食物中毒采樣與檢驗(yàn)-展示頁
2025-06-04 22:09本頁面
【正文】 細(xì)菌性食源性疾病的發(fā)病機(jī)制 毒素型 ? 細(xì)菌污染食物在其中繁殖并產(chǎn)生大量毒素，人食入大量毒素的食物而造成的中毒。 細(xì)菌性食源性疾病的發(fā)病機(jī)制 感染型 ? 細(xì)菌污染食物在條件適宜時(shí)大量繁殖，人食入大量活菌的食物，引起消化道感染而造成的中毒。細(xì)菌繁殖條件及人體防御機(jī)能。 ? 中毒發(fā)生與不同區(qū)域人群飲食習(xí)慣有密切關(guān)系。 ? 臨床癥狀以急性胃腸炎為主，基本相同。 ? 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要以流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù) ，實(shí)驗(yàn)室診斷是為了確定中毒的病因而進(jìn)行的 食物中毒的致病因素 ? 2022年全國報(bào)告食物中毒 917起 ? 微生物引起的患者數(shù)最多，占總數(shù)的 50% ? 美國食源性疾病爆發(fā)細(xì)菌性的占總起數(shù)的75%，占病例數(shù) 86%。 食源性疾病特點(diǎn) ? 爆發(fā)和散發(fā)兩種形式 ? 腸道傳染病存在人與人之間傳播 ? 種類多、潛伏期不同 ? 不一定出現(xiàn)明顯消化道癥狀 細(xì)菌性食源性疾病 ? 細(xì)菌性食源性疾病： 是進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而引起的感染性或中毒性疾病。細(xì)菌性食物中毒樣品的 采集及實(shí)驗(yàn)室檢測程序 北京市疾病預(yù)防控制中心 陳 倩 2022年 4月 ? 食物中毒樣品種類和采集方法 ? 采樣注意事項(xiàng) ? 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急檢測程序 食源性疾病 ? WHO：由于食物中含有致病因子引起的以急性病理過程為主要臨床特征的感染性或中毒性疾病 ? 美國 CDC：由于食用了受污染的食品或飲料而引起的疾病 ? 包括常見的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲病及化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病。 ? 食源性疾患的發(fā)病率居各類疾病總發(fā)病率的前列，是當(dāng)前世界上最突出的衛(wèi)生問題。 ? 細(xì)菌性腸道傳染病 （霍亂、痢疾、傷寒副傷寒、 O157 ? 短期內(nèi)集中發(fā)病常被診斷為 細(xì)菌性食物中毒 ? 散發(fā)或潛伏期較長病例常被診斷為胃腸炎或其他疾病 食物中毒相關(guān)概念 ? 食物中毒 ：攝入了含有生物性 、 化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性 (不屬于傳染病 )的急性 、亞急性疾病 。我國細(xì)菌性食物中毒發(fā)生起數(shù)同樣常年居首位 美國食源性病原體 ?空腸彎曲菌 ?產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌 ?出血性大腸桿菌 O157 ?單增李斯特菌 ?沙門氏菌 ?金黃色葡萄球菌 ?圓孢子蟲 ?隱孢子蟲 常見細(xì)菌性食物中毒 ? 沙門氏菌 、 志賀氏菌 、 致瀉性大腸桿菌 、 副溶血性弧菌 、 其它致病性弧菌 、 金黃色葡萄球菌 、 蠟樣芽胞桿菌 、 肉毒梭菌 、 產(chǎn)氣莢膜梭菌 、 出血性大腸桿菌 O15 單增李斯特菌 、耶爾森氏菌 、 空腸彎曲菌 、 變形桿菌 、 耶毒假單胞菌酵米面亞種 、 氣單胞菌 、 腸球菌等 細(xì)菌性食物中毒的特點(diǎn) ? 與飲食有密切關(guān)系，去除原因食品后，不再有新的患者。 ? 短時(shí)期內(nèi)多人發(fā)病，無人傳染人的現(xiàn)象。 ? 與季節(jié)相關(guān)。 ? 發(fā)病率高，病死率較低、恢復(fù)快、多數(shù)預(yù)后良好 細(xì)菌性食源性疾病的流行病學(xué) ? 傳染源：被病原菌感染的動(dòng)物或人 ? 傳播途徑：通過進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物 ? 人群易感性：普遍，無病后免疫力，可重復(fù)感染 ? 流行特征：夏秋季高發(fā)；病例可散發(fā)或爆發(fā)流行；發(fā)病急，時(shí)間集中，潛伏期短；有共同進(jìn)餐史；癥狀輕重與進(jìn)食量有關(guān)。 ? 細(xì)菌毒力、細(xì)菌污染程度、進(jìn)食量多少、人體抵抗力等因素與癥狀輕重直接相關(guān)。 ? 臨床癥狀與食入毒素量正相關(guān) ? 起病急，不發(fā)熱，病程短，可引起敗血癥或嚴(yán)重毒血癥（葡萄球菌腸毒素、肉毒毒素） 毒素型 活菌污染食品 | 適宜條件 食品中大量繁殖產(chǎn)生外毒素 （如腸毒素、神經(jīng)毒素等） | 攝入含外毒素的食品而中毒 | 出現(xiàn)相應(yīng)外毒素的特殊臨床表現(xiàn) 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則 GB14938 ? 產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒診斷及技術(shù)處理原則 ? 病原性大腸艾希氏菌食物中毒診斷及技術(shù)處理原則 ? 變形桿菌食物中毒診斷及技術(shù)處理原則 ? 變質(zhì)甘蔗食物中毒診斷及技術(shù)處理原則 ? 霉變谷物中嘔吐毒素食物中毒診斷及技術(shù)處理原則 ? 耶毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒診斷及技術(shù)處理原則 ? 沙門氏菌食物中毒診斷及技術(shù)處理原則 ? 葡萄球菌食物中毒診斷及技術(shù)處理原則 ? 副溶血性弧菌食物中毒診斷及技術(shù)處理原則 ? 蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷及技術(shù)處理原則 ? 肉毒梭菌食物中毒診斷及技術(shù)處理原則 現(xiàn)場調(diào)查流程 ? 建立病例定義，制定采樣計(jì)劃（提出假設(shè)） ? 驗(yàn)證假設(shè) ? 可疑樣本采集和送檢 ? 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) ? 采取控制措施 ? 調(diào)查結(jié)論和書面報(bào)告 建立病例定義 ? 72h內(nèi)食用了共同餐次食品 ? 是否到醫(yī)院就診、是否服藥 ? 24h腹瀉 3次以上 ? 癥狀體征明顯 建立病例定義 ? 核實(shí)病例數(shù) ? 確定事件的存在
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