職業(yè)腫瘤和職業(yè)性傳染病-展示頁
2025-06-04 18:11本頁面
【正文】 瘤 紫外線輻射 皮膚 氯乙烯 肝（血管肉瘤）、腦、肺 木塵 鼻腔 生產(chǎn)過程 致癌部位 鋁生產(chǎn) 肺、膀胱 金胺制造 膀胱 靴鞋制作及修理 白血病 煤氣制造 肺、膀胱、皮膚、陰囊 焦炭生產(chǎn) 肺、腎 家具制造 鼻腔（主要腺癌） 鑄鐵和鑄鋼 肺 異丙醇制造（強(qiáng)酸法） 鼻竇、喉 品紅制造 膀胱 油漆工（職業(yè)接觸） 白血病 橡膠工業(yè) 膀胱、白血?。馨托裕⑽?、肺、 皮膚、腸、前列腺、淋巴瘤 地下赤鐵礦開采 肺 第二節(jié) 常見職業(yè)性腫瘤及其病源因素 一、職業(yè)性呼吸道腫瘤 常見病源如下： （ 1） 砷 人群調(diào)查證明， 接觸無機(jī)砷化合物可引起呼吸道腫瘤，特別是肺癌 。 一般認(rèn)為 ， 接觸強(qiáng)致癌物以及高濃度接觸所致肺癌多為未化小細(xì)胞癌 ， 反之則多為腺癌 。此外， 還有少數(shù)致癌物引起腫瘤范圍廣 ，如 電離輻射 可引起白血病、肺癌、皮膚癌、骨肉瘤等。由于 皮膚和肺 是職業(yè)致癌物進(jìn)入機(jī)體的主要途徑和直接作用的器官，故 職業(yè)性腫瘤也多見于皮膚和呼吸系統(tǒng) 。 但閾值問題并沒有很好解決 。 然而 大多數(shù)致癌物的致癌作用發(fā)展過程均有前期變化 （ 增生 、 硬化等 ） ， 腫瘤是 “ 繼發(fā)產(chǎn)物 ” ， 具有此種作用確定閾值就更有可能 。 因此 ， 在預(yù)防工作中 ， 以此作為安全接觸劑量的依據(jù) 。盡管如此，由于職業(yè)性接觸程度較強(qiáng)，職業(yè)腫瘤發(fā)病年齡比非職業(yè)性同類腫瘤提前，如芳香胺引起的泌尿系統(tǒng)癌癥，發(fā)病年齡以40～ 50歲多見，較非職業(yè)性的早 10～ 15倍。 二、職業(yè)性致癌因素的作用特征 職業(yè)性致癌因素一般存在如下典型特征 ： （ 1） 潛伏期 在首次接觸致癌物到腫瘤發(fā)生有一個(gè)明顯的間隔期， 稱為 潛伏期 。 能引起職業(yè)性腫瘤的致病因素稱為 職業(yè)性致癌因素 ，它可包括 化學(xué)的、物理的和生物的因素 ，常見為化學(xué)因素 。職業(yè)腫瘤和職業(yè)性傳染病 第一節(jié) 職業(yè)性致癌因素及其作用特征 一、職業(yè)腫瘤及其致因 生產(chǎn)過程中接觸致癌因素引起的腫瘤稱為 職業(yè)性腫瘤 。 我國職業(yè)病名單的職業(yè)性腫瘤 石棉所致肺癌和間皮瘤 、 聯(lián)苯胺所致膀胱癌 、 苯所致白血病 、 氯甲醚所致肺癌 、 砷所致肺癌和皮膚癌 、氯乙烯所致肝血管肉瘤及焦?fàn)t工人肺癌 、 鉻酸鹽制造業(yè)所致肺癌 等八種。 目前國際上已公認(rèn)的職業(yè)性致癌因素有 ： 燃煤煙灰引起陰囊癌； 瀝青、煤焦油引起皮膚癌； 頁巖潤滑粉引起陰囊癌； 切削油引起陰囊癌； 焦?fàn)t煤氣、鉻酸鹽、氯甲醚引起肺癌； 無機(jī)砷酸鹽引起皮膚癌、肺癌； 鎳引起鼻腔癌、肺癌； 石棉引起肺癌、胸腹膜間皮瘤； 芥子氣引起肺癌、上呼吸道癌； 氯乙烯引起肝血管肉瘤； 苯引起白血??； β萘胺、 α萘胺、聯(lián)苯胺、 4氨基聯(lián)苯引起膀胱癌； 硬木家具工易引起鼻竇癌； 電離輻射（放射線）引起肺癌、皮膚癌、骨肉瘤、白血病。對人類，致癌物致癌的潛伏期最短 4～ 6年，如放射線致白血??；最長達(dá) 40年以上，如石棉誘發(fā)間皮瘤；但大多數(shù)職業(yè)腫瘤的潛伏期較長，約為 12～ 25年。 （ 2） 閾值問題 對于大多數(shù)毒物的毒性作用存在 閾值或閾劑量 ，即 超過這個(gè)劑量時(shí)才可引起健康損害 。 但是 對職業(yè)性致癌物來說 ， 是否存在閾值尚有爭論 。 故目前主張有閾值者獲較多支持 ， 一些國家已據(jù)此規(guī)定了 “ 盡可能低 ”的職業(yè)致癌物接觸的 “ 技術(shù)參考值 ” 。 （ 3） 好發(fā)部位 職業(yè)性腫瘤往往有比較固定的好發(fā)部位或范圍，多在致癌因素作用最強(qiáng)烈、最經(jīng)常接觸的部位發(fā)生 。但 有時(shí)可累及同一系統(tǒng)的鄰近器官 ，如致肺癌職業(yè)致癌物可引發(fā) 氣管、咽喉、鼻腔或鼻竇的腫瘤 ； 亦可發(fā)生在遠(yuǎn)隔部位 ，如皮膚接觸芳香胺，導(dǎo)致膀胱癌；同一致癌物也可能引起不同部位的腫癌 ，如砷可誘發(fā)肺癌和皮膚癌。 （ 4） 病理類型 職業(yè)性腫瘤往往 由于致癌物不同而各具一定的病理類型 ， 例如鈾礦工肺癌大部分為未分化小細(xì)胞癌 ，鉻多致鱗癌 ， 家具工所致鼻竇癌大部分為腺癌 。 但是上述病理學(xué)特點(diǎn)不是絕對的 ， 僅供與非職業(yè)性腫瘤作鑒別時(shí)參考 。 含砷有色金屬冶煉，特別是銅冶煉工人因接觸氧化砷 ，肺癌發(fā)病率比常人顯著增高。同時(shí)， 砷化物暴露，包括飲高砷水還可致皮膚癌 。 從接觸石棉至發(fā)病的潛伏期約為20年 ，并呈明顯的接觸水平 反應(yīng)關(guān)系。此外， 石棉還可致胸腹膜間皮瘤 。 從事鉻酸鹽生產(chǎn)的工人的肺癌發(fā)病率比一般人高 ，其肺癌死亡約占全部死亡的 20%～ 45%（一般人群為 8%～ 12%）； 鉻酸鹽生產(chǎn) 工人發(fā)生肺癌死亡的危險(xiǎn)度比一般人高出 3～ 30倍。 （ 4） 氯甲醚類 工業(yè)上應(yīng)用此類化合物有兩種：雙氯甲醚和氯甲甲醚，多用于生產(chǎn) 離子交換樹脂 。大量研究證明， 氯甲醚類可致肺癌
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