫(yī)囑、打印治療單、輸液單、交治療室護(hù)士及責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，必要時(shí)親自執(zhí)行。辦理出入院手續(xù)，介紹住院相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)做好母乳喂養(yǎng)宣教。處理各類檢查單及檢驗(yàn)申請單。書寫交班報(bào)告，保持護(hù)士辦公室的清潔整齊，進(jìn)行交接班。聽取交班報(bào)告。根據(jù)病人護(hù)理級別進(jìn)行晨晚間護(hù)理，評估病人。接待新病人、做好入院評估、入院教育，24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理病歷。實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施。及時(shí)做好圍手術(shù)期護(hù)理。督促護(hù)理員做好各項(xiàng)工作。清點(diǎn)治療用物及搶救室的藥品和物品。核對大型輸液，配制藥液。負(fù)責(zé)治療室、換藥室、搶救室的整潔、消毒與登記。擺放并核對次日長期輸液。（六）、中班護(hù)士崗位職責(zé)執(zhí)行責(zé)任護(hù)士職責(zé)。與主班護(hù)士共同核對醫(yī)囑，協(xié)助主班護(hù)士整理出院病歷。核對查房后醫(yī)囑，負(fù)責(zé)中午病人的所有治療和護(hù)理。收治急診病人，完成入院評估。（七）、小夜班護(hù)士崗位職責(zé)提前15分鐘上班，清點(diǎn)物品、藥品，檢查搶救物品性能。翻閱有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理記錄。按護(hù)理級別要求，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)通知醫(yī)生并做好記錄。核對化驗(yàn)單，做好各項(xiàng)檢查標(biāo)本登記，為大夜班做好準(zhǔn)備工作。24：00統(tǒng)計(jì)日報(bào)表。（八）、大夜班護(hù)士崗位職責(zé)清點(diǎn)物品、藥品，與小夜班護(hù)士做好交接班工作。核對小夜班醫(yī)囑及次日長期輸液。及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。負(fù)責(zé)全部病人的治療與護(hù)理。做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，并備齊病歷、X片、術(shù)中用物、術(shù)中用藥。統(tǒng)計(jì)記錄各種引流量，留取血、尿、便等標(biāo)本。1書寫交班報(bào)告，與日班護(hù)士交接班。負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查、外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。值班、交接班制度臨床科室應(yīng)安排一、二線班，節(jié)假日超過2天以上，應(yīng)安排三線班。值班醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時(shí)應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)禁脫崗、竄崗。值班醫(yī)師應(yīng)完成本職日常工作，臨時(shí)負(fù)責(zé)處理全病區(qū)所有病人的診療問題，完成急診病員入院病史或入院錄的書寫及必要的醫(yī)療處置，遇有疑難問題及危重?fù)尵葧r(shí)應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師協(xié)助處理。臨床各科應(yīng)設(shè)專用交班本，臨床醫(yī)師應(yīng)有重點(diǎn)的將本組病員情況記錄于交班本上，記錄時(shí)應(yīng)記錄床號、姓名、診斷、病情和應(yīng)當(dāng)注意的問題，必要時(shí)應(yīng)床旁口頭交、接班。交班本的記錄，白班用藍(lán)黑墨水、夜班或死亡記錄用紅墨水鋼筆；原則上由實(shí)習(xí)醫(yī)師完成記錄，上級值班醫(yī)師修改、簽名。值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病員住院時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)向分管院長匯報(bào)，由醫(yī)院總值班和醫(yī)務(wù)處組織搶救和診治。醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，監(jiān)守崗位，佩帶胸卡。嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡門診登記及處方，認(rèn)真全面詳細(xì)檢查。對高危孕婦實(shí)行專冊登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標(biāo)記。凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊娠。做